Любые патологические изменения тканей в организме пугают и наводят на мысли о раке. В сфере женского репродуктивного здоровья диагноз рак или предрак ставится все чаще. Это связано с общим увеличением продолжительности жизни, современными возможностями диагностировать заболевание на самых ранних стадиях, а также с ухудшением экологической обстановки в мире. Неправильное питание и отсутствие представлений о здоровом образе жизни приводит к нарушениям работы эндокринной системы и обмена веществ, что неизбежно ведет к сбоям в работе репродуктивной системы.
Рак эндометрия в России занимает второе место по частоте заболеваемости среди женского населения после рака молочных желез. С каждым годом этот вид рака молодеет и сегодня наблюдается большой прирост заболеваемости молодых женщин, младше 29 лет.
Содержание
Что называют гиперплазией эндометрия
Гиперплазия эндометрия это диагноз, который ставят при обнаружении патологического разрастания тканей внутренней слизистой оболочки матки, характеризующееся увеличением количества клеток эндометрия. Это не рак, но в некоторых случаях без своевременного лечения может приводить к диагнозу предрак и дальнейшему развитию в рак эндометрия.
Эндометрий гормонозависимая ткань матки, которая в норме полностью заменяется в течение месяца. В первые два три дня цикла (во время кровотечения) происходит полное отторжение старой ткани, а затем постепенное наращивание нового слизистого слоя, который в идеале, к 26-28 дню от начала месячных, будет иметь толщину около 1-1,3 сантиметра.
Эндометрий растет под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов). При гиперплазии, чаще всего из-за нарушения гормонального баланса, обнаруживается не только утолщение слизистого слоя внутри матки, но и повышенное образование желез, отклонения в их форме и размере.
Нормальные показатели толщины слизистой оболочки матки на УЗИ:
- 5-7 день цикла, фаза ранней пролиферации 3-7 мм,
- 8-10 день цикла, фаза средней пролиферации 5-10 мм,
- 11-14 день цикла, фаза поздней пролиферации 7-14 мм,
- 15-18 день цикла, фаза ранней секреции 10-16 мм,
- 19-23 день цикла, фаза средней секреции 10-18 мм,
- 24-27 день цикла, фаза поздней секреции 10-17 мм.
Различают несколько форм заболевания в зависимости от структуры образования:
- железистая утолщение оболочки за счет разрастания и изменения формы тканей желез,
- железисто-кистозная дополняется расширением тканей желез кистами,
- кистозная образование многочисленных кист в тканях слизистой,
- атипическая гиперплазия изменение структуры клеток ткани,
- очаговая (полипозная) заключается в образовании железистых, кистозных и железисто-кистозных полипов внутри матки.
Первые три типа относятся к простой форме заболевания и характеризуются равномерным утолщением слизистого слоя по всей поверхности, а атипичная, очаговая и полипозная гиперплазии характеризуются патологическими изменениями в тканях только на определенных участках поверхности и относятся к сложной (или комплексной) гиперплазии.
Гиперплазия и рак
Сама по себе гиперплазия эндометрия это не рак. Тем не менее наличие такого заболевания требует своевременного контроля и лечения, так как некоторые формы гиперплазии матки могут вызывать предрак.
Рассмотрим вероятность развития рака из гиперплазии эндометрия:
- простая гиперплазия риски развития рака 1 случай на 100,
- комплексная 3 случая из 100,
- при простой гиперплазии с наличием атипичных клеток риски увеличиваются до 8 случаев на 100,
- при комплексной с атипией до 29 случаев на 100.
Таким образом, становится понятно, что при несвоевременном лечении гиперплазия может быть опасна и вызывать рак матки.
Большинство врачей считают, что комплексная гиперплазия (атипическая или полипозная) это уже предрак. Угроза перерождения в злокачественное новообразование без лечения составляет до 14 процентов.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Гиперплазия эндометрия аденоматозного типа это тоже предрак. Разрастание железистых элементов характеризуется нарушением созревания и атипией клеток ткани, предшествует карциноме эндометрия. Опасность трансформации заболевания в рак составляет, по некоторым данным, от 20 до 30 процентов.
Очаговая гиперплазия по внешнему виду очень напоминает рак. Поэтому удаленные полипы всегда направляют на развернутое гистологическое исследование.
Симптомы гиперплазии эндометрия
Учитывая то, что гиперплазия может вызывать рак, нужно внимательно относиться к любым симптомам, которые могут говорить о проявлении онкологического заболевания. Конечно, наличие одного и даже нескольких из этих симптомов не может говорить о том, что это рак, но все же требует внимания: врачебной консультации, диагностики и лечения.
Симптомы, которые указывают на гиперплазию эндометрия.
- Боли в нижней трети живота (ниже пупка). Боль может локализоваться в одной точке или иметь размытые границы, часто возникает только в предменструальный период и в период кровотечения.
- Увеличение живота ниже пупка может говорить не только о том, что женщина набрала лишний вес. Если питание и физическая активность осталась на прежнем уровне, обратите внимание на свое женское здоровье.
- Боли в спине. Боль в районе поясницы и ниже часто указывает на неполадки в репродуктивной системе.
- Кровотечения в период между месячными. Любые выделения крови в неположенное время (кровомазание, прорывные кровотечения, примеси крови в слизи) являются аномальными и требуют скорейшей консультации гинеколога.
Причины развития рака при гиперплазии эндометрия
Половые стероидные гормоны в норме обеспечивают изменения слизистой оболочки матки в разных фазах цикла. При нарушении гормонального фона они приводят к разрастанию гиперпластического образования, которое и создает фон для развития рака.
Точные причины перехода гиперплазии в предрак или рак ученым до сих пор неизвестны. Однако, есть ряд факторов риска, которые доказано увеличивают вероятность развития злокачественного процесса.
Этиология предрака и рака матки:
- нарушения эндокринного обмена веществ (избыточный вес, гипертония, сахарный диабет),
- нарушения работы гормональной системы (избыток или недостаток женских гормонов, дисбаланс),
- опухолевые процессы в придатках (многие опухоли яичников сопровождаются предраком или раком эндометрия),
- наследственная предрасположенность к патологии,
- неисполнение половой системой функций, заложенных природой (половые отношения, беременности, рождение детей),
- наступление климакса позже положенного возраста (позже 55 лет),
- вынужденное длительное лечение гормональными препаратами для лечения рака молочной железы (Тамоксифен).
В 70 процентов случаев рак эндометрия вызывает сочетание таких факторов, как чрезмерная выработка гормона эстрогена и эндокринные нарушения обмена веществ. В этом случае злокачественное образование неагрессивно, отличается медленным темпом роста и слабым метастазированием.
Как лечить гиперплазию, чтобы не развился рак
После полного обследования пациентки, врач определяет оптимальный вариант лечения проблемы. Сегодня используют как хирургическое, таки и консервативное лечение разрастания слизистой матки.
Хирургическое лечение может быть направлено на удаление патологической ткани, или пораженного орган целиком. Малоинвазивным путем можно удалить гиперплазию при помощи выскабливания с применением гистероскопа. Такое лечение проводят в незапущенных случаях с целью сохранения репродуктивной функции женщины. При рецидивирующей или запущенной гиперплазии назначают полную или частичную ампутацию матки. Это позволяет навсегда избавиться от проблемы и исключить возможность возникновения рака.
Гиперплазия аденоматозного типа может быть удалена только хирургическим путем.
Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, нацеленных на устранение причины заболевания (гормональные нарушения).
Сегодня в медицине есть все возможности избежать развития рака матки из гиперплазии эндометрия. Для этого необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры по показаниям врача.