23 неделя беременности относится ко второму триместру гестационного срока и характеризуется ускорением роста плода. На 23-ей неделе наблюдают четырехкратный прирост массы ребенка по сравнению с началом беременности.
Для данного периода характерна высокая двигательная активность ребенка. При этом будущая мать четко может определить режим дня ребенка с периодами бодрствования и сна.
Изменяется внешний вид женщины: живот увеличивается и округляется, молочные железы набухают, соски темнеют, появляется пигментация по средней линии живота.
Содержание
Акушерский и календарный срок
Разница между акушерским и календарным сроками составляет 14 дней. Это связано с зачатием в середине менструального цикла и отсчетом начала беременности с первого дня от даты последних месячных.
23 акушерская неделя соответствует 21-ой неделе эмбрионального развития плода.
В результате беременность длится 38 недель эмбрионального срока или 40 акушерских недель. В норме длительность гестации составляет 266 280 дней.
Если производить подсчет в месяцах, то 23 неделя беременности соответствует 5 календарным месяцам.
Изменения в женском организме
На 23-ей неделе беременности возникает ряд характерных изменений женского организма, которые могут быть физиологическими и патологическими.
У ребенка начинается активный рост и прибавка веса, которые сопровождаются активными шевелениями плода.
Ощущения
У беременной могут появляться невыраженные отеки ног, особенно к вечеру. Это связано с повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему женского организма. В норме физиологическая отечность проходит после сна, а ее выраженность не увеличивается.
При появлении постоянных болей внизу живота и пояснице или нарастающих отеков необходима срочная консультация гинеколога для исключения развития патологических состояний со стороны матери или ребенка.
В связи с повышением оказываемого давления растущей матки на органы малого таза может возникать учащенное мочеиспускание с частыми позывами. Дополнительно замедляется моторика кишечника, что сопровождается запорами.
Со второго триместра беременности отмечается появление изжоги из-за давления растущей матки на желудок. Кроме того, может появиться одышка из-за сдавливания маткой диафрагмы.
Из-за возросшей нагрузки на позвоночник могут появляться боли в поясничной области.
Женщина точно определяет толчки, совершаемые ребенком, и может чувствовать икоту ребенка. Икота возникает при заглатывании малышом околоплодных вод.
Из-за растущего живота происходит растяжение кожного покрова, что сопровождается появлением растяжек, дискомфортом или зудом. Симптомы снижают интенсивность или исчезают при соблюдении правил ухода за кожей живота.
Матка
На 23-ей неделе беременности отмечается рост живота и увеличение размеров матки. При этом высота стояния дна матки составляет 21 25 см от лобковой кости, а окружность живота в среднем варьирует от 72 до 78 см.
Живот и молочные железы
Могут возникать тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Схватки относятся к ложным, которые не вызывают изменений в шейке матки и не приводят к ее раскрытию. Проявляются тянущими болевыми ощущениями внизу живота, имеют менструальноподобный характер. Схватки возникают редко и длятся не более 60 секунд.
Изменяется внешний вид живота: он приобретает округлую форму и пигментацию по белой линии живота. Пигментация появляется в результате гормональных изменений в женском организме и проходит в послеродовом периоде.
Изменения касаются и молочных желез. Появляется их нагрубание и увеличение размеров. Соски становятся чувствительными к прикосновениям, а ареолы приобретают коричневый цвет, связанный с гормональными перестройками.
Изменение гормонов может вызывать пигментацию на любом участке тела женщины.
Выделения
Выделения на 23-ей неделе гестации могут быть:
- прозрачные,
- белесые,
- желтоватые.
При этом в выделениях в норме отсутствует кровь и другие патологические примеси.
Если развивается патология, то может изменяться характер выделений. Так, при молочнице появляются обильные белые крошкообразные выделения с характерным кислым запахом, при бактериальном вагинозе желтые или желто-зеленые с запахом тухлой рыбы, а при отслойке плаценты кровянистые разной интенсивности вплоть до кровотечения.
Если у беременной появились жалобы на изменение характера выделений, рекомендовано пройти исследование мазка на флору для выявления характера патологического процесса и своевременного выбора меры лечения или профилактики.
Появление жидких прозрачных порционных выделений может свидетельствовать о подтекании околоплодных вод. Необходима госпитализация женщины для сохранения и пролонгирования беременности.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Прибавка веса
Прибавка веса во втором триместре беременности колеблется от 300 до 400 г за 7 дней. Общая прибавка к 23-ей неделе беременности может составлять 5 8 кг.
Однако прибавка может корректироваться в зависимости от телосложения женщины до беременности. При дефиците массы тела показатель может быть поправлен в большую сторону, при избытке в меньшую.
При чрезмерной прибавке веса необходимо проводить обследование на наличие явных или скрытых отеков, чтобы избежать развития осложнений гестации в виде позднего гестоза.
Иногда гинеколог рекомендует ограничить суточную калорийность до 1800 ккал, снизить потребление жиров и простых углеводов. При наличии отеков вес будет продолжать повышаться, а при избыточном потреблении пищи снижаться или оставаться на прежнем уровне.
Рост и развитие плода
Рост и развитие ребенка на 23-ей неделе характеризуются повышенной активностью. К этому сроку все системы органов плода сформированы и начинается процесс откладывания запасов бурого жира.
За счет бурого жира кожа ребенка разглаживается, исчезают морщины и худоба.
Внешний вид и параметры
В 23 недели беременности плод имеет красный сморщенный кожный покров. С этого момента начинается активная прибавка массы тела ребенка за счет наращивания бурого жира. Для правильного развития на данном этапе ребенку необходимо достаточное поступление белков, витаминов и минералов.
Рост плода на 23-ей неделе развития составляет в среднем 31 см, а его вес колеблется в пределах от 580 до 600 г.
Шевеления
На 23-ей неделе возрастает двигательная активность плода. Женщина с легкостью может дифференцировать кишечную перистальтику и толчки плода.
В это же время будущая мать может чувствовать икание ребенка из-за заглатывания околоплодных вод. Это явление физиологическое и не требует медицинского вмешательства.
Подсчет количества толчков, совершаемых плодом, начинается с 28-ой недели беременности. До этого женщина просто должна отмечать наличие шевелений ребенка ежедневно.
Необходимая диагностика
В 23 недели беременности женщина сдает ряд анализов перед посещением гинеколога:
- общий анализ мочи,
- глюкозу крови,
- коагулограмму.
Другие анализы назначаются при наличии показаний.
Контроль за общим анализом мочи позволяет выявить патологию со стороны мочевыводящих путей и наличие белка, как одного из показателей позднего гестоза. Дополнительно определяется наличие глюкозы и ацетона в моче, что необходимо для контроля за общим состоянием беременной.
На основе результата глюкозы крови можно судить о состоянии плода и возможных отклонениях у матери. При повышенной концентрации глюкозы в крови ребенок может приобрести избыточную массу тела внутриутробно.
Проведение коагулограммы необходимо для контроля за свертывающей системой крови женщины в динамике.
УЗИ
Проведение УЗИ на 23-ей неделе беременности происходит при наличии показаний со стороны матери или плода.
При исследовании определяются следующие показатели.
- Размеры плода.
- Двигательная активность.
- ЧСС.
- Плацента. Ее состояние, степень развития, локализация.
Для плода на 23-ей неделе беременности характерны показатели.
- БПР или бипариетальный размер головки, в норме составляет 59 мм.
- Окружность живота составляет 63 мм.
- Длина бедренной кости 41 мм.
На основании всех показателей размера плода определяется соответствие его норме.
При наличии отклонений необходимо выявление причины патологии с последующим лечением.
Рекомендации и советы
Главным советом для беременной является выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Это поможет избежать или снизить риски развития осложнений со стороны матери и плода.
Рацион питания
Рацион питания у беременной должен быть разнообразным. Рекомендовано есть дробно небольшими порциями пищу, сбалансированную по белкам, жирам и углеводам.
Нежелательно употреблять соленое, копченое, острое и сладкое в большом количестве. Это может провоцировать появление изжоги, а также приводить к повышению массы тела и отекам.
При необходимости возможен прием витаминно-минеральных комплексов для насыщения женщины и ребенка необходимыми витаминами и микроэлементами.
Интимная жизнь
Интимная жизнь во время беременности рекомендована спокойная, без глубоких проникновений во влагалище и резких фрикций. Нежелательны оргазмы у женщины и семяизвержение у мужчин во влагалище, это может провоцировать размягчение шейки матки и вызывать угрозу преждевременных родов.
Из поз можно попробовать положения, когда проникновения совершаются сзади на боку или стоя.
Если женщина чувствует себя хорошо, все показатели развития ребенка в норме, а шейка матки без изменений, при наличии обоюдного желания половые акты возможны.