Среди фоновых и предраковых патологий шейки матки выделяется такое гинекологическое заболевание, как лейкоплакия шейки матки. Причины возникновения и развития лейкоплакии до конца не изучены. Остаётся также спорным вопрос о том, как следует лечить патологию.
Лейкоплакия характеризуется изменением эпителиальной ткани шейки матки и влагалища. В результате патологического процесса при лейкоплакии шейки матки наблюдается ороговение и утолщение слизистой, что приводит к появлению белых пятен. В норме эпителий шейки матки не является ороговевающим и имеет равномерную толщину. При прогрессировании болезни изначально появляется белый налёт, который со временем превращается в выступающие над поверхностью здоровой ткани пятна.
Лейкоплакия шейки матки является опасной патологией, которую необходимо обязательно лечить. Связано это с тем, что при воздействии неблагоприятных факторов не исключено развитие злокачественной опухоли.
Гинекологи выделяют несколько этапов в развитии лейкоплакии шейки матки. Стадии прогрессирования патологии определяют её разделение на разновидности.
- Простая. Начальная стадия лейкоплакии отличается бессимптомным развитием. Диагностика в начале заболевания осуществляется во время гинекологического осмотра. Врач отмечает возникновение незначительно возвышающихся белых пятен, которые могут кровоточить при затрагивании. В некоторых случаях определить раннюю форму лейкоплакии без специальных исследований не представляется возможным.
- Бородавчатая. Наблюдается наслаивание друг на друга белых пятен, которые значительно возвышаются над поверхностью здорового эпителия. На этой стадии шейка матки имеет бугристую поверхность. Именно бородавчатую форму следует лечить с особой тщательностью, так как согласно данным статистики, такая патология чаще всего приводит к онкологии.
- Эрозийная. При такой стадии появляются трещины, эрозии и изъявления на патологических участках. При отсутствии лечения на эрозивном этапе может возникнуть рак шейки матки.
Прогрессирование лейкоплакии нередко приводит к распространению белых бляшек на слизистую шеечного канала и влагалища, что вызывает выраженную клиническую картину и усложняет лечение патологии.
Содержание
Причины возникновения и развития
Гинекологи относят лейкоплакию к достаточно загадочному заболеванию, так как механизмы её возникновения и дальнейшего прогрессирования не до конца изучены.
Среди возможных причин появления лейкоплакии шейки матки учёные рассматривают:
- старт интимных отношений в раннем возрасте,
- эндокринные расстройства,
- хронические воспаления и инфекции,
- нарушение функционирования яичников,
- наличие других фоновых состояний шеечной части,
- частые хирургические вмешательства, приводящие к травме половых органов,
- иммунный дисбаланс.
В целом, причины развития лейкоплакии можно объединить в две большие группы.
- Внутренние или эндогенные. Это факторы, которые возникают в самом организме, например, гормональные и эндокринные расстройства.
- Внешние, то есть экзогенные. В качестве таких причин рассматривают повреждающее воздействие на матку в процессе хирургических вмешательств, прижиганий или инфицирования.
Учитывая причины возникновения лейкоплакии, можно выделить женщин, входящих в группу риска:
- женщины с нарушениями цикла,
- больные, перенёсшие эрозию,
- пациентки, имеющие частые воспалительные и инфекционные патологии репродуктивной сферы.
Как правило, для возникновения лейкоплакии необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Определение причины развития лейкоплакии имеет большое значение для назначения эффективного лечения.
Особенности клинической картины и диагностика
Симптоматика болезни зачастую носит скрытый характер. У значительного количества женщин лейкоплакия протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании у гинеколога.
Выраженность симптомов при заболевании также зависит от стадии патологического процесса. По мере развития лейкоплакии характерные признаки могут нарастать.
Часто клиническая картина при лейкоплакии возникает в связи с присоединением половых инфекций, что вынуждает женщину обращаться к врачу и лечить заболевание.
Симптомы при лейкоплакии шейки матки включают:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- дискомфорт во влагалище, сопровождающийся сухостью, жжением, покалыванием и зудом,
- сукровичные и контактные выделения,
- появление трещин и ссадин,
- обильные бели.
Признаки лейкоплакии также заметны врачу в процессе гинекологического осмотра. Этапы заболевания имеют разную степень выраженности патологического процесса. В начале болезни белая плёнка не выступает за пределы здорового эпителия, в то время как при запущенной стадии наблюдаются очаги изъявления и разрастания на влагалищные стенки.
Для подтверждения диагноза, кроме визуального осмотра, применяются различные методики.
- Кольпоскопия. В гинекологической практике используются две разновидности этого исследования: простая и расширенная кольпоскопия. Расширенная кольпоскопия применяется для обнаружения атипичных участков. Во время процедуры на шейку матки наносятся специальные растворы. Патологические участки не прокрашиваются, что указывает на их атипию.
- Цитологическое исследование. Для выявления воспаления и нетипичных клеток выполняется мазок на онкоцитологию. Врач производит забор материала с разных участков шейки матки. Впоследствии биологический материал исследуется под микроскопом.
- Биопсия. Метод рекомендован при получении противоположных результатов кольпоскопии и цитологического исследования. Это самый достоверный метод исследования, позволяющий определить стадию патологии, чтобы лечить её более эффективно. Процедура проходит под контролем кольпоскопа и представляет собой забор образца ткани для исследования в лаборатории.
- Выскабливание области цервикального канала. Процедура применяется при онкологической настороженности.
- Бакпосев, общий мазок и ПЦР-диагностика. Эти анализы проводят с целью выявления половых инфекций и оценки влагалищной микрофлоры.
- Иммунограмма. Этот метод исследования назначают для определения нарушений со стороны иммунной системы.
Объём диагностического исследования определяет врач исходя из клинической картины и жалоб пациентки.
Лечение
Лейкоплакия относится к заболеваниям, которые следует немедленно лечить из-за возможного развития злокачественной опухоли. При отсутствии адекватного лечения не исключено перерождение эпителиальной ткани.
Лечение лейкоплакии шейки матки может быть:
- консервативным,
- хирургическим.
Консервативное лечение применяется при возникновении сопутствующих патологий и подразумевает прием различных лекарств. Медикаментозное лечение при лейкоплакии включает в себя использование следующих препаратов:
- антибактериальных, противовирусных, противогрибковых,
- противовоспалительных,
- гормональных,
- антисептических,
- иммуностимулирующих и иммуномодулирующих.
Медикаментозное лечение также необходимо перед хирургическим вмешательством.
Зачастую лейкоплакию шейки матки приходится лечить хирургическими способами. Хирургическое лечение является более эффективным по сравнению с консервативной терапией.
Лечить лейкоплакию хирургически можно с помощью современных тактик.
- Химическая коагуляция. Метод заключается в нанесении на шейку матки химических веществ, разрушающих патологический эпителий.
- Криодеструкция. Во время манипуляции врач воздействует на поражённые ткани жидким азотом, который промораживает участки с атипией. Лечить лейкоплакию таким методом можно даже нерожавшим женщинам благодаря отсутствию осложнений и травматизации. Однако, после процедуры не исключено укорочение шейки, что может отрицательно повлиять на вынашивание последующей беременности.
- Электрокоагуляция. Эта методика является самой часто используемой процедурой для лечения лейкоплакии из-за своей доступности. Тем не менее, современные врачи стараются не лечить заболевания столь травматичным методом, при котором происходит повреждение как патологического, так и здорового эпителия. В связи с этим, электрокоагуляция не выполняется у нерожавших женщин.
- Радиоволновое лечение. Это современный щадящий метод, который выполняется при помощи бесконтактного аппарата Сургитрон. В процессе вмешательства происходит нагревание и выпаривание атипичных клеток без поражения здоровых тканей.
- Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча относится к самым эффективным методам лечения. Такая манипуляция абсолютно безболезненна и не сопровождается осложнениями, в связи с чем применение лазера в борьбе с лейкоплакией может быть рекомендовано нерожавшим девушкам. Лечить этим методом рекомендовано даже беременных пациенток.
В отличие от криодеструкции, лазерный луч способен проникать на сравнительно большую глубину, что объясняет высокую эффективность методики. Процедура является бескровной и не оставляет рубцовой ткани.
Хирургическое лечение должно проводиться в начале менструального цикла. Вмешательство осуществляется в рамках амбулаторного лечения. После осуществления процедур женщине рекомендовано выполнять следующие рекомендации:
- соблюдать половой покой в течение месяца,
- во время выполнения гигиенических процедур пользоваться душем,
- придерживаться правил интимной гигиены,
- избегать чрезмерной физической активности и подъёма тяжестей.
После хирургического лечения не исключено возникновение рецидива заболевания. В связи с этим, прежде чем лечить, врач подбирает адекватную медикаментозную терапию, воздействующую на причину лейкоплакии.
Меры профилактики
В гинекологии важная роль отводится своевременной профилактике патологии. Известно, что профилактика лейкоплакии шейки матки способствует предупреждению предраковых и онкологических заболеваний.
В качестве мер профилактики можно отметить:
- соблюдение интимной гигиены при помощи специальных средств,
- систематическое использование настоев трав для туалета половых органов,
- отказ от ношения белья из синтетических тканей, которое может привести к ощущению дискомфорта,
- соблюдение культуры половой жизни,
- применение презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности,
- употребление достаточного количества витаминов с пищей, ограничение солёных, острых блюд, а также алкоголя и кофе.
Для своевременного выявления заболевания гинекологи рекомендуют регулярно проходить обследование и, при обнаружении патологического процесса, обязательно его лечить. Отсутствие адекватного лечения может привести к онкологии шейки матки.