Фоновые состояния шейки матки, являющиеся группой высокого риска формирования предраковых состояний и рака, превалируют среди гинекологических болезней. В структуре фоновых процессов эрозия шейки матки занимает лидирующую позицию у представительниц молодого, среднего возраста и означает возникновение признаков изменений покрывающего её многослойного плоского эпителия.
Эрозия шейки матки это патологический процесс, отличающийся появлением округлых красных пятен. Зона поражения может ограничиваться как наружным зевом, так и затрагивать все анатомические области.
По статистике, недуг диагностируется у каждой второй женщины. Патология может иметь различные симптомы, зависящие от её клинических форм: псевдоэрозии и истинной эрозии.
В основе патогенеза псевдоэрозии лежит несвойственное расположение цилиндрического железистого эпителия, происходящего из шеечного канала. Данное патологическое состояние считается доброкачественным явлением и чаще всего не представляет опасности. Развитие злокачественной опухоли происходит достаточно редко. Тем не менее большинство гинекологов склонны лечить дефект эпителиальной ткани. В свою очередь, истинная эрозия шейки матки является ничем иным, как очагом полного отсутствия покровного эпителия.
Шейка матки обеспечивает соединение влагалища и внутренних половых органов с помощью цервикального канала.
Она условно разделена на влагалищную и надвлагалищную части, поверхность первой образована многослойным плоским эпителием, подвергающимся изменениям. Внутренняя поверхность шеечного канала покрыта цилиндрическим железистым эпителием, содержащим один слой. При данной патологии шейки матки регистрируется аномальное изменение или трансформация плоского эпителия в цилиндрический.
Содержание
Разновидности и варианты
Симптомы эрозии редко возникают после сорока лет, в то время как распространённость болезни среди представительниц юного возраста составляет около 50%.
Симптомы и виды лечения эрозии шейки матки определяются её разновидностями. Учёные дифференцируют заболевание следующим образом:
- Истинная эрозия. Признаки такой эрозии диагностируются в районе наружного зева. Истинная разновидность дефекта выглядит как округлое пятно яркого красного цвета. В этом месте отсутствует покровный эпителий, поэтому такое заболевание называют истинной эрозией, представляющей типичную раневую поверхность. Во время осмотра не исключена кровоточивость как следствие повреждения ткани. Истинную эрозию могут сопровождать симптомы эндоцервицита, проявляющиеся гнойными выделениями. Данный вид патологии в острой форме наблюдается до двух недель, после чего при отсутствии лечения трансформируется в эктопию. Постепенно шеечная часть покрывается клетками эндоцервикса, что говорит о переходе заболевания в следующую стадию.
- Псевдоэрозия (эктопия) является очагом перемещённого кнаружи цилиндрического эпителия эндоцервикса. Внешним симптомом псевдоэрозии является наличие пятна округлой формы, которое имеет насыщенный красный цвет. Иногда образование может отличаться разнообразными формами, достигая нескольких сантиметров в диаметре. Кроме того, на поражённой шейке матки наблюдаются слизистые или гнойные налёты (осложнённая форма). Гинекологи отмечают, что в такой форме болезнь обычно прогрессирует значительное количество времени. Выделяют её разновидности:
- Врожденная. Такая форма означает смещение цилиндрического однослойного эпителия, локализующегося в эндоцервиксе. Врожденный вариант эрозии обнаруживают как в детском, так и переходном возрасте. Примечательно, что признаки такой эрозии чаще всего не наблюдаются. Выявить патологию возможно методом кольпоскопии, преимущественно расширенного характера. Во время нанесения на шейку матки раствора йода, участок красного цвета не окрашивается им в отличие от здоровой ткани. Учёные отмечают, что врождённый вид эрозии крайне редко перерождается в карциному. В связи с чем её лечение считается нецелесообразным.
- Приобретённая. Такой вид патологии возникает на фоне гормонального дисбаланса и как последствие травм.
- Рецидивирующая (повторяющаяся, устойчивая к лечению).
- Осложнённая форма, при которой поражённый очаг достигает больших размеров и начинает давать определённый характерный симптом: обильные выделения слизи. Так происходит из-за массивного разрастания цилиндрического железистого эпителия.
Постоянные рецидивы в некоторых случаях эрозии шейки матки ведут к образованию злокачественной опухоли, что обуславливает необходимость своевременной адекватной терапии.
В классификации, которая охватывает основные разновидности фоновых процессов шейки, выделяют ещё несколько вариантов.
- Эктропион. Патология подразумевает так называемый выворот слизистой шеечного канала, что может происходить после естественных родов или оперативного прерывания беременности.
- Шеечный эндометриоз. Болезнь отличается признаками поражения шейки матки клетками эндометрия, которые попадают в эндоцервикс и прорастают его.
- Лейкоплакия. Характерно возникновение признаков ороговения, возникающих в плоском шеечном эпителии.
- Доброкачественные новообразования. На шейке наблюдается рост полипов и кондилом.
Разновидности, а также варианты эрозии шейки матки обуславливают выбор методов, благодаря которым осуществляется лечение.
Основные причины появления признаков
Истинная форма поражения и эктопия имеют разные причины возникновения, что объясняет дифференцированный подход в лечении. Выделяют несколько причин, способствующих прогрессированию эрозии шейки матки:
- хроническая травматизация шеечного эпителия хирургическими манипуляциями,
- различные инфекции, ведущие к воспалительным явлениям,
- гинекологические болезни и отсутствие их адекватного лечения,
- половой дебют в юном или зрелом возрасте,
- нерегулярный или беспорядочный характер половой жизни,
- нарушения гормонального баланса, в том числе, цикла месячных,
- иммунный дисбаланс,
- сочетание нескольких предрасполагающих факторов.
Врождённая разновидность эрозии не является раной, так как причина её возникновения заключается в распространении эпителия эндоцервикса за пределы зева.
В целом согласно основным причинам появления эрозии, учёные выделяют её виды:
- воспалительный, формирующийся в результате инфицирования различными микроорганизмами,
- специфический, подразумевающий воздействие на эпителий возбудителей туберкулёза и сифилиса,
- травматический, означающий повреждение шеечной ткани,
- ожоговый, возникающий вследствие поражения шейки матки химическими веществами,
- трофический, характеризующий период после менопаузы,
- раковый, сопровождающий злокачественное новообразование.
Врачи-гинекологи отмечают, что любой вид эрозии может осложниться присоединением инфекции, которую необходимо лечить.
Симптомы и признаки
Статистика свидетельствует о том, что чаще эрозия шеечной части матки не сопровождается характерными признаками. Патологическое состояние определяется во время гинекологического осмотра врачом с использованием вагинального зеркала.
При сопутствующем инфицировании патогенной микрофлорой и воспалении могут появляться следующие симптомы:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- контактные выделения с кровянистой примесью после сексуального контакта, осмотра гинекологом,
- болезненность при вагинальном половом сношении,
- патологические выделения слизистой консистенции или с примесью гноя.
Признаки и симптомы эрозии схожи с некоторыми опасными болезнями шейки матки (дисплазия, рак), что вызывает необходимость своевременной диагностики и лечения.
Врачи-гинекологи рекомендуют обратить внимание на следующие факты:
- патологическое состояние не является причиной кровотечений без внешних вмешательств,
- эрозия не может болеть, так как нервные окончания в шеечной части отсутствуют,
- при развитии эрозии не нарушается менструальный цикл.
Эрозия шейки матки чаще протекает без специфических симптомов и редко малигнизируется.
Диагностика
Визуализация дефекта эпителиальной ткани шейки матки осуществляется при осмотре врачом-гинекологом. Поскольку истинная эрозия существует, как правило, на протяжении не более двух недель, то такое патологическое состояние не выявляется своевременно.
Однако чтобы провести эффективное лечение, необходимо определить причины развития недуга и исключить сопутствующие болезни половых путей.
В целях диагностики эрозии шейки матки пользуются основными методами исследования.
- Гинекологические мазки. Пациентке рекомендовано выполнение мазка на выявление характера преобладающей микрофлоры, бактериологический посев, цитологическая диагностика и обследование на половые инфекции методом ПЦР.
- Кольпоскопия. В рамках обследования может проводиться как простая, так и расширенная кольпоскопия. При использовании расширенного варианта врач наносит специальные реагенты на шеечную часть, которые создают кольпоскопическую картину (эрозированные очаги не окрашиваются йодом).
- Биопсия. Этот анализ означает забор ткани для гистологического исследования. Такая процедура рекомендована при онкологической настороженности и получении неоднозначных результатов после выполнения кольпоскопии и цитологического мазка.
- Анализы крови. Зачастую женщине назначают диагностику на определение ВИЧ, вирусных гепатитов, сифилиса.
Диагностика имеет ведущее значение для составления индивидуального плана лечения.
Основные способы при верификации диагноза позволяют установить причину возникновения недуга и назначить эффективное лечение.
Лечение различных видов
Специалисты говорят о том, что раневой дефект шейки следует лечить. При эрозии шейки матки симптомы и лечение имеют большое значение. Существует несколько лечебных тактик, которые рекомендуются в зависимости от следующих критериев:
- вид патологии и размер поражения,
- особенности гинекологического анамнеза,
- планирование беременности,
- сопутствующие болезни мочеполового тракта.
В целом все лечебные мероприятия можно разделить на две основные группы:
- консервативные,
- хирургические.
Лечить врождённый вид эрозии чаще всего нет необходимости. Связано это с тем, что признаки такого дефекта склонны к самостоятельному регрессированию. Женщине рекомендуют посещать медицинское учреждение и проходить плановые ежегодные осмотры.
Консервативное лечение направлено на устранение причин и симптомов возникновения патологии. Принципы в лечении:
- одновременное лечение фоновых болезней и истинной разновидности, эктопии,
- наблюдательная тактика в отношении врождённой формы патологии,
- применение средств местного лечения при воспалительном характере эрозии,
- лечение половых инфекций, поддерживающих воспалительный процесс при эрозии.
Консервативное лечение включает:
- антибиотики для устранения признаков бактериальной инфекции,
- противовирусные и противогрибковые препараты, которые позволяют лечить, например, ВПЧ и грибковую инфекцию,
- противовоспалительные лекарства при сопутствующих гинекологических заболеваниях,
- иммуностимулирующие средства при иммунных нарушениях,
- антисептики для местной обработки шейки матки.
Медикаментозное лечение может быть дополнено средствами народной медицины и физиотерапии.
Консервативное лечение больше подходит не рожавшим женщинам. Зачастую возникает необходимость лечить медикаментозными препаратами симптомы эрозии перед проведением оперативного вмешательства.
Консервативное лечение нередко оказывается недостаточно эффективным. К тому же, если лечить эрозию только медикаментозными препаратами, нельзя исключить возможность рецидивов. Это обуславливает необходимость применения хирургических тактик, которые заключаются в разрушении переместившихся цилиндрических клеток и восстановлении нормального многослойного плоского эпителия.
Хирургическое вмешательство при эрозии шейки матки подразумевает избавление от поражённого очага различными способами.
- Диатермокоагуляция. Лечить данным методом рекомендуют только женщин, осуществивших репродуктивную функцию. Это связано с высокой травматичностью вмешательства. В отдалённой перспективе не исключено формирование рубцовой ткани, которая может привести к осложнениям при беременности.
- Криодеструкция. Данное вмешательство относится к щадящим методикам, что позволяет лечить даже не рожавших пациенток. Лечение заключается в обработке патологического участка жидким азотом, имеющим ультранизкую температуру.
- Лазерная вапоризация. По-другому данное вмешательство называют лазерокоагуляцией. Этот метод считается одним из самых эффективных в современной гинекологии. Врачи применяют лазерный луч, чтобы лечить дефект шейки матки. Метод имеет важные преимущества, среди которых можно отметить возможность контроля глубины воздействия.
- Радиоволновое воздействие. Лечить данной методикой возможно используя Сургитрон.
- Химическая коагуляция. Во время сеанса на поражённый участок шейки наносится химический раствор, прижигающий цилиндрический железистый эпителий. В последнее время данная методика применяется нечасто, так как лечить таким способом можно лишь небольшие участки эктопии.
Как лечить эрозию шейки матки определяет исключительно врач, учитывая анамнез, признаки, размеры и вид дефекта.
Процедура прижигания иногда сопровождается слабовыраженными болевыми ощущениями. Во время восстановительного периода наблюдаются выделения с примесью изменённой крови (сукровичного характера), незначительные тянущие тазовые боли. При появлении настораживающих признаков, таких как повышение температуры, кровотечение или интенсивные выделения следует обратиться к врачу-гинекологу, чтобы исключить развитие осложнений.
Поскольку эрозия шейки матки зачастую не сопровождается появлением характерных симптомов и признаков, первостепенным является своевременное выявление дефекта. Женщинам рекомендовано регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование. Грамотно подобранное лечение позволить устранить признаки недуга и избежать развития опасных осложнений.