Беременность в 38 недель подходит к своему физиологическому завершению. Сумка в роддом уже собрана. Более того, у некоторых женщин на данном сроке наблюдаются роды, что является вариантом нормы. Несмотря на то, что до календарной даты родов остаётся ещё две недели, этот процесс может начаться в любое время.
Содержание
Соответствие недель акушерским месяцам
Акушерский срок отличается от календарного. Фактически, акушерский срок подразумевает период существования растущего организма с добавлением двух недель. Исчисление акушерского срока ведётся от первого дня последней менструации, которая предшествовала зачатию.
Срок 38 недель подразумевает существование ребёнка, которое соответствует 36 неделям. Календарный срок соответствует восьми месяцам и двум неделям.
Ощущения и предвестники родов
Зачастую женщины в 38 недель беременности ощущают дискомфорт, который связан с большими размерами матки. Мышечный орган занял всю брюшную полость. Плод также занимает всю полость маточного тела. Обычно беременные чувствуют себя неуклюжими. Большой живот мешает ежедневной активности женщины. Кроме того, наблюдается сдавливание диафрагмы. Именно поэтому беременной сложно дышать.
Бессонница
Изменяющийся гормональный фон приводит к неустойчивому психоэмоциональному состоянию. Женщина чувствует себя ранимой и уязвимой. Беременная испытывает страх перед скорыми родами.
Нередко отмечается возникновение расстройств, связанных со сном. В результате днём появляется сонливость и снижается работоспособность. Как правило, бессонница связана с особенностями психоэмоционального фона.
Вес
Некоторые беременные в 38 недель могут заметить потерю веса. Это связано с многочисленными изменениями гормонального характера. Большую часть беременности организм женщины испытывал влияние со стороны прогестерона. Этот гормон обусловливает повышенную температуру и усиление аппетита. В 38 недель беременности начинается усиленная выработка эстрогенов, помогающих организму подготовиться к родам. Из организма выводится лишняя жидкость, что приводит к потере веса.
Снижение веса также вызвано уменьшением количества вод и старением плаценты, которая становится легче. Грудь увеличивается в объёме. При прикосновении может выделяться молозиво. Отсутствие молозива также является вариантом нормы.
Коричневые выделения
В 38 недель беременности количество выделений может увеличиться. Однако они должны в норме быть светлыми, не содержать примесь крови. Изменение характера выделений можно отслеживать по ежедневным прокладкам.
Розовые, коричневые, мажущие выделения со слизью могут указывать на отхождение пробки. Когда пробка отходит не по частям, а целиком, она выглядит как слизистый сгусток с кровяными прожилками. При отхождении пробки по частям наблюдаются розовые выделения в течение нескольких дней. Пробка может отойти незаметно при опорожнении мочевого пузыря. Иногда пробка отходит в процессе излития вод.
Акушеры называют пробкой скопление слизи, закрывающее вход в цервикальный канал с целью предупреждения проникновения в маточную полость патогенных микроорганизмов. О том, что шейка матки готова к родам, можно судить по раскрытию внутреннего и внешнего зева. Когда пробка перестает быть необходимой, наблюдается её отхождение.
Зеленоватые или серые выделения указывают не на скорые роды, а говорят об инфекции. Лечение необходимо провести до родов, чтобы предупредить инфицирование плода. Молочница проявляется творожистыми выделениями, зудом и жжением. Молочница возникает вследствие размножения грибковой инфекции по причине изменения гормонального фона во время беременности. Молочницу у беременных лечат при помощи препаратов местного действия. Обычно назначают Гексикон и Тержинан.
Подтекание околоплодных вод проявляется светлыми прозрачными выделениями, которые напоминают воду и не сопровождаются запахом. Для дифференциации подтекания и обильных выделений можно использовать специальный тест на наличие амниотической жидкости. При подтекании вод необходимо обращение к врачу.
Тошнота и изжога
В 38 недель беременности меняется аппетит. Как правило, беременные отмечают отсутствие аппетита. Матка значительных размеров давит на внутренние органы, именно поэтому может возникнуть тошнота и изжога. Механическая компрессия желудка вызывает заброс желудочного сока в пищевод. При компрессии желчного пузыря затрудняется отток желчи. Беременная наблюдает отрыжку и тошноту. Иногда может возникать рвота.
Чтобы свести к минимуму дискомфорт, следует питаться часто и понемногу. От жареных, копчёных и солёных блюд нужно воздержаться. Предпочтение следует отдавать кашам, фруктам и овощам. Правильная диета поможет устранить тошноту, изжогу и нарушения стула.
Понос и запор
Нередко отмечается компрессия петель кишечника маткой. Именно поэтому могут возникать проблемы со стулом. Появляются поносы или запоры. Нарушения, связанные со стулом, могут сменять друг друга.
Перистальтика кишечника возникает при смещении петель кишечника кзади. Дефекация становится болезненной. Жидкий стул может привести к обезвоживанию.
Тянущие боли в пояснице
В 38 недель беременности женщина отмечает болезненность, которая может иметь различную локализацию. Зачастую беременные предъявляют жалобы на головные боли, которые могут быть вызваны гипертонией.
При склонности к повышению давления, стоит его контролировать дважды в сутки на обеих руках. При значительном повышении давления нужно вызвать Скорую помощь.
Головные боли могут быть вызваны бессонницей. Дискомфортные ощущения могут возникать в груди. Дискомфорт вызван подготовкой организма к родам.
Матка больших размеров провоцирует смещение центра тяжести. Это приводит к появлению тянущих болей в спине, копчике и пояснице. Под воздействием гормона релаксина происходит размягчение костей таза. Связки отличаются большей эластичностью. Этот механизм необходим для осуществления родов. Однако в некоторых случаях возможно расхождение лобкового симфиза, что провоцирует возникновение выраженных болей в лонном сочленении. С целью профилактики травматизма при родах в случае развития симфизита беременной рекомендуют родоразрешение методом кесарева сечения.
У большинства женщин в 38 недель беременности возникают боли в спине, например, пояснице. Нередко в 38 недель наблюдаются тренировочные схватки, которые напоминают ощущения во время месячных. Тренировочные схватки, в отличие от настоящих, кратковременны и не отличаются усилением.
Стреляющие боли могут быть вызваны защемлением нерва. При беременности плоду для построения своего скелета необходим кальций, который он также может взять из материнского организма. В 38 недель беременности иногда отмечаются зубные боли, связанные с дефицитом кальция. Кровоточивость дёсен обычно обусловлена изменениями гормонального фона.
Следует помнить о своевременной санации ротовой полости при беременности.
Осложнения
В 38 недель беременности могут отмечаться различные осложнения, которые желательно предотвратить до родов. Некоторые последствия становятся причиной экстренного родоразрешения.
Гестоз и отёки
Известно, что гестоз является опасным и непредсказуемым последствием. Гестоз, по статистике, приводит к гибели каждого третьего доношенного ребёнка в течение последних недель беременности. Гестоз также может привести к летальному исходу у матери.
Поздний гестоз проявляется отёчностью лица, ног и рук. Зачастую отёки возникают на фоне гипертонии, ухудшения общего самочувствия и белка в моче. Опасность отёков в том, что они могут иметь внутренний характер. Внутренние отёки связаны со скоплением жидкости внутри тканей. Такие отёки не всегда могут быть заметны окружающим. Именно поэтому важно отслеживать прибавку веса. При выявлении осложнения в 38 недель женщине показана госпитализация и экстренное разрешение.
Тазовое и поперечное предлежание
В 38 недель беременности шансы на самостоятельную смену предлежания фактически нет. Это связано с большим размером плода и отсутствием свободного места в матке.
Контрольную ультразвуковую диагностику проводят до 38 недель беременности. Если плод не находится в головном предлежании, рекомендовано проведение кесарева сечения.
Головное предлежание является идеальным для родов. При данном предлежании головка плода плотно прижимается по направлению к выходу из малого таза, что может вызывать дискомфортные ощущения и позывы к мочеиспусканию.
Гипоксия
В 38 недель отмечается старение плаценты, которая имеет толщину от 27.5 до 45.5 мм. Количество вод также постепенно уменьшается. Нормальный диапозон ИАЖ в 38 недель составляет 65-269 мм.
Загрязнение вод меконием отмечается как взвесь в водах. Это осложнение может указывать на гипоксию. В таких случаях проводится экстренное кесарево сечение. Немедленное родоразрешение также рекомендуется при истончении плаценты и нарушении маточно-плацентарного кровотока.
Геморрой
Это болезненное состояние, которое вызвано нарушением кровотока в геморроидальных венах. В 38 недель беременности это осложнение встречается у большинства представительниц. Развитие геморроя связано с компрессией нижних вен маткой, что приводит к нарушению давления в сосудах.
Геморрой бывает нескольких форм:
- наружный, с выпадением узлов,
- внутренний, протекающий без выпадения узлов,
- с наличием анального кровотечения,
- без кровотечения.
К признакам геморроя относят:
- зуд и боли ануса,
- расстройства дефекации, например, запор,
- выделение крови во время дефекации,
- боль в анусе при сидении и ходьбе.
Геморрой поддаётся медикаментозному лечению, которое желательно провести до родов.
Цистит
Частое и болезненное мочеиспускание нередко отмечается в 38 недель беременности. Это связано с давлением матки на мочевой пузырь. Тем не менее возникновение острых болей при мочеиспускании в 38 недель беременности нельзя игнорировать.
Цистит может быть связан с физиологическими и воспалительными процессами. Зачастую цистит связан с физиологическим снижением иммунитета. При возникновении учащённого и болезненного мочеиспускания следует обратиться к специалисту, который назначит дополнительные анализы, например, бакпосев и анализ мочи по Нечипоренко. После выявления причины назначается адекватное лечение.
Тонус и ложные схватки
Необходимо дифференцировать тренировочные схватки и тонус. Причины появления тренировочных схваток до конца неизвестны. Они не указывают на скорые роды и не ускоряют их. Тренировочные схватки непродолжительны по времени и подразумевают ритмичные сокращения мышц маточного тела. При тонусе живот каменеет на достаточно длительный промежуток времени. При возникновении такого симптома необходимо обратиться к специалисту.
Развитие ребёнка
К 38 неделям беременности ребёнок полностью готов к появлению на свет. Его организм полностью сформирован. Плод набрал достаточный вес и находится в ожидании своего рождения.
Внешний вид
Формы плода в 38 недель приобретают округлые очертания. Благодаря накоплению достаточного количества подкожного жира плод не выглядит худым.
Длительное время кожа плода была красной и морщинистой. Кожа приобрела плотность. Цвет кожных покровов отличается розовым оттенком. Однако пяточки и ладошки остались морщинистыми.
Первородная смазка покрывает только места, где отмечается наибольшее трение, например, пах и сгибы конечностей. Смазка необходима для осуществления защитной функции. Она защищает кожу от чрезмерного натирания.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Продукция половых органов, в частности, эстрогенов, обеспечивает подготовку к родам. У детей увеличиваются молочные железы и припухают половые губу у девочек, мошонка у мальчиков. Эта припухлость проходит вскоре после родов.
Некоторые дети отличаются густой шевелюрой на голове, в то время как другие имеют малое количество волосиков. И первый, и второй вариант считается нормой.
Продолжается рост волос и ногтей. Лануго практически исчезает, а кожа становится ровной и чистой. Черты лица плода полностью сформировались. Благодаря развитию мимических мышц лица ребёнок может строить разнообразные гримасы.
Вес и рост
Средний вес плода в 38 недель составляет 3 килограмма. Однако некоторые дети весят 3700-3800 граммов, в то время как другие 2800. Обычно вес у мальчиков больше, чем у девочек. Уже при рождении проявляется наследственность. В частности, у крупных родителей ребёнок рождается со значительным весом и наоборот. Тем не менее иногда худощавые дети после рождения перегоняют в весе своих более крупных ровесников.
Рост плода составляет почти 50 сантиметров. Однако этот показатель также является усреднённым. Некоторые дети имеют рост, который равен 56 сантиметрам. В то время как другие выросли только до 48 сантиметров.
Посредством УЗИ можно определить следующие усреднённые показатели в норме:
- бипариентальный размер головки 9.4 см,
- лобно-затылочный размер 1.18 см,
- длина бедренной кости 7.5 см,
- диаметр грудной клетки 10.1 см.
Начиная с 38 недели беременности, рост плода несколько замедляется.
Нервная система
В 38 недель беременности продолжается становление нервной системы. Развитие нервной системы продолжается и после родов ребёнка. Физиологическое созревание и формирование завершилось. Однако ежедневно образуются новые нейромышечные импульсы и нейронные связи.
Плод использует около семидесяти рефлекторных движений, предусмотренных природой для выживания. Лучше всего развиты хватательный, глотательный и сосательный рефлексы. Движения рук и ног контролируются головным мозгом.
В 38 недель беременности ребёнок отличается эмоциональностью. Он может дифференцировать знакомые ему звуки, радоваться, пугаться, переживать одновременно с мамой. Именно поэтому беременным следует контролировать свою психоэмоциональное состояние.
Характер шевелений
За двенадцать часов беременная должна зафиксировать не менее десяти шевелений ребёнка. Если ребёнок икает, это не принимается за шевеления. Шевеление подразумевает одно движение или серию последовательных шевелений.
В 38 недель беременности многие женщины отмечают, что шевеления стали более редкими. Это связано с тем, что плод занимает практически всё пространство матки.
Иногда шевеления плода могут быть болезненными. Количество околоплодных вод, которые являются амортизатором, сокращается. При движениях ребёнок соприкасается непосредственно со стенками матки, что может сопровождаться неприятными ощущениями.
Если шевеления отсутствуют в течение нескольких часов либо движения ребёнка резкие и болезненные, наблюдаются несколько часов, следует немедленно обратиться к врачу. Это может указывать на кислородное голодание, например, при обвитии пуповиной.
Внутренние органы
В 38 недель беременности завершается накопление лёгкими сурфактанта. Это особое вещество, препятствующее склеиванию альвеол. Ребёнок после рождения сможет сделать свой первый вдох и выдох. Благодаря сурфактанту лёгкие в процессе дыхания не слипнутся.
Внутренние органы полностью готовы к функционированию в автономном режиме. Сердце, перекачивая кровь, стучит чаще маминого, что является нормой. Сосуды подстраиваются под особенности кровотока, сужаясь и расширяясь. В сутки плод заглатывает около 300 мл околоплодных вод. Таким образом, желудок ребёнка функционирует бесперебойно. В кишечнике продолжается накопление мекония, который является первородным калом. После рождения в течение первых суток меконий выйдет наружу, запустив работу кишечника ребёнка в новых для него условиях.
Мочевой пузырь и почки также функционируют в непрерывном режиме. Ребёнок мочится каждые час-полтора. Полностью сформированы селезёнка, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
К 38 неделе беременности органы чувств ребёнка хорошо развиты. Ребёнок способен узнавать голоса мамы и папы. К резкому шуму и чужим голосам он относится настороженно. Ребёнок может демонстрировать различную реакцию на звуки. Например, некоторые дети затихают и пугаются, в то время как другие проявляют эмоции при помощи активных движений.
Плод не имеет возможности видеть. Однако он различает темноту и свет. Многие дети уже имеют собственный режим сна и бодрствования.
Поскольку ребёнок ещё не дышит носом, запахи для него остаются недоступными. Тем не менее благодаря работе вкусовых рецепторов ребёнок может различать вкус околоплодных вод. Плод активно заглатывает воды после того, как мама поела сладкое и морщится, если она съела чеснок. Наиболее развито осязание. Именно тактильные ощущения и тесный контакт с мамой после рождения позволяют ребёнку чувствовать себя в безопасности.
Иммунитет и обмен веществ
Метаболические процессы отличаются стремительностью. Главным питающим органом считается плацента. Активное старение не наблюдается. В 38 недель беременности обычно отмечается третья степень старения плаценты. В некоторых случаях плацента находится на второй-третьей степени зрелости.
По сосудам матки с кровью через плаценту в организм плода поступают необходимые для развития и роста витамины, минералы, кислород и другие вещества. Обратно в кровь матери поступают продукты метаболизма, в частности, шлаки и углекислый газ. Печень и почки беременной женщины должны их утилизировать.
Иммунная система в 38 недель беременности полностью сформирована. Тем не менее иммунитет отличается слабостью. На последних неделях беременности осуществляется передача материнским организмом необходимых антител, формирующих врождённый иммунитет. Однако этот материнский иммунитет защищает ребёнка только в течение первых месяцев его жизни. Затем иммунитет ребёнка учится функционировать при помощи прививок и заболеваний.
Предвестники родов
Несмотря на то, что до предполагаемой даты родов остаётся около двух недель, на данном сроке могут наблюдаться предвестники. При многоплодной беременности шансы родить ребёнка в 38 недель выше. Предвестники родов в 38 недель могут отличаться у первородящих и повторнородящих.
Признаки у первородящих
Одним из самых первых проявлений называют опущение живота. Тем не менее следует учитывать, что у первородящих опущение живота происходит задолго до родов. Однако у первородящих представительниц за несколько дней до родов в 38 недель могут появиться тренировочные схватки.
Ложные или тренировочные схватки напоминают тянущую боль в нижней части живота с иррадиацией в поясницу и прямую кишку. Ощущения при этом должны быть не выраженные. Если при ложных схватках каменеет живот, то есть, матка пришла в тонус, нужно отдохнуть. При настоящих схватках боли нарастают.
На начало родов в 38 недель беременности указывает отхождение слизистой пробки и вод. При появлении только схваток, следует убедиться, что они не тренировочные.
Косвенным признаком скорых родов в 38 недель беременности является инстинкт гнездования. Женщина ощущает желание убраться в квартире и ещё раз подготовить вещи для ребёнка.
Появление жидкого стула в 38 недель беременности также может расцениваться как косвенный признак скорых родов. Организм, пытаясь избавиться от лишнего, запускает данный механизм, при котором вырабатываются простагландины. Эти гормоны стимулируют начало родов, размягчая шейку.
Проявления у повторнородящих
Симптомы могут быть и у первородящих представительниц. Тем не менее по статистике тренировочные схватки у повторнородящих женщин наблюдаются зачастую перед родами. Это связано с наличием родов в анамнезе и реакцией организма на повторную беременность.
Обычно у первородящих женщин открывается внутренний зев. Открытие наружного зева может произойти через значительный промежуток времени. У повторнородящих представительниц интервал может занимать всего несколько минут.
При наличии настоящих схваток следует иметь в виду, что раскрытие шейки матки может проходить быстрее. Предвестниками вторых и последующих родов является необъяснимая тревога за несколько часов до родов, ощущение жара или холода.
Диагностика
Женщина планово посещает врача в 38 недель беременности. Обязательные исследования включают:
- взвешивание с целью определения прибавки,
- измерение уровня артериального давления,
- осмотр рук и ног на наличие отёков, которые могут косвенно указывать на гестоз,
- оценка анализа мочи, крови, в том числе коагулограммы.
Коагулограмма в 38 недель беременности помогает врачу судить о процессах свёртываемости крови или гемостаза. Это важно перед родами, так как иногда не исключён риск тромбоза, родового кровотечения.
При наличии предвестников родов, специалист осматривает пациентку на кресле. Шейка матки исследуется на предмет готовности к родам. На скорые роды указывает сглаживание шейки матки, её укорочение. Может отмечаться открытие шейки на один-два пальца.
УЗИ
К 38 неделе беременности скрининговые УЗИ уже проведены. Как правило, в 38 недель беременности ультразвуковая диагностика назначается исключительно по показаниям. В частности, если женщина госпитализируется и принимается решение об экстренном родоразрешении.
В 38 недель беременности проводят УЗИ с доплером, которое показывает характер маточно-плацентарного кровотока. При помощи данного исследования можно определить наличие гипоксии у плода, патологические изменения структуры плаценты и пуповины.
КТГ
Диагностика выполняется планово в течение беременности несколько раз. Как и ультразвуковая диагностика, КТГ не является плановым исследованием в 38 недель беременности. Однако при наличии различных осложнений врач может рекомендовать проведение кардиотокографии. Этот вид исследования позволяет определить состояние плода накануне родов в 38 недель. При сомнительных результатах КТГ назначается ультразвуковое исследование.
Образ жизни
Большинство женщин в 38 недель беременности готовы к родам. Однако не стоит приближать роды искусственно. Природой предусмотрено развитие беременности в течение сорока недель.
Обычно в 38 недель беременности сумка в роддом уже собрана. Кроме необходимых для матери и ребёнка вещей, сумка также должна включать документы. Врачи рекомендуют брать документы с собой, если женщина находится далеко от дома, так как роды могут начаться в любой момент.
При возникновении кратковременных болей и ложных схваток можно принимать Но-Шпу в рекомендованной дозировке. Нередко в 38 недель беременности возникает тревожность, связанная со скорыми родами, а также бессонница. В таких случаях рекомендуют принимать Валерину и пить успокоительные травяные чаи. Лекарственные средства следует использовать только после их назначения врачом.
Несмотря на ощутимый дискомфорт, специалисты советуют беременным в 38 недель не забывать про умеренную физическую активность. По-прежнему полезны прогулки на свежем воздухе. Следует исключить стрессы, отрицательно отражающиеся на самочувствии матери и ребёнка.
Если роды приходятся на сезон простуд, в 38 недель беременности женщине следует быть особенно внимательной к своему здоровью. Например, не посещать места скопления большого количества людей с целью предупреждения ОРВИ и различных осложнений в виде гайморита, отита и других патологий.
Интимная жизнь и оргазм
При отсутствии проблем с вынашиванием плода в 38 недель секс не только противопоказан, но и рекомендуется в качестве подготовки к родам. Оргазм способствует тренировке мускулатуры шейки. Кроме того, при половом акте наблюдается выброс окситоцина, который может стимулировать родовую деятельность.
Секс без презерватива в 38 недель беременности возможен, если у полового партнёра отсутствуют инфекции. Содержащиеся в сперме простагландины, расслабляют и подготавливают шейку к родам.
Половые контакты в 38 недель беременности запрещены после частичного и полного отхождения пробки.