Женщина вступает во вторую половину беременности: токсикоз остался позади, появляются первые шевеления. Однако с 21 недели беременности может возникать ощутимый дискомфорт в связи с интенсивным ростом живота.
Содержание
Акушерский и календарный срок
21 неделя беременности соответствует шестому акушерскому месяцу. Календарный срок соотносится с четырьмя месяцами и тремя неделями. Календарный месяц отличается от акушерского количеством недель. В акушерском месяца ровно четыре недели. Таким образом, беременность протекает десять акушерских месяцев.
Акушерский срок начинается от даты первого дня последней менструации. Беременность протекает сорок акушерских недель. В 21 неделю стартует вторая половина беременности.
Прошло 19 недель от зачатия. Вероятно, первый тест на беременность был выполнен 17 недель назад. 21 неделя беременности является солидным сроком. В развитии растущего организма произошли колоссальные изменения.
Во второй половине беременности субъективно время летит быстрее. Каждый день приближает беременную к встрече с долгожданным ребёнком.
Развитие плода
Как и мама, ребёнок вступает во вторую половину беременности. В начале пути он был всего лишь скоплением клеток, а затем эмбрионом. С восьмой недели беременности растущий организм называется плодом.
Продолжается дальнейшее развитие ребёнка. Однако с 21 недели беременности рост не будет интенсивным.
Вес и рост
Плод в 21 неделю беременности весит приблизительно 400 граммов и имеет рост в 24-28 сантиметров. Рост плода сопоставим с размерами небольшой куклы. Отмечается изменение цвета кожного покрова ребёнка, который был красноватым, и разглаживание морщинок.
Худоба постепенно исчезает, ручки и ножки становятся округлыми. Эти изменения появляются благодаря образованию подкожного жира. Подкожная жировая клетчатка также выполняет терморегулирующую функцию. После рождения подкожный жир позволит новорожденному сохранять тепло.
Всё тело плода покрыто толстым слоем сыровидной смазки сероватого оттенка. Смазка позволяет плоду сохранять тепло и защищает его от негативного воздействия околоплодных вод. Удержание смазки на нежной коже становится возможным благодаря лануго, подразумевающего рост пушковых волос.
Смазка и лануго постепенно исчезают перед рождением плода. Некоторые дети рождаются с незначительным количеством пушковых волос на теле, которые полностью исчезнут через несколько дней.
Тело ребёнка в 21 неделю беременности становится более пропорциональным. Ещё недавно головка составляла более половины тела плода. Перед родами головка будет составлять приблизительно одну пятую часть тела. В 21 неделю беременности голова плода занимает четверть тела.
Короткие ручки и ножки также растут и становятся пропорциональными. Плод всё больше напоминает новорождённого ребёнка. Полностью сформированы шея, лицо, пальцы, ногти и уникальные отпечатки пальцев. На личике можно разглядеть брови и реснички. У некоторых детей есть ямочки на щеках и подбородке.
Внутренние органы
Нервная система развивается стремительными темпами. Ежесекундно образуются тысячи нейронов, которые означают нервные клетки. Закладываются нейронные связи, которые обеспечивают необходимое функционирование нервной системы.
Продолжается развитие коры больших полушарий в головном мозге, извилин и борозд. Ребёнок научился контролировать движения ручек и ножек. Отмечается контроль нервной системы над всеми органами и системами.
Сформированные рефлексы позволяют ребёнку сосать, глотать и хватать. В 21 неделю беременности уже очевидно, станет ли ребёнок левшой или правшой. Дети-правши сосут правый кулачок.
Регистрируется активность отвечающих за восприятие речи центров в головном мозге. В частности, активность лобных и височных долей проявляется при прослушивании громкой музыки мамой.
Все внутренние органы плода уже сформировались. В 21 неделю происходит их дальнейших рост и освоение необходимых функций. В частности, желудок принимает воды, которые заглатывает плод, переваривает мелкие частицы. Лануго и частички эпителия не перевариваются. Они откладываются в кишечнике в виде мекония, подразумевающего первородный кал. Желчь перерабатывается желчным пузырём и частично попадает в кишечник, придавая меконию характерный тёмно-зелёный цвет.
Активность сердца и мышц зависит частично от нервной системы. В период бодрствования плод двигается активнее, что вызывает учащение сердечных сокращений. По крайней мере, 19-20 часов плод пребывает в близком ко сну состоянии. В эти периоды сердцебиение достигает 146-148 ударов ежеминутно.
При беременности и после рождения ребёнок имеет врождённый материнский иммунитет. Однако становление собственного иммунитета начинается ещё в период беременности. В крови содержаться множество незрелых лейкоцитов.
У плода функционируют почки, мочевой пузырь, печень, железы внутренней секреции. Плод заглатывает примерно пол-литра околоплодных вод в течение суток. Мочеиспускание отмечается каждый час.
Большинство детей различают свет и темноту. В 21 неделю беременности может вырабатываться подобие режима дня. Изначально этот режим может не совпадать с материнским.
Органы слуха завершили своё формирование. Плод не только ориентируется на вибрацию, но и воспринимает звуки, как и взрослый. Слышимость может снижаться за счёт толщины брюшной стенки матери и количества околоплодных вод.
Ребёнок уже хорошо знает голос мамы. В 21 неделю беременности дети узнают голос отца. Следует иметь в виду, что громкие звуки могут пугать ребёнка. Именно поэтому от посещения шумных мест желательно отказаться.
Плод постепенно учится моргать. Скоро он сможет открывать глаза. Ребёнок дифференцирует разные вкусы. Как правило, детям нравятся сладкие воды, которые они активно заглатывают.
Половая принадлежность
В 21 неделю врач посредством УЗИ может определить пол ребёнка. Причём для этой цели совсем необязательно проводить исследование на новейшем аппарате. Наружные половые органы плода полностью сформированы. Однако иногда дети отворачиваются в процессе выполнения ультразвуковой диагностики. Мальчики могут прятать половой член между ножками, а девочки зажимать пуповину определённым образом. В таких случаях возможны ошибки в определении пола.
Тем не менее в 21 неделю беременности вероятность ошибки в определении пола маловероятна. На более ранних сроках ошибки могут быть вызваны маленьким размером половых органов. Позже ребёнок принимает сгибательную позу, которая значительно затрудняет визуализацию.
В 21 неделю беременности яички мальчиков начали процесс миграции к малому тазу, а затем в мошонку. Яичники у девочек уже расположены в малом тазу.
Ощущения и основные изменения
Округлый живот в 21 неделю беременности хорошо заметен окружающим. Его достаточно сложно скрыть под просторной одеждой. На данном сроке беременности женщину обычно не тяготят дискомфортные ощущения. Самочувствие отличается лёгкостью. Однако уже в 21 неделю беременности могут возникать первые дискомфортные ощущения.
Процессы, протекающие в организме беременной женщины, необходимы для создания комфортных условий с целью вынашивания плода. Изменяется в первую очередь размер матки, что оказывает влияние практически на все органы и системы организма.
Матка
Важное диагностическое значение имеет высота стояния дна матки. Этот показатель измеряется в рамках каждого посещения акушера-гинеколога посредством сантиметровой ленты. Начиная с 20 недели беременности показатель должен примерно равняться количеству недель. Таким образом, в 21 неделю беременности высота стояния дна матки составляет примерно 20-21 сантиметр. В норме высота стояния дна матки составляет 18-24 сантиметра.
Длина шейки матки в 21 неделю беременности варьируется в пределах 4-4.5 сантиметра. Укорочение шейки матки обычно указывает на развитие истмико-цервикальной недостаточности. Данная патология опасна поздним выкидышем и преждевременными родами. Чтобы снизить возможные риски, врач обычно рекомендует установку пессария. Это приспособление фиксирует шейку и не позволяет ей раскрыться досрочно.
В течение беременности матка увеличивается в размерах до 500 раз. Длина мышечных волокон увеличивается приблизительно в 5 раз. Тело матки располагается в брюшной полости. Дно находится на одной линии с пупком. У некоторых женщин пупок начинает выступать вперёд.
Прибавка веса
Врачи подчёркивают, что прибавка в весе является неизбежным явлением. Однако к 21 неделе некоторые женщины прибавляют уже по 12 килограммов, что не является нормой. В целом нормы прибавки зависят от телосложения женщины. Представительницам с хрупким телосложением разрешается набрать до 6.6 килограмм. При нормальном весе нормальной считается прибавка до 6.4 килограмма. У женщин с избыточным весом прибавка должна составлять не более 3.1 килограммов.
За весом следует следить в течение всей беременности. Резкое увеличение массы тела может быть единственным симптомом гестоза. Взвешивание рекомендуют проводит раз в неделю.
Выделения
В 21 недели беременности женщина отмечает увеличение влагалищных выделений. Это является вариантом нормы. Причиной увеличения количества выделений является изменение гормонального фона. Влагалищный секрет поддерживает оптимальный баланс состава микрофлоры.
В норме влагалищные выделения светлые, не отличаются резким запахом. Лейкорея, проявляющаяся белыми и желтоватыми белями с кислым запахом, также является вариантом нормы. Следует помнить, что влагалищный секрет это питательная среда для активизации патогенных микроорганизмов. Именно поэтому существенное значение необходимо уделять интимной гигиене, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.
Для подмывания, которое необходимо осуществлять два-три раза в день, используют воду. Один раз в сутки используют специальные моющие средства. Нежелательно использовать туалетное мыло. Щёлочи могут привести к появлению сухости. Не нужно вытираться жёстким полотенцем, чтобы избежать травмирование кожи и слизистых.
При обильных выделениях нельзя использовать тампоны. Применение ежедневных гигиенических прокладок разрешено. Средства гигиены помогают контролировать цвет и консистенцию секрета. Если выделения отличаются серым, зелёным бурым цветом, сопровождаются зудом и неприятным запахом, следует обратиться к врачу. Как правило, такие выделения указывают на воспалительный процесс и инфекцию.
Зачастую при беременности развивается молочница, подразумевающая интенсивное размножение грибковой флоры. Появление молочницы связано со снижением местного иммунитета, повышением продукции прогестерона. Иногда молочница сопровождает всю беременность, регулярно обостряясь. К признакам молочницы относят творожистые выделения, зуд и жжение во влагалище.
Лечение предусматривает диету, с исключением сладких продуктов, использование вагинальных суппозиториев, назначенных врачом. Самостоятельное лечение молочницы или кандидоза является недопустимым, так как не все медикаментозные препараты разрешены при беременности.
Появление выделений с примесью крови может указывать на различные осложнения. Выделения имеют розовый, коричневый или алый цвет. Кровянистые выделения связаны с патологиями шейки матки или плаценты.
Боли
Болевые ощущения при беременности могут быть как патологическими, так и физиологическими. Как правило, о патологии говорят при появлении интенсивных, резких или тянущих болей, которые также могут иметь характер схваток. При таких болях нарушается общее самочувствие женщины, могут отмечаться атипичные выделения.
Слабые боли, которые возникают нерегулярно, считаются вариантом нормы. Зачастую болезненность связана с ростом матки. Связки и мышцы растягиваются, чтобы удержать растущую матку. Этот процесс вызывает ломоту и тянущие боли в боку. Женщины могут замечать возникновение болезненности в пояснице.
Болезненность не носит постоянный характер и появляется после длительной ходьбы или стояния. В вечернее время может отмечаться ломота в коленях и тяжесть в стопах. Нагрузка на нижние конечности возрастает из-за роста матки и общего увеличения массы тела.
В 21 неделю беременности иногда возникают боли в лонном сочленении. Боль возникает при подъёме по лестнице, интенсивной ходьбе, попытках встать из положения сидя. В норме боль не должна ограничивать движения. Болезненность возникает из-за воздействия на кости таза гормона релаксина. Таким образом, кости постепенно размягчаются и становятся более подвижными. Умеренное расхождение костей таза является необходимым условием для прохождения головки плода во время родов.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Если боль имеет выраженный характер, усиливается по ночам и мешает ежедневной физической активности, необходимо обратиться к врачу и исключить симфизит. При такой патологии естественные роды могут быть противопоказаны.
Благодаря изменению гормонального фона головные боли возникают реже. Однако, если головные боли появляются достаточно часто и локализуются в области затылка и виска, сопровождаются носовым кровотечением, необходимо исключить гипертонию. При беременности стойкое повышение артериального давления представляет собой опасное осложнение.
Если женщина периодически отмечает прострелы в промежности, возможна компрессия маткой нервных окончаний. В данном случае для облегчения состояния рекомендуется отдых и смена положения тела.
Особенности артериального давления
Нагрузка на орган при беременности заметно возрастает, что связано с возникновением плацентарного круга кровообращения. Примечательно, что кровообращение в системе матка плацента плод отличается интенсивностью и достигает пол-литра за минуту. Это приводит к снижению давления крови на стенки сосудов.
Систолическое давление снижается приблизительно на 4-5 мм ртутного столба, диастолическое на 15. Отмечается учащение пульса на 10-15 ударов ежеминутно. Зачастую женщина не замечает изменения в давлении благодаря компенсаторным механизмам, которые предусмотрены природой.
Тем не менее возможны исключения. Если женщина имеет гипотонию в анамнезе, при беременности могут отмечаться головокружение, тошнота и потеря сознания. В таких случаях требуется назначение поддерживающего лечения.
Молочные железы
К 21 неделе беременности у многих представительниц грудь увеличивается в размере и приобретает чувствительность. В этот период беременности обычно дискомфорт в груди отсутствует.
Основной рост железистой ткани груди отмечается в первом триместре, однако, эти процессы продолжаются. На сосках могут появиться бугорки и тёмные пятна, которые исчезнут после родов.
В 21 неделю беременности возможно появление молозива, что является нормой. Молозиво считается прообразом грудного молока, появляющегося через несколько дней после родов. У повторнородящих женщин молозиво обычно появляется раньше.
Выдавливать молозиво из груди нельзя, так как это способствует приведению матки в тонус. Стимуляция сосков вызывает выработку окситоцина. Однако за грудью необходимо правильно ухаживать. Например, использовать специальные косметические средства, предотвращающие появление растяжек. Омывать грудь без применения мыла следует дважды в день. Нужно также подбирать удобный бюстгальтер из натуральных тканей с широкими бретелями.
Психоэмоциональное состояние
В 21 неделю беременности эмоциональное состояние обычно отличается стабильностью. Обычно скрининговое УЗИ пройдено, как и основные анализы. Вероятность самопроизвольного выкидыша в 21 неделю беременности достаточно мала, что является своеобразным облегчением для женщины.
Большинство беременных чувствуют себя комфортно. В 21 неделю существует прекрасная возможность наслаждаться беременностью, так как обычно дети уже реагируют на прикосновения к животу и мамино пение шевелениями.
Некоторые женщины нуждаются в обращении к психологу. Согласно статистике, большинство обращений связано с проблемами во взаимоотношениях и неудовлетворённом инстинкте безопасности. Женщина чувствует обиду на мужа, который, по её мнению, недостаточно уделяет ей внимания. Это нередко провоцирует ссоры между супругами. Справиться с ситуацией беременной поможет психолог, например, в женской консультации.
Отсутствие шевелений
В 21 неделю беременности шевеления ощущают большинство женщин. По статистике 93% женщин отмечают регулярные шевеления, некоторым из них удалось наладить полноценный контакт с ребёнком. Посредством шевелений растущий организм сигнализирует о своём состоянии и настроении. Со временем женщина научится понимать язык движений ребёнка.
В 21 неделю беременности ощущают шевеления повторнородящие женщины, а также представительницы, ожидающие двойню или тройню. Однако иногда шевеления появляются позже. В норме шевеления должны появиться до 22 недель беременности.
На проявление шевелений влияют следующие факторы:
- состояние мышц пресса,
- телосложение мамы,
- положение матки,
- параметры плода,
- толщина плаценты,
- активность и предлежание ребёнка.
Иногда шевеления можно спутать с перистальтикой кишечника. Первые шевеления напоминают лёгкое касание или стук в животе. Женщинам, ведущим активный образ жизни, сложно заметить первые шевеления.
Выраженность шевелений во многом зависит от телосложения женщины. Обычно представительницы с хрупким телосложением начинают чувствовать шевеления раньше.
В 21 неделю беременности вести подсчёт шевелений пока не требуется. Однако необходимо всё равно обращать на них внимание. Это связано с тем, что шевеления указывают на состояние плода.
Движения в 21 неделю беременности имеют неравномерный характер, что связано с недостаточной развитостью головного мозга. Однако уже на данном этапе можно заметить, что в ночное время шевеления ощущаются более отчётливо. В действительности, это субъективное ощущение, связанное с состоянием покоя матери. Днём женщина ведёт активный образ жизни и первые шевеления заметить сложно.
Некоторые женщины беспокоятся, если шевеления носят единичный характер или отсутствуют. В таких случаях, необходимо проконсультироваться с врачом. Акушер проведёт соответствующую диагностику.
На интенсивность и выраженность шевелений влияет темперамент ребёнка. В то время как некоторые дети предпочитают большую часть времени спать, другие постоянно находятся в движении.
Ложные схватки
Схватки Брэкстона-Хикса, которые также называются тренировочными или ложными, могут начаться в 21 неделю беременности. Эти схватки не сигнализируют о скорых родах и считаются неопасными. Предназначение тренировочных схваток учёным не известно. Предполагается, что они являются своеобразной подготовкой организма к родам.
При возникновении ложных схваток напрягается гладкая мускулатура матки, что проявляется тянущими ощущениями в пояснице и нижней части живота. Тренировочные схватки могут напоминать месячные по ощущениям. Обычно тренировочные схватки в 21 неделю беременности возникают у первородящих женщин.
Важно дифференцировать ложные схватки от настоящих. При тренировочных схватках боли выражены слабо и имеют нерегулярный характер. При смене положения тела и отдыхе они могут исчезать. Раскрытие шейки матки не наблюдается.
При настоящих схватках боли усиливаются. Интервал между схватками постепенно сокращается. Остановить схватки самостоятельно невозможно, так как их цель раскрытие шейки.
До 20 недели беременности ложные схватки возникают редко.
Лечение ложных схваток не требуется. Однако необходимо известить врача об их возникновении.
Диагностика
21 неделя беременности является периодом завершения второго скрининга. Женщина проходит ультразвуковое исследование. Анализ крови выполняется в 16-19 недель беременности.
При хороших результатах скрининга дополнительное исследование не требуется. В противном случае назначается амниоцентез, кордоцентез. Эти процедуры сопровождаются забором пуповинной крови или околоплодных вод специальной иглой.
Кордоцентез и амниоцентез относятся к инвазивным процедурам, которые могут представлять опасность для пролонгирования беременности. Акушеры рекомендуют выполнять неинвазивный пренатальный тест ДНК, который проводится посредством материнской крови. Однако его стоимость высока.
Одним из обязательных исследований, которое следует выполнять перед каждым посещением врача, является общий анализ мочи. Это простое исследование позволяет оценить функционирование почек, исключить гестоз и инфекции мочеполовой системы.
УЗИ
В 21 неделю нередко проводится скрининговое УЗИ. Этот срок беременности является оптимальным для прохождения пренатального скрининга. На 21 неделе беременности можно оценить не только подвижность плода, но и рассмотреть на мониторе бьющееся сердечко.
Для исключения различных патологий специалист проводит замеры органов и частей тела. Комплекс важных замеров, который позволяет судить о пропорциональности плода и темпе его роста, называется фетометрией.
В норме, размеры в мм плода следующие:
- БПР: 48-51, 45-56,
- ЛЗР: 62-66, 57-72,
- ОГ: 170-183,
- ОЖ: 144-157,
- ДБК: 33-36, 29-40,
- ДКГ: 30-33, 26-37,
- длина предплечья: 26-28, 22-32,
- длина плеча: 30-33, 26-37.
В 21 неделю беременности плод может располагаться как в тазовом, так и поперечном предлежании. На данном сроке такое предлежание неопасно. Это связано с высокой двигательной активностью плода, который может неоднократно изменить своё положение.
Возможные осложнения
При возможном выкидыше плод выжить не сможет. Его вес менее 500 граммов. Плод считается ребёнком после 22 недели беременности. Именно поэтому необходимо сделать всё возможное, чтобы избежать рождения плода на данном сроке.
В 21 неделю у женщины могут наблюдаться признаки позднего начала токсикоза. Это осложнение называется гестозом и сопровождается отёками, гипертонией и появлением белка в моче.
Появление отёков можно заподозрить по тесной одежде и кольцам. При обнаружении отёков обязательно об этом следует сказать врачу.
В течение всей беременности отмечается физиологическое снижение иммунитета. Этот природный механизм предусмотрен в качестве предупреждения отторжения плода, который для материнского организма является родным наполовину. Однако этот механизм имеет и побочное действие. Организм матери беззащитен перед многочисленными вирусами и инфекциями. Именно поэтому беременные чаще болеют простудными заболеваниями.
Женщине не стоит паниковать в случае, если она заболела. Плацента надёжно защищает плод. Однако ОРВИ необходимо постараться избежать, так как это создаёт лишнюю нагрузку на организм.
В 21 неделю беременности может наблюдаться гипертонус матки. Это патологическое состояние необходимо дифференцировать от тренировочных схваток. При гипертонусе отмечается напряжение гладкой мускулатуры матки патологического характера. Такое осложнение чаще встречается у женщин, которые подвержены стрессам.
Гипертонус может возникать в связи с инфекциями, повышенной физической активностью. Акушеры рекомендуют своевременно сдавать анализы, соблюдать рекомендации врача, не игнорировать назначенное лечение в случае его необходимости.
Рекомендации
Основные рекомендации для беременных сводятся к прогулкам на свежем воздухе, качественному полноценному питанию, здоровому образу жизни. Также в 21 неделю беременности врачи советуют обратить внимание на адекватную физическую активность.
Специальная гимнастика для беременных позволит избежать патологического набора веса. Во второй половине беременности многие представительницы набирают лишний вес. При помощи несложных и полезных упражнений можно держать набор веса под контролем.
Половые контакты в 21 неделю беременности не запрещены при отсутствии противопоказаний. Многие беременные в этот период испытывают прилив сексуальной энергии. Интимная жизнь позволит сохранить гармонию в семье. Следует обратить внимание на выбор поз. Например, нужно исключить позы с глубоким проникновением и механическим давлением на живот.
В 21 неделю беременность отмечается интенсивный набор веса плодом. Именно поэтому следует увеличить суточную калорийность на 500 Ккал. Можно потреблять молочные продукты с большей жирностью, злаки.
Беременным женщинам желательно отказаться от каблуков в связи с увеличивающейся нагрузкой на суставы ног, спины, смещением центра тяжести. Обувь нужно выбирать исключительно на плоской подошве. Одежда должна быть свободной, не стеснять движения. Существенное значение имеет натуральность тканей.
Процесс дефекации не должен занимать более пяти минут. В противном случае увеличивается риск развития геморроя. Потребление фруктов и овощей позволит избежать запоров.