Резистентные яичники

При нечувствительности яичников к гормональной стимуляции ставят диагноз синдром резистентных яичников. Проявляется синдром Сэвиджа бесплодием и вторичной аменореей у молодых женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. При нем бесплодие и вторичная аменорея развиваются у тех женщин с нормально сформированными вторичными половыми признаками, высоким уровнем гонадотропинов.

Причины возникновения синдрома резистентных яичников

Синдром Сэвиджа является малоизученной патологией. По предположениям ученых, причиной развития резистентности яичников являются генетические дефекты в фолликулярных рецепторах. У пациенток с таким диагнозом выявляют в крови антитела, которые блокируют восприимчивость ФСГ-рецепторов. Гонадотропины не могут связаться с рецепторами, находящимися на поверхности клеток-мишеней.

Даже при нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона необходимые изменения в яичниках не происходят. При синдроме Сэвиджа одновременно выявляют:

  • сахарный диабет,
  • алопецию,
  • тиреоидит Хашимото,
  • гипопаратиреоидит,
  • гемолитическую анемию, спровоцированную аутоиммунными причинами,
  • тромбоцитарную пурпуру,
  • миастению.

Спровоцировать развитие синдрома может поражение овариальных тканей, вызванное туберкулезом, саркоидозом, эпидемическим паротитом, актиномикозом.

Резистентные яичники

Доказанным является влияние ятрогенных факторов на развитие синдрома. Вероятность его появления возрастает:

  • при лечении иммунодепрессантами и цитостатиками,
  • при проведении радиорентгенотерапии,
  • после резекции яичников.

Важно! Вероятность развития резистентности выше у пациенток с отягощенным анамнезом, который проявляется нарушением репродуктивной и менструальных функций, частыми инфекциями, аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы резистентных яичников

Патология выявляется преимущественно у женщин в возрасте 28-35 лет. О развитии синдрома резистентных яичников свидетельствуют такие признаки:

  • отсутствие менструации на протяжении не менее 6 месяцев,
  • нарушение регулярности менструального цикла,
  • бесплодие,
  • ациклические менструальноподобные выделения.

Часто у женщин еще за несколько лет до выявления синдрома развивается олигоменорея. При этом диагнозе менструации приходят реже 1 раза в 40 дней, их продолжительность варьируется от нескольких часов до 2 суток. Со временем месячные полностью пропадают. Но признаки менопаузы при этом отсутствуют. Женщины не предъявляют жалоб на приливы, усиление потоотделения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Для установки диагноза врач после опроса и осмотра назначает анализы на гормоны. При резистентных яичниках выявляют:

  • повышенный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ соответственно),
  • нормальный уровень пролактина,
  • пониженную концентрацию эстрогенов,
  • повышенное содержание простагландина Е2, тестостерона, кортизола.

Резистентные яичники

Информативными считаются гормональные пробы. При сохраненной обратной связи между половыми гормонами и гипофизом, гипоталамусом наблюдается следующее:

  • при введении эстрогенов ФСГ понижается,
  • при введении люлиберина уровни ФСГ и ЛГ возрастают.

Такие результаты подтверждают диагноз.

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

В процессе проведения гинекологического обследования и ультразвуковой диагностики у пациенток с резистентными яичниками выявляют, что матка и половые железы немного уменьшены. По результатам УЗИ выявляют тонкий эндометрий, множественные фолликулы, диаметр которых не превышает 6 мм. При осмотре врач может заметить признаки недостатка эстрогенов – покраснение слизистого покрова половых органов, его истончение.

Уточнить диагноз можно после проведения лапароскопии и биопсии ткани яичников с их последующим гистологическим изучением. При указанном синдроме выявляют преантральные и примордиальные фолликулы. В процессе проведения лапароскопии врач может увидеть просвечивающиеся фолликулы.

Лечение синдрома резистентных яичников

Избавиться от синдрома резистентных яичников тяжело, так как причину возникновения этого состояния установить практически невозможно. Гинекологи назначают двух- или трехфазную заместительную гормональную терапию. Она направлена на регуляцию продолжительности менструального цикла, понижение концентрации гонадотропных гормонов и коррекцию дефицита эстрогена.

Резистентные яичники

Молодым женщинам назначают эстрадиол в комбинации с дидрогестероном, медроксипрогестероном, норэтистероном, ципротероном. Среди немедикаментозных методов терапии популярностью пользуются следующие:

  • курортотерапия,
  • акупунктура на проекцию яичников,
  • брюшностеночный и интравагинальный ультрафонофорез с витамином Е.

При лечении гонадотропинами отмечается увеличение фолликулов и появление кровянистых выделений из влагалища. Но, по мнению ряда исследователей, при такой терапии растут лишь пустые фолликулы, концентрация эстрогенов в организме не меняется.

При эстрогенной терапии блокируются эндогенные гонадотропины. Появляется вероятность развития ребаунд-эффекта. Под влиянием эстрогенов повышается содержание гонадотропных рецепторов в клетках половых желез. Существует шанс, что это усилит реакцию фолликулов на гонадотропины.

Синдром резистентных яичников и беременность

Восстановление овуляции и репродуктивной функции у пациенток с резистентными яичниками считается практически невозможным.

Справка! После правильно подобранного лечения самостоятельно могут забеременеть не более 5 % пациенток с указанным диагнозом.

У большинства женщин беременность может наступить только с помощью ЭКО с использованием яйцеклетки донора. При организации грамотной гормональной поддержки беременность проходит без нарушений и заканчивается родами в установленный срок.

Резистентные яичники

Последствия и прогноз

Для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, основным осложнением синдрома резистентных яичников является бесплодие. Помимо невозможности самостоятельно забеременеть возникают и другие последствия:

  • психологические проблемы,
  • ухудшение качества интимной жизни,
  • остеопороз,
  • преждевременное старение организма.

При выборе верной тактики лечения удается избежать большинства осложнений. Проблемы возникают только с восстановлением репродуктивной функции.

Синдром резистентных яичников часто встречается у женщин с отягощенным анамнезом. Но точные причины его возникновения неизвестны, поэтому предупредить его развитие практически невозможно. При появлении синдрома важно придерживаться назначенной схемы терапии. Это позволит избежать преждевременного старения организма и предупредить развитие осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Когда лечение необходимо
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: