Проведение операции по зашиванию шейки матки

Есть болезненные отличия, какие возбуждают возможность неуправляемого прерывания беременности. Зашивание шеи матки дозволяет бороться с спонтанными выкидышами при беременности и порядочно увеличивает возможность рождения хорошего малыша.

Проведение операции по зашиванию шейки матки

В истиннее время популярно много разных возможностей данной операции, основное, хирургическое влияние обязано прокладываться в спец больнице. Зашивание шеи матки в домашных критериях – весьма страшное для жизни действие. Прочерчивание же аналогичных манипуляций профессионалами представить рослую результативность и сохранность.

Первопричины хирургического влияния

Первопричины хирургического влиянияПри хорошем течении беременности шейка матки обязана сдерживать результат снутри и чуть-чуть открываться лишь пред семействами. В линии ситуации сможет замечаться аномалия при беременности, когда процесс раскрывания шеи наступает с 14 месяцов, когда будущий малютка еще не жизнеспособен. Подобное картина обуславливает расслабление маточных мускул, получившее заглавие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Это болезнь почаще только поясняет делему ранешних выкидышей.

ИЦН воображает собой укорочение и размачивание шеи, повышение внутреннего зева, водящее к дефекту плодоносного пузыря и беспричинному выкидышу.

Главные первопричины, погружающие к патологии: излишек крепких гормонов, бывшие аборты, странности при ранних семействах либо физическая инфантильность органа. В итоге конфигураций шейка матки утрачивает многофункциональную замыкающую роль, а исподняя часть плодоносного пузыря заражается, околоплодные воды ранно отступают.

Особенности хирургической операции

Особенности хирургической операцииГидротерапия ИЦН на некоторых стадиях сможет прокладываться лекарственным методом и иными способами, пример, с через повивального пессария. Хотя более действенным методом, с рослой вероятностью обеспечивающим позитивный итог, считается зашитие шеи матки. В собственной базе совмещение шов на шею матки (шейный серкляж) представляется довольно несложным хирургическим событием, когда оно прокладывается в специальном учреждении.

Манипуляция содержится в этом, что доктора, применяя иглу и нить, починяют шею матки чрез влагалище, используя один из многих популярных способов с учетом отдельных необыкновенностей организма. Лишь в необыкновенных обстоятельствах швы на шее матки изготавливаются лапароскопическим способом (чрез сечение материалов животика).

У другой методы имеется всеобщие закона: операция базируется на отдельные сведения к операции в период 14-20 месяцов беременности; при данном более общераспространенный срок 14-17 месяцов, а позже 27 месяцов вмешательство не изготовляется по первопричине растянутых габаритов фрукта, что возбуждает возможность осложнений. Швы накладываются под всеобщей анестезией, сбиваются в срок 37 месяцов беременности. Операция обыкновенно прокладывается после заблаговременной подготовки, однако сможет быть сделана в срочном распорядке при рослом риске выкидыша.

Методы выполнения операции

В истиннее время создано много возможностей выполнения хирургической операции, дозволяющей починить болезненное модифицирование. Твердо отделяется 2 метода влияния: зашивание внешнего зева и ограничение внутреннего зева. Из первоначального вида использование обретает способ Czendi, содержащийся в синтезе передней и задней губ шеи матки путем сшивания безответными либо кенгутовыми нитями. Таковым способом гарантируется изолированное место в полости матки, что делает возможность проявления тайной инфекции.

Методы выполнения операцииК способам наложения шов в области внутреннего зева возможно отложить последующие:

  1. Способ Пальмера: трахелоистмикопластика – разделение стены влагалища, увольнение уринозного пузыря, иссечение округлого лоскута в зоне истмуса и совмещение шов из блестящего кетгута без дефекты цервикального подделывала.
  2. Способ Лаша: иссечение отдела от внешнего зева до истмуса с следующим наложением шов.
  3. Метод Широдкара: совмещение кругового нейлонового шва на шею матки в внутреннем зеве после разрезания стены влагалища и поднятии уринозного пузыря.
  4. Метод Макдональда: совмещение кисетного шва на отделе стыка вагинальной склизкий слоя и шеи матки при бесчисленном прокалывании вагинальной стены без ее разрезания.
  5. Способ Любимовой: шейка подтягивается вперед щипцами Мюзо, в зоне входа крестцово-маточных вязок накладывается кольцевой безответный стежка, каким фиксируется красновато-желтая канитель поперечником 0,2 миллиметров в полиэтиленовой слою.
  6. Метод Любимовой и Мамедалиевой: П-образный стежка в вырабатывании способа Любимовой.

Сведения и противопоказания зашивания

Хирургическое вмешательство изображено при высказанной фигуре ИЦН, какая расценивается по бальной системе путем Исследование и трансвагинальной сонографии. При балле обдумываются последующие характеристики: длина шеи на отделе влагалища; доступность маточного подделывала; размещение шеи (священное, основное, спихнутое вперед); консистенция шеечной ткани; размещение соседного отдела фрукта. Эксплицированность ИЦН принимается при укорочении шеи до 20 миллиметров и меньше; углубление внутреннего зева (цервикального подделывала) больше 9 миллиметров.

Сведения и противопоказания зашиванияСознаются последующие вероятные условия для воплощения зашивания шеи матки:

  • срок беременности 14-25 месяцов;
  • целостность плодоносного пузыря;
  • неимение растянутого сглаживания шеи и очевидного пролабирования пузыря фрукта;
  • изъятие хориоамнионита и вульвовагинита.

Для выполнения операции есть последующие противопоказания:

  • страшные заболевания соматического нрава, при каких нужно перебивание беременности;
  • возможность остановки вырабатывания беременности;
  • приметные кровотечения в период беременности;
  • неправильная возбудимость матки, не ликвидируемая путем лекарственной терапии;
  • аномалия вырабатывания фрукта;
  • происхождение болезнетворной микрофлоры в маточном канале.

Прочерчивание операции

Пред проведением операции зашивания шеи матки в движение 2-3 дней прокладываются предварительные события: микробиологические изучения маточного подделывала и влагалища; токолитическая лечение для понижения маточного тонуса; переработка влагалища антибактериальными продуктами.

Хозяйка операция изготовляется скоро (15-20 исполнятся) с внедрением 1-го из обрисованных возможностей под всеобщей анестезией, неопасной для фрукта и роженицы.

Более зачастую используются способы Макдональдса и Любимовой. В качестве анестетических и обезболивающих веществ используются: соль атропина и мидозолам (внутримышечно); кетамин (парентерально либо внутримышечно); пропофол (парентерально). После совмещение шов хорошей считается природная реакция организма: маленькие тащащие боли и немощное различение крови, что обязано самоустраниться чрез 2-3 дня абсолютно.

Постоперационный период

Постоперационный периодОперация по наложению шов обыкновенно не предугадывает безжалостного постельного режима, и после отстранения свойств анестезии клиент сможет бродить. Для ликвидации вероятных патологий принимаются последующие предупредительные мероприятия:

  1. Обеззараживание зоны операции пероксидом водорода либо хлоргексидином в движение 4-5 дней.
  2. Цель спазмалитиков: дротаверин в движение 3 суток.
  3. Цель адреномиметиков: гексопреналин и верапамил в движение 10 дней.
  4. Антибактериальные вещества по потребности при негативных микробиологических исследованиях.
  5. При неимении осложнений клиент выставляется из стационара чрез 7 дней после операции.

Швы сбиваются на 37 недельке беременности. После хирургического вмешательства пациенткам не рекомендовано владеть сексуальные контакты, подымать груз, долго искаться в сидящем расположении, выдыхаться, искаться под усилием стресса.

Результативность зашивания шеи матки при сохранении беременности расценивается выше 90%, что отдает рослый шанс уродить хорошо обдуманного малыша. Для обеспеченья позитивного итога нужно придерживаться все предписания доктора и непрерывно искаться на обследовании у гинеколога, в т.ч. с использованием Исследование. Значительно верно придерживаться облегченный предупредительный режим до родов.