Климакс необратимый период в жизни женщины, свидетельствующий о прекращении детородной функции. Со временем в организме представительницы слабого пола срабатывают биологические часы, знаменующие, что вынашивание не предвидится. Женщина больше не нуждается в циклических преобразованиях, направленных на подготовку репродуктивной системы к имплантации. Работа яичников постепенно прекращается, изменяются уровни гормонов, наступает менопауза.
Не все пациентки спокойно переносят специфические перемены в организме. Многие ощущают дефицит эстрогенов, что выявляется в виде неблагоприятных симптомов. В мире для устранения неприятных жалоб, связанных с климаксом, применяется менопаузальная гормонотерапия.
Содержание
Климакс и гормональные таблетки
Для женщины наиболее неприятным моментом перехода в менопаузу становятся появление следующих жалоб:
- вазомоторные колебания: приливы, повышение потливости головные боли, неустойчивость давления, учащение пульса,
- изменение психического состояния: перепады настроения, депрессия, расстройство сна, астенизация, слабость,
- изменение кожи: сухость, выпадение волос, ломкость ногтей,
- урогенитальные нарушения: недержание мочи, зуд, жжение, атрофия влагалища,
- снижение либидо.
Длительная нехватка половых гормонов влияет на организм в целом. Климакс характеризуется:
- увеличением массы тела, повышением холестерина и его фракций,
- инсулинрезистентностью (предпосылка возникновения диабета 2 типа),
- остеопорозом (выходом кальция из костей, возникновением патологических переломов),
- риском развития болезней сердечнососудистой системы,
- деменцией.
Справиться с нежелательными возрастными явлениями помогают специальные медицинские препараты.
Показания и противопоказания к использованию
Для восполнения утраченной функции яичников применяют гормональные препараты. Терапия направлена на устранение симптомов климакса и устранение осложнений обменных нарушений. Лечение гомонами необходимо назначать при:
- выраженных вазомоторных нарушениях,
- расстройствах сна и психики,
- сексуальной дисфункции,
- мышечных болях,
- хирургической менопаузе,
- преждевременном климаксе,
- ожирении,
- мигрени,
- для профилактики остеопороза, инсульта, инфаркта, болезни Альцгеймера.
У пациенток с ранним климаксом (до 40-45 лет), в том числе искусственно созданном, риск развития патологий сердечнососудистой, костной системы выше. Отмечается повышение расстройств нервной системы и деменции. Рекомендован постоянный прием гормонального препарата хотя бы до среднего возраста наступления физиологической менопаузы.
При определенных случаях женщинам запрещается прием любого гормонального препарата:
- влагалищное кровотечение неясного генеза,
- рак молочной железы, канцер тела матки имеющиеся и нелеченные,
- острое поражение печени,
- острый тромбоз, тромбоэмболия,
- порфирия,
- аллергия на компоненты лекарства.
При применении эстрогенов не рекомендовано использование при эндометриозе. Гестагены противопоказаны при менингиоме.
Коррекция нарушений заключается не только в заместительной гормонотерапии. Помимо лекарств, климакс контролируют целым комплексом мероприятий, изменяющим подход к образу жизни пациентки. Рекомендуется соблюдать диету, выполнять физические нагрузки, отказаться от курения, следить за весом и количеством потребляемого алкоголя.
Гормональный препарат для коррекции климакса назначают с осторожностью при
- миоме,
- эндометриозе,
- тромбоэмболии в анамнезе,
- эпилепсии,
- меланоме,
- раке яичников, молочной железы, матки по анамнезу,
- желчекаменной болезни.
Побочные действия
Гормональные средства узконаправленно действуют на органы. Современные препараты содержат компоненты в минимальных дозировках. Развитие нежелательных эффектов встречается редко.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Нагрубание молочных желез.
- Повышение свертывания крови.
- Головные боли.
- Тошнота, рвота.
- Появление кровянистых выделений из половых путей.
Эстрогенный компонент повышает выработку альдостерона почками, способствует задержке натрия и воды. Это может привести к незначительному повышению давления, увеличению массы тела. Современные гормональные препараты содержат минимальное количество полового гормона, что снижает риск побочных влияний.
Не изученными и спорными считаются некоторые осложнения. Достоверного подтверждения связи применения гормонального средства и развития патологии не установлено. Нельзя исключить факт, что постоянное наблюдение приводит к повышенной диагностике и выявлению данных состояний.
- Рак молочной железы. Проведенные исследования носят противоречивый характер. Во многом имеет значение форма, путь введения и длительность использования препарата. В связи с тщательным обследованием женщин, применяющих гормональное средство, неопластические процессы выявляют на начальных стадиях.
- Рак эндометрия. Достоверно известен факт, что на сохраненной матке эстрогены вызывают гиперплазию. Возможно образование раковой опухоли. Поэтому рекомендуется комбинированное лечение.
- Тромбоэмболия. Наибольший риск образования тромба возникает при оральном поступлении гормонального препарата. У пациенток с повышенным риском применяют иные способы введения.
Виды гормональных препаратов
Существует правило приема и назначения лекарственных средств для коррекции климакса. Рекомендуется начало приема препарата до 60 лет, не позднее 10 лет от начала менопаузы. В своем арсенале гинекологи имеют широкий выбор гормональных лекарств. Преимущество отдается следующим схемам:
- монотерапия,
- комбинированное лечение в циклическом и непрерывном режиме.
Комбинированные
При коррекции климакса в составе препарата присутствуют два действующих вещества. Циклический режим применяется в переходном периоде пред менопаузой для предотвращения гиперпластических процессов. Способ рекомендован в любом периоде при интактной матке. Приоритет отдаётся натуральным гормональным аналогам. Концентрация эстрогенов в лекарстве не должна превышать показатель в ранней пролиферативной фазе у молодых пациенток.
Монотерапевтические
Имеется в виду, что для лечения гормональный препарат в составе имеет только один действующий компонент.
Лечение эстрогенами предпочтительно назначается после гистерэктомии. Если показание к удалению послужил эндометриоз, рак эндометрия необходимо рекомендовать комбинированное лечение. Осуществляется прерывистыми курсами или непрерывно.
Прогестагены рекомендуются к использованию при переходе в климакс, регуляции гиперпластических процессов. Применяется перорально, вагинально. Существует специфический путь введения: внутриматочная спираль (ВМС). Самостоятельно назначаются крайне редко.
Список лучших гормональных препаратов
Существуют различные лекарства для лечения климакса. Наиболее популярные комбинированные средства:
- Цикло-Прогинова,
- Фемостон,
- Анжелик,
- Климонорм,
- Дивина,
- Клайра,
- Трисеквенс.
Среди гормональных препаратов монотерапевтического действия с эстрогенами рекомендуют применение:
- Эстрофем,
- Овестин,
- Триаклим,
- Микрофоллин,
- Эстрожель,
- пластырь Климара.
Чистые прогестины: Дюфастон, Утрожестан.
Необходимость предварительного обследования
Подбор гормонального препарата осуществляется исключительно гинекологом. Широта выбора лекарств на аптечном рынке предоставляет индивидуальный подход с учетом противопоказаний и факторов риска, особенностей течения климакса, желания пациентки обеспечить необходимым лечением.
Врач выясняет жалобы, особенности гинекологического и акушерского анамнеза, сопутствующие патологии, наследственные факторы, проводит осмотр. Обычно женщина проходит стандартное обследование:
- кольпоскопия шейки,
- мазок на онкоцитологию,
- УЗИ органов малого таза,
- маммографию,
- гормональное исследование (ФСГ, ГЛ, пролактин, эстроген),
- биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин и его фракции),
- контролируется уровень АД.
По показаниям пациента изучает плотность костной ткани (денситометрия), выполняет коагулограмму, ЭКГ, проходит консультацию у смежных специалистов. При выявлении объемного образования дополнительно назначается КТ, МРТ или биопсия.
После выяснения отсутствия противопоказаний совместно с пациенткой на основании индивидуальных особенностей осуществляется подбор гормонального препарата. Терапия климакса осуществляется переходом к здоровому образу жизни, а лекарства становятся только дополнением к нему.