Осматривая шейку матки, врач может обнаружить различные симптомы полипозных образований. В структуре гинекологических доброкачественных патологий полипы шейки матки занимают одно из лидирующих мест. Полипоз может поражать как шейку, так и маточное тело.
Полип шейки матки представляет собой нарост в области цервикального канала. Формирование нароста происходит за счёт локального чрезмерного разрастания или так называемой гиперплазии тканей.
Полипы шейки матки подлежат обязательному лечению, которое имеет хирургический характер. Новообразования могут отличаться:
- количеством,
- размером,
- внешним видом,
- строением.
Полипы шейки матки бывают:
- единичными,
- множественными.
Для шейки матки характерны единичные полипы, величина которых может варьироваться от нескольких миллиметров до 2-3 см. Симптомы полипоза зачастую не выражены. Обычно симптомы появляются при наличии сопутствующих гинекологических патологий и в случае достижения полипом крупных размеров.
Полипоз может появляться в любом возрасте. Полипы имеют несколько разновидностей, которые характерны для представительниц конкретного возрастного этапа. Новообразования могут формироваться у девочек, а также у беременных женщин. Однако преимущественно симптомы полипоза развиваются у женщин перед наступлением менопаузы.
Одним из мест локализации полипов является шейки матки, в частности, её цервикальный канал. Шейка это нижняя часть мышечного органа, которая посредством цервикального канала соединяет матку и влагалище.
Шейка матки состоит из влагалищной и надвлагалищной части. Для гинеколога значимой является видимая влагалищная часть, имеющая в норме ровный бледно-розовый окрас и гладкую поверхность. Специфический вид слизистой придают плоские многослойные клетки.
Цервикальный канал выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, обуславливающим красноватый окрас и складчатость слизистой. Цервикальный канал обеспечивает передвижение сперматозоидов, выход отторгнутого эндометрия в виде менструальных выделений.
Одной из важных функций цервикального канала является защита стерильной полости матки от вредоносной микрофлоры, которая может проникнуть из влагалища. Специальный секрет, вырабатываемый железами цервикального канала, его анатомическая узость не дают патогенной флоре проникнуть в матку.
Цервикальный канал образует внутренний и наружный зев. Нижний край канал формирует наружный зев, который является местом соединения двух разных видов эпителия. Данный участок называется зоной трансформации.
Маточная шейка состоит из мышечных, а также коллагеновых волокон. Такое строение позволяет шейке матки растягиваться во время родовой деятельности.
Примечательно, что эпителий шейки матки является подверженным воздействию гормонов. Неправильно соотношение половых гормонов может вызвать чрезмерное разрастание тканей, которое гинекологами называется гиперплазией.
Полипы, расположенные в области шейки матки, обычно сопровождаются симптомами гормональных нарушений. Новообразования могут прикрепляться к слизистой посредством тонкой ножки или широкого основания. Маленькие множественные новообразования зачастую не сопровождаются симптомами. Как правило, такой полипоз выявляется случайно во время гинекологического обследования.
В процессе осмотра шейки матки можно увидеть только полипы, располагающиеся на тонкой длинной ножке. Если образования растёт в верхних слоях, его выявления возможно при помощи специальной аппаратуры.
В структуре полипов выделяют фиброзные, железистые и соединительнотканные элементы. В целом строение полипов имеет сходство с цервикальным каналом.
Фиброзные полипы отличаются плотностью. Новообразования, характеризующиеся мягкостью, подвержены травматизации. Основным симптомом полипоза считается кровоточивость.
Если полип является крупным, он может быть причиной бесплодия. Тем не менее зачастую бесплодие вызывают гормональные нарушения, которые также способствуют росту доброкачественных опухолей.
Существует несколько теорий, объясняющих развитие полипоза. Наросты относят к фоновым патологиям. Однако полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Именно поэтому полипоз нуждается в лечении, которое заключается в механическом удалении образований.
После удаления полипов назначается гормональное лечение в связи с высоким риском рецидива. Тактика лечения определяется после гистологического исследования, проводимого после вмешательства.
Содержание
Причины
Известно, что рост полипозных новообразований спровоцирован гормональным дисбалансом. Половые гормоны оказывают существенное влияние на состояние всей репродуктивной системы. Правильное соотношение гормонов обеспечивает регулярный цикл, наличие овуляции. Нарушение соотношения гормонов приводит к различным функциональным и структурным патологиям, что сказывается на состоянии слизистых. В результате эпителий шейки матки разрастается. Таким образом, со временем формируются полипы.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Гинекологи также выделяют факторы, которые могут приводить к полипозу шейки матки.
- Механические повреждения тканей в процессе абортов, родов, выскабливаний.
- Фоновые патологии шейки матки, например, эрозия, эктопия, лейкоплакия.
- Инфекционные патологии в хронической форме, среди которых называют эндометрит, цервицит.
- Половые инфекции, в частности, хламидиоз, и дисбактериоз влагалища приводят к изменению шеечной слизи и разрастанию слизистой.
- Гормональная перестройка в период беременности, климакса.
- Длительные стрессы, ухудшающие функционирование яичников, также рассматриваются как фактор развития полипоза.
- Некоторые эндокринные патологии, в то числе, сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и печени могут стать причиной повышения концентрации эстрогенов и последующей гиперплазии.
Данные факторы не являются абсолютными. В некоторых случаях полипоз выявляется у женщин, не имеющих гормональных расстройств и предрасполагающих соматических заболеваний.
Симптомы и диагностика
Наличие и выраженность симптомов зависит от различных факторов. В частности, выраженность симптомов обусловлена следующими особенностями образования:
- строением,
- размером,
- расположением.
Симптомы являются более выраженными, если полип располагается на широком основании. Существенное значение также имеет размер и количество наростов.
Гинекологи отмечают следующие симптомы и признаки полипов.
- Патологические бели обильного характера, которые связаны с раздражением нервных окончаний шейки матки.
- Выделения вследствие сужения цервикального канала и развития воспаления.
- Гнойные выделения в результате присоединения инфекции.
- Контактные выделения по причине травматизации новообразования половыми контактами, использования тампонов.
- Мажущие выделения при наличии воспаления или некротических изменений в полипе.
- Болевой синдром различной степени интенсивности.
- Бесплодие, являющееся результатом гормональных нарушений и механического препятствия, создаваемого образованием большого размера.
По характеру жалоб и симптомов врач может заподозрить развитие полипоза шейки матки. Однако зачастую одних симптомов для постановки диагноза и назначения лечения недостаточно. Существует необходимость в проведении обследования.
Гинекологический осмотр
Полипы крупного размера визуализируются врачом во время осмотра шейки матки. Зачастую полипы имеют небольшой размер, отличаются круглой или овальной формой. Иногда полипы имеют вид виноградной грозди. Полипы характеризуются гладкой поверхностью. Консистенция зависит от типа ткани, которая сформировала нарост. Если полип образован из многослойного эпителия, он имеет белесый окрас. Синюшный окрас свидетельствует о нарушении кровообращения.
В большинстве случаев полипоз сочетается с другими фоновыми патологиями, например, цервицитом, эктопией. Для выявления сопутствующих патологий необходима инструментальная диагностика.
УЗИ
Это достаточно информативный метод исследования, который позволяет определить образования, установить их размер и локализацию. В процессе ультразвукового исследования можно обнаружить сопутствующий полипоз эндометрия, аденомиоз, миому, которые нередко наблюдаются при гормональных нарушениях.
Гистероскопия
Данная процедура позволяет и диагностировать, и лечить новообразования матки и цервикального канала. Манипуляция осуществляется посредством кольпоскопа. В процессе процедуры выполняется забор ткани для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории, которое позволяет определить тип полипа и исключить симптомы злокачественного процесса.
Гистологическое исследование
Данный анализ является обязательным при выявлении полипоза. Исследование можно провести только при условии предварительного забора ткани цервикального канала и полипа.
Полипы классифицируются в зависимости от клеточного состава.
- Железистые образования состоят из многочисленных хаотично расположенных желез и стромы. Такой тип характерен для молодых пациенток и обычно не превышает 1 см в размере.
- Фиброзные наросты могут быть сформированы за счёт небольшого количества желез. Данная разновидность отличается высоким содержанием фиброзной ткани и плотностью. Фиброзные полипы чаще встречаются в пожилом возрасте.
- Железисто-фиброзные образования обычно имеют крупный размер. Наросты содержат соединительную ткань и железистые структуры.
Выявление разновидности полипа необходимо для составления последующего плана лечения.
Лечение
Все полипозные образования подлежат удалению в процессе хирургического вмешательства. Это связано с риском озлокачествления. Зачастую полипы отличаются симптомами атипии, которая опасна развитием рака шейки матки.
Перед выполнением хирургического вмешательства необходимо проведение детального обследования чтобы исключить симптомы воспаления, инфекций и злокачественного процесса. При выявлении воспаления, необходима санация. Проводится антибактериальное лечение в соответствии с возбудителем инфекции.
Хирургическое лечение осуществляют в первую фазу цикла. Предварительно уточняется размер и локализация образования. Тактика послеоперационного лечения зависит от результатов гистологического исследования.
Железистые полипы не требуют послеоперационного лечения. Фиброзные полипы нередко имеют симптомы малигнизации и требуют повышенного внимания. После хирургического удаления фиброзных и железисто-фиброзных полипов обычно проводится противовоспалительное и гормональное лечение.
Процедура удаления нароста проводится под обезболиванием. Полип на ножке выкручивается, а затем ложе прижигается, что служит профилактикой рецидивов. После удаления осуществляется выскабливание цервикального канала, которое преследует как диагностическую, так и лечебную цель.
Удаление полипа выполняется посредством следующих методик.
- Гистероскопия. Лечение осуществляется при помощи гистероскопа. В современной гинекологии такая методика считается оптимальной.
- Диатермокоагуляция. Полип на широкой ножке прижигается электрическим током. В процессе манипуляции формируется струп, который после заживления отпадает самостоятельно. Метод опасен появлением рубцовой ткани.
- Криодеструкция. Новообразование замораживается посредством жидкого азота. Тактика подходит нерожавшим женщинам только при условии небольшого размера нароста.
- Радиоволновое лечение. Манипуляция означает выпаривание образования высокочастотными радиоволнами. Лечение осуществляется аппаратом Сургитрон.
- Лазерное лечение. Ликвидация нароста проводится посредством электропетли и лазерного скальпеля. Лечение рекомендовано при новообразованиях некрупной величины.
Если в результате гистологического исследования были обнаружены симптомы злокачественного перерождения, шейку матки и окружающие ткани удаляют в целях профилактики рака и распространения патологического процесса.
Восстановительный период после хирургического лечения зависит от объёма вмешательства и выбранной методики удаления. Обычно реабилитационный период занимает один-два месяца, в течение которого пациентка соблюдает рекомендации лечащего врача:
- исключает половые отношения,
- ограничивает физическую активность,
- проводит гигиенические процедуры под душем.
В первые несколько дней после лечения могут наблюдаться кровянистые выделения и незначительные боли внизу живота. При наличии гормональных нарушений после вмешательства назначается медикаментозное лечение. Иногда требуется противовоспалительное лечение.
Профилактика рецидивов заключается в максимальном устранении провоцирующих факторов, своевременном лечении гинекологических и других патологий.