33 неделя беременности

Тридцать третья неделя беременности относится к третьему триместру гестационного срока.

Данный период характеризуется увеличением роста и веса плода, окружности живота и высоты стояния дна матки. Ребенок активно шевелится и в большинстве случаев занимает правильную позицию головкой вниз.

Ребенок, родившийся на 33-ей неделе беременности, является жизнеспособным и выживает при надлежащих условиях ухода за ним.

Общие сведения о сроке беременности

Для подсчета срока беременности используется конкретный показатель: отсутствие менструации в положенный срок. Начало гестации принято отсчитывать от первого дня последних месячных.

Сложность расчета заключается в том, что отсутствуют данные о точном времени овуляции и оплодотворения. Овуляция может быть:

• ранней,
• поздней,
• среднестатистической.

Предположительно наступление беременности происходит в середине менструального цикла или в течение 24 48 часов после овуляции.

В результате акушерские и календарные месяцы имеют различия.

Средний период от момента зачатия до родоразрешения составляет 266 дней или 38 недель.

При этом принимаются отклонения на 14 дней в большую сторону, что связано с возможностью изменения даты зачатия. В результате доношенная беременность может длиться 266 280 дней или 38 40 акушерских недель.

Если данные о дате последней менструации отсутствуют, срок беременности выставляется на основе комплексного исследования.

1. От момента первого шевеления плода. Средний срок для первородящих составляет 20 недель, повторнородящих 18 недель. Показатель неточный.
2. Размер матки и ВДМ. До 12 недель беременности дно матки находится ниже лобковой кости, срок гестации определяется при влагалищном исследовании. После 12-ой недели дно матки выходит за пределы лобка и срок устанавливается по измерению ВДМ.
3. УЗИ плода. Считается наиболее достоверным. Основан на измерении размеров плода и соотношении их с нормальными для срока беременности показателями.

Количество акушерских и календарных месяцев

В норме беременность длится 10 акушерских месяцев или 9 календарных.

Разница возникает при расчете:

• 1 акушерский месяц = 28 дней,
• 10 акушерских месяцев = 40 недель.

При расчете календарных месяцев срок зависит от количества дней в месяце, которое может колебаться от 28 до 31.

Разные названия содержат в себе одинаковое количество дней. Дата предполагаемых родов одинакова.

Таким образом, плод на 8-ой неделе эмбриогенеза соответствует 10 неделям беременности, в 31 33-ей неделе, в 38 40-ой неделе.

Изменения в женском организме

33 неделя беременности сопровождается характерными изменениями в женском организме. Ребенок значительно прибавляет в весе, что ведет к увеличению размеров живота и его окружности.

В результате активных движений ребенка у женщины могут появляться неприятные симптомы.

1. Изжога. Чаще возникает вечером. В основе находится повышение кислотности желудочного сока или обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. Судороги. Возникают периодически. Могут свидетельствовать о нехватке кальция или магния в организме.
3. Тяжесть или болевые ощущения в поясничной области. Возникают при положении лежа на спине из-за сдавления бедренного нерва.
4. Кожный зуд и растяжки в области живота. Возникают в результате быстрого растяжения кожного покрова. Симптомы снижаются при ношении бандажа.
5. Одышка. В результате увеличения размеров матки происходит давление на диафрагму.
6. Учащенное мочеиспускание. Появляется при давлении матки на мочевой пузырь.

Из патологических проявлений на тридцать третьей неделе гестации возможно появление следующих симптомов.

1. Туннельный синдром запястья. Возникает при наличии явных или скрытых отеков из-за нарушения движения тока крови. Проявляется в виде онемения или болей в области запястья.
2. Поздний гестоз. Проявляется триадой симптомов: отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Может приводить к тяжелому состоянию женщины и плода. Требует незамедлительного стационарного лечения.

Прибавка в весе

В норме прибавка в весе за весь период беременности составляет 10 12 кг. За неделю допускается прибавка от 300 до 400 г. При превышении данных показателей необходимо проводить дифференцировку с развитием отеков.

Женщине с чрезмерной прибавкой массы тела за неделю рекомендовано провести 1 разгрузочный день, после чего посетить гинеколога для контрольного взвешивания.

При наличии эффекта от разгрузочного дня в виде снижения массы тела или отсутствии ее нарастания терапия продолжается амбулаторно.

При отсутствии эффекта от разгрузки или выявлении отеков женщина направляется в стационар, что необходимо для профилактики развития позднего гестоза.

Окружность живота и его опущение

В норме высота стояния дна матки колеблется от 31 до 33 см, а дно матки располагается на уровне средней линии между пупком и грудиной.

Опущение матки может наблюдаться при:

• неправильном положении плода, расположенном поперечно,
• угрожающих преждевременных родах, сопровождающихся опусканием головки плода,
• ЗВУР или задержке внутриутробного развития плода,
• маловодии.

К 33-ей неделе гестации окружность живота составляет в среднем 85 90 см. Данный показатель считается нормальным для женщины с массой тела до 70 кг. Окружность живота может изменяться индивидуально.

Выделения

В норме выделения из половых путей должны быть прозрачными, белыми или с желтоватым оттенком и не сопровождаться зудом или жжением.

Среди патологических выделений отмечают следующие.

1. Желтые с неприятным запахом. Могут появляться при бактериальном вагинозе или других воспалительных процессах.
2. Творожистоподобные с кислым запахом. Появляются при вагинальном кандидозе.
3. Кровянистые. Могут возникать при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, а также при наличии эрозии шейки матки. Состояние требует незамедлительной госпитализации.
4. Слизистые выделения. Могут появляться при отхождении слизистой пробки. Необходима госпитализация.
5. Жидкие выделения без запаха. Могут появляться при подтекании или отхождении околоплодных вод. Необходима госпитализация.

Ощущения

На 33-ей неделе гестации ощущения женщины изменяются, что связано с ростом матки и плода.

Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, что приводит к учащению мочеиспускания. Давление органа на диафрагму ведет к появлению одышки и изжоги.

Все эти симптомы относятся к физиологическим и не мешают течению беременности.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота являются характерными признаками для токсикоза первой половины беременности. Если патологические состояния выявляются после 30-ой недели гестации, необходима консультация гинеколога для исключения патологических состояний: позднего гестоза или заболеваний пищеварительной системы.

Боли внизу живота

При нормальном течении беременности женщина не должна испытывать болевых ощущений внизу живота.

Появление болей является патологическим состоянием, которое требует врачебного вмешательства.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Боли могут являться предвестниками угрожающих преждевременных родов. Не стоит дожидаться появления регулярных схваток. Только своевременное оказание медицинской помощи поможет сохранить и пролонгировать гестацию.

Боли внизу живота могут появляться при тренировочных схватках. В это время матка начинает готовиться к родам. Схватки при этом имеют слабую интенсивность без нарастания и учащения. Возникают на несколько секунд, после чего матка снова расслабляется.

Шевеления

За счет увеличения размеров плода и количества околоплодных вод шевеления ребенка на 33-ей неделе беременности становятся отчетливыми и активными.

По шевелению можно отметить режим дня ребенка с периодами сна и бодрствования.

Развитие плода

Развитие плода на 33-ей неделе беременности заключается в увеличении его роста и веса. Начинает образовываться сурфактант в легких, что делает плод жизнеспособным при преждевременных родах.

Внешний вид

На 33-ей неделе гестационного срока ребенок имеет пропорциональные размеры тела. Начинается активная прибавка массы тела. На головке появляются волосы, с кожи постепенно исчезают пушковые волоски. Укрепляются кости, уплотняются хрящи. Ногти практически закрывают ногтевое ложе. Появляется исчерченность стопы.

Заканчивают формирование половые органы. Все системы органов функционируют в полном объеме.

Рост и вес

Рост плода в 33 недели беременности составляет 40 42 см, а вес колеблется от 1900 до 2200 г.

Средняя прибавка массы тела плода составляет 15 25 г за 24 часа.

Обследование

С 30-ой недели беременности женщина посещает гинеколога 1 раз в 7 10 дней в зависимости от сопутствующей патологии и наличии жалоб. Обязательным является проведение КТГ.

В 32 34 недели гестации проводится УЗИ, которое необходимо для уточнения состояния плода.

УЗИ

В 33 недели гестации проводится третий УЗИ скрининг, на котором определяются показатели:

• размеры плода: бипариетальный размер, окружность живота, длина бедренной кости,
• расположение ребенка,
• обвитие пуповиной,
• количество околоплодных вод,
• состояние и степень зрелости плаценты,
• маточно-плацентарный кровоток.

При отсутствии отклонений УЗИ больше не проводится.

Осложнения

На 33-ей неделе гестации возможно развитие осложнений беременности, которые могут приводить к преждевременным родам или другим отклонениям.

Маловодие и многоводие

Под маловодием понимают недостаточное количество околоплодных вод. Может возникать при инфекционном заболевании матери.

Лечение проводится в стационаре препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток и функции плаценты. При выявлении инфекционного агента присоединяется антибиотикотерапия.

Многоводием считается превышение допустимого количества околоплодных вод. Лечение проводится в стационаре.

При наличии патологии со стороны околоплодных вод необходимо контрольное УЗИ после лечения в сроке беременности 36 37 недель.

Тонус

На 33-ей неделе беременности матка может приходить в тонус при тренировочных схватках или угрозе преждевременных родов.

Тонус матки представляет собой окаменение мышц матки, что проявляется появлением твердого живота с четкими очертаниями.

Если тонус не проходит самостоятельно, интенсивность нарастает или появляются боли внизу живота, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Тазовое предлежание

Тазовое предлежание в 33 недели гестации может выявляться в норме. Ребенок еще имеет возможность перевернуться вниз головкой.

При сохранении тазового предлежания плода необходимо решение вопроса о возможности естественных родов или родоразрешения путем кесарева сечения.

Преждевременное созревание плаценты

При преждевременном созревании плаценты наблюдается страдание плода в виде гипоксии, что может приводить к ЗВУР или другим осложнениям.

При наличии патологии в плаценте определяются кальцификаты, которые перестают выполнять функции детского места.

Показания к кесареву сечению

Среди показаний к кесареву сечению на 33-ей неделе беременности выделяют:

• тяжелое внутриутробное состояние плода,
• резус-конфликт,
• отслойка плаценты,
• острая гипоксия плода,
• сопутствующие заболевания матери в стадии декомпенсации,
• поперечное или тазовое предлежание плода,
• анатомически узкий таз,
• злокачественные новообразования у женщины.

Показания к проведению кесарева сечения определяются индивидуально для каждой пациентки. При этом в основе находится состояние женщины и ребенка.

Рекомендации врача

Главной рекомендацией врача является подготовка к родоразрешению женщины, что заключается в выполнении всех врачебных рекомендаций.

Секс

Секс в 33 недели беременности возможен при отсутствии патологических изменений у женщины и ребенка.

Среди причин отказа от секса выделяют:

• нежелание половых партнеров,
• активные шевеления плода,
• отхождение слизистой пробки или околоплодных вод.

Не рекомендовано попадание спермы во влагалище, что может привести к размягчению шейки матки и появлению угрозы прерывания беременности. Во время полового акта следует использовать презерватив или исключать эякуляцию во влагалище.

Во время полового акта следует избегать резких движений и глубоких проникновений. Предпочтительными являются позы с проникновением сзади в положении женщины лежа на боку.

Питание

Питание беременной женщины на тридцать третьей неделе должно быть сбалансированным и правильным.

В рацион рекомендовано включать свежие овощи и фрукты, зелень, мясо нежирных сортов, рыбу.

Ограничения касаются соли, копченых, острых и кислых блюд.

Питьевой режим включает в себя употребление до 2 литров жидкости в сутки.