Дисплазия шейки матки является достаточно серьёзной болезнью, которая относится к предраковым патологическим состояниям. Заболевание нередко протекает бессимптомно, а по достижению 3 степени переходит в злокачественную опухоль. В результате может потребоваться ампутация шейки матки.
Дисплазией называют изменения в шейке матки, которые затрагивают её клеточную структуру. Особенность патологии в том, что зачастую она поражает женщин репродуктивного возраста.
По-научному дисплазия шейки матки звучит как интраэпителиальная цервикальная неоплазия. Риск её трансформации в рак зависит от стадии или степени.
Специалисты определяют степень дисплазии по мазку эпителия шейки матки, учитывая так называемые атипичные или нетипичные клетки. Существенное значение имеет глубина, на которую проникают атипичные клетки, а также характеристика поражённых тканей. Степень зависит от структурных особенностей эпителия, так как именно этот показатель отличает дисплазию от эктопии шейки матки.
Известно, что слизистая в норме состоит из четырёх слоёв. При развитии заболевания происходит их последовательное поражение и вовлечение в патологический процесс.
Существует несколько степеней, выделяемых при дисплазии шейки матки.
1 степень. Течение патологии определяется как слабая степень. В рамках патологического процесса определяется незначительная мутация клеток базального слоя, которые поражают менее половины эпителия.
2 степень. Заболевание на этом этапе называется средней или умеренной степенью. Поражение структуры имеет более выраженный характер, так как нетипичные клетки обнаруживаются на глубине, которая составляет более половины толщи эпителия.
3 степень. Последняя стадия болезни называется тяжёлой степенью. Признаки клеточной атипии диагностируются практически во всей толще эпителия. В гинекологии 3 степень является предраковой и от онкологии отличается тем, что нетипичные клетки не распространились за пределы слизистой ткани шейки матки.
Тяжёлая дисплазия вызывает применение радикального лечения, которое заключается в ампутации шейки матки.
Содержание
Причины и неблагоприятные факторы
Многочисленные исследования определили, что большинство женщин с дисплазией являются носителями вируса папилломы человека. Этот факт позволил доказать связь ВПЧ и мутацию клеток. Патологические клеточные изменения вызывают только типы, называющиеся высокоонкогенными. Попав в клетку эпителия, вирус вызывает её мутацию. Такой процесс проявляется структурными изменениями, которые происходят с клеточным ядром. С течением времени ВПЧ выходит из поражённой клетки, вызывая прогрессирование клеточных мутаций.
Поражённые клетки приобретают характеристики атипии. Атипичные клетки занимают так называемое промежуточное положение между здоровыми и раковыми. Под влиянием негативных факторов происходит развитие тяжёлой дисплазии и злокачественной опухоли, которые нередко устраняются при помощи ампутации шейки матки.
Специалисты выделяют следующие факторы, способствующие дисплазии шеечной части матки:
- неоднократная травматизация тканей во время абортов, выскабливаний, родов,
- гормональные нарушения различного характера,
- хронические половые инфекции,
- ранний старт и беспорядочность половой жизни,
- вредные привычки, в частности, курение,
- несбалансированное и неполноценное питание,
- наследственная склонность,
- частые или ранние роды,
- онкология члена у полового партнера,
- фоновые заболевания, к которым относятся псевдоэрозия и эктропион,
- нарушения функционирования иммунной системы,
- стрессовое состояние,
- применение некоторых лекарств.
Основной причиной, по которой возникает и развивается патология, учёные называют инфицирование вирусом папилломы. Неблагоприятные факторы также способствуют клеточной мутации и появлению атипии, что со временем может привести к ампутации шейки матки.
Проявления и симптомы
Обычно клиническая картина патологии развивается при последней степени заболевания или развитии воспаления, присоединении патогенной микрофлоры.
К признакам дисплазии шеечной части матки можно отнести:
- бели патологического характера, зачастую сопровождающиеся неприятным запахом,
- контактные кровянистые выделения,
- ощущение дискомфорта, включающее зуд, жжение, болезненность при половых контактах,
- боли внизу живота при появлении воспалительного процесса.
Чтобы не пропустить симптомы развившегося заболевания, женщине необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить необходимое обследование. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения, болезнь 3 степени может трансформироваться в рак, что чревато серьёзными осложнениями, вплоть до ампутации шейки матки.
Диагностические методы исследования
Стандартная диагностика патологии включает в себя несколько основных методов.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Осмотр гинекологом. В процессе обследования врач использует вагинальные зеркала. Главными признаками, указывающими на развитие болезни, являются изменение окраса слизистой ткани, её разрастание и наличие пятен.
- Кольпоскопия. Процедура проводится специальным увеличительным прибором с осветительной системой, который называется кольпоскоп. Как правило, для диагностики применяется расширенный вариант кольпоскопии, при котором используются специальные растворы.
- Цервикография. Методика подразумевает выполнение снимков шеечной части матки специальной камерой.
- Биопсия. Процедура прицельного характера осуществляется при кольпоскопии и представляет собой забор образца ткани для проведения гистологического исследования в рамках лаборатории.
- Мазок на онкоцитологию. Анализ входит в перечень стандартных исследований и выполняется каждые шесть месяцев. Посредством такого мазка можно выявить атипичные или нетипичные клетки.
- ПЦР-диагностика. Это исследование проводится с целью обнаружения ВПЧ типов высокой онкогенности.
Регулярная диагностика позволяет вовремя обнаружить признаки атипии ткани и предотвратить ампутацию шейки матки при болезни 3 степени.
Лечение, осуществляемое при дисплазии
Выбор лечебных тактик зависит от нескольких критериев:
- возраста пациентки,
- степени заболевания,
- площади поражённого участка,
- наличия сопутствующих патологий,
- репродуктивных планов женщины.
Женщины с дисплазией шейки матки находятся на диспансерном учёте. Заболевание лёгкой и умеренной степени лечит гинеколог. При отсутствии ВПЧ и прогрессирования патологического процесса, у молодых пациенток применяется выжидательная тактика. Дисплазия 3 степени требует серьёзного лечения, вплоть до ампутации шейки матки. Поскольку болезнь на последней тяжёлой стадии является предраковым состоянием, пациентка проходит хирургическое лечение у гинеколога-онколога.
Для лечения дисплазии 3 степени в современной гинекологии применяются различные хирургические тактики.
- Прижигание лазером. По-другому вмешательство называется лазерной вапоризацией или конизацией. Во время процедуры атипичные участки подвергаются нагреванию и последующему разрушению.
- Криодеструкция. Метод подразумевает воздействие жидким азотом.
- Диатермокоагуляция. Эта методика является самой распространённой хирургической тактикой из-за своей доступности. При манипуляции используется электрический ток, который прижигает патологические очаги.
Прижигание методом диатермокоагуляции является одним из наиболее травматичных методов хирургического лечения. Он не рекомендуется нерожавшим женщинам из-за риска возникновения рубцовой ткани.
- Радиоволновый метод. В качестве прибора для лечения используется аппарат Сургитрон.
- Конизация. Это хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении участка шейки при помощи скальпеля.
Перед выполнением хирургического вмешательства женщине назначаются препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Проведение хирургического лечения осуществляется в начале менструального цикла.
Ампутация шейки матки
Ампутация шеечной части матки стала применяться в гинекологической практике для лечения патологии 3 степени относительно недавно. Ампутация шейки матки показана только в крайних случаях при отсутствии альтернативных методов лечения. Основными показаниями к ампутации являются дисплазия 3 степени и злокачественная опухоль шеечной части матки.
Ампутация шейки матки является хирургической операцией, осуществляемой под общим обезболиванием. В некоторых случаях применяется эпидуральная анестезия. При ампутации хирург выполняет высокую резекцию патологического участка в виде конуса и иссекает ткани шеечного канала, сохраняя при этом мышечный орган.
Ампутация шейки матки позволяет женщине осуществить репродуктивную функцию в будущем.
После операции по ампутации шейки матки в течение нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения. Зачастую у пациенток возникают тянущие боли, которые можно устранить приёмом обезболивающих препаратов.
Реабилитационный период после ампутации шейки матки занимает около двух месяцев. В течение этого времени возможны слизистые и сукровичные выделения и незначительные боли внизу живота.
В послеоперационном периоде после ампутации шейки матки женщине рекомендовано:
- воздержаться от половых контактов на срок до шести недель,
- отказаться от посещения сауны, бани, пляжа,
- принимать душ вместо ванны при выполнении гигиенических процедур,
- избегать поднятия тяжестей и физической нагрузки,
- соблюдать специальную диету.
В течение восстановительного периода после ампутации матки женщине следует быть особенно внимательной к своему самочувствию. При подъёме температуры, обнаружении патологических выделений, сопровождающихся неприятным запахом, ухудшении общего самочувствия, женщине необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Ампутация шейки матки может вызвать следующие осложнения:
- ИЦН, выкидыш и преждевременные роды при беременности,
- рецидив болезни,
- бесплодие,
- хронический воспалительный процесс в области малого таза,
- образование рубцовой ткани,
- сбой менструального цикла.
Через три месяца после ампутации шейки матки пациентка проходит необходимое обследование, включающее выполнение кольпоскопии и мазка на онкоцитологию. При отсутствии рецидива в течение года после ампутации женщину снимают с диспансерного учёта.
Методы профилактики дисплазии, в частности, после ампутации шейки матки, включают:
- моногамный образ половой жизни,
- избегание случайных половых контактов,
- использование барьерных методов контрацепции,
- отказ от вредных привычек,
- своевременную диагностику и последующее лечение заболеваний воспалительного и инфекционного характера,
- полноценное питание, включающее необходимое количество витаминов и минералов.
Ведущим методом профилактики является регулярное посещение гинеколога и прохождение необходимого обследования, которое позволяет вовремя выявить и начать лечить патологию. Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьёзных осложнений, в том числе, ампутацию шейки матки.