Анализ мочи на стерильность или бак. посев позволяет определить присутствие и определенного количества микроорганизмов, которые могут привести к серьезным патологиям мочевыделительной системы. Мочевая система тесно контактирует с родовыми путями, инфекции легко проходят к половым органам и плоду. В итоге простое исследование в виде бак. посева показывает состояние мочеполового аппарата. Своевременно начатое лечение предупреждает развитие осложнений при беременности.
Содержание
Цели проведения анализа на стерильность мочи
Скрытая бактериурия отмечается у каждой 12 женщины при постановке на учет. Вынашивание приводит к сдавлению смежных органов увеличивающейся маткой, снижению тонуса мочеточников, гормональной перестройке. Дополнительное появление инфекционных агентов в моче вызывает осложнения течения беременности, представляет потенциальную угрозу для нормального развития плода:
- повышается риск внутриутробного инфицирования и задержки развития ребенка,
- увеличивается шанс преждевременных родов,
- чаще встречается плацентарная недостаточность, маловесные дети,
- у пациентки осложняется течение послеродового периода: удлиняется и утяжеляется нормальное течение, чаще встречается нагноение и отторжение шовного материала.
Для этого при постановке беременной на учет и непосредственно перед родами на 36 неделе проводится бак. посев мочи. Анализ устанавливает концентрацию и вид микробных тел, населяющих мочевой тракт. Дополнительно исследование уточняет устойчивость организмов к антибактериальным препаратам. В итоге при наличии патологии женщине назначается наиболее рациональная и эффективная терапия.
Существенным преимуществом метода бак. посева мочи выступают:
- получение данных о возбудителе, микробной ассоциации при отсутствии клинических симптомов,
- метод показывает все патогенные микроорганизмы, присутствующие в моче беременной: грибы, простейшие, бактерии,
- производится подбор лекарства с учетом индивидуальной устойчивости,
- существует возможность контролировать выздоровление.
Бак. посев показывает наличие микробов вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб. Это важно при латентных, скрытых и хронических формах болезней мочеполовой сферы, которые сопровождают беременность.
Показания
Бак. посев проводится без исключения всем беременным до 12 и на 36 неделях. При наличии следующих состояний моча подлежит исследованию чаще:
- подозрение на инфекцию мочевыводящего тракта,
- для уточнения диагноза,
- с профилактической целью,
- в случаях изменений показателей общего анализа мочи,
- при необходимости установить устойчивость к медикаментам,
- для подбора эффективного лечения при беременности, когда не рекомендуется перенасыщать организм лекарствами широкого спектра действия,
- для проверки результатов лечения,
- в случае рецидива болезни выделительной системы,
- при сопутствующих патологиях: сахарный диабет,
- при сниженном иммунитете.
Появление боли в пояснице, нарушение характера мочеиспусканий, изменение цвета, помутнение, неприятный запах, слабость, повышение температуры свидетельствуют о бактериурии. В таком случае при беременности бак. посев проводится повторно без исключения.
Подготовка и правила сбора материала
Результат анализа во многом зависит от соблюдения правил сбора мочи. Нарушение техники может привести к получению отрицательного результата при наличии болезни почек или наоборот. В любом случае при беременности отсутствие необходимого лечения или прием препаратов без надобности негативно влияет на состояние будущей матери.
Для правильного сбора мочи для бак посева требуется:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- проводить исследование минимум через 2 недели после окончания применения антибиотиков,
- за 2-3 дня исключить потребление красных продуктов, изменяющих визуальные характеристики урины,
- прекратить прием мочегонных лекарств или растительных аналогов за 3 суток,
- половой покой в течение 24 часов перед бак посевом,
- исключить тяжелые физические нагрузки, способные повысить количество белка в моче,
- перед сбором материала провести тщательный туалет наружных половых органов без использования специальных средств гигиены,
- аккуратно ватным тампоном закрыть вход во влагалище, не допустить попадание микробов вульвы и искажения результата,
- моча собирается в стерильную посуду, приобретенную в аптеке. В случае крайней необходимости допускается забор урины из мочевого катетера,
- для анализа берется средняя порция утренней мочи. Женщина должна задержать мочевыделение после начальной струи, затем собрать последующую часть непосредственно в стерильный контейнер. Завершается мочеиспускание в туалет,
- желательно набирать не менее 50 мл,
- образец доставить не позднее 2 часов после сбора.
При подозрении на туберкулезное поражение почек при беременности моча для бак посева собирается 3 суток.
Расшифровка результатов
Моча на анализ поступает в лабораторию, где производится посев на специальные питательные среды. При наличии возбудителя начинается усиленный рост. Однако даже у здоровой женщины при беременности дистальная часть уретры населена микробами. Для удобства разработана градация степеней размножения патогена.
Существует понятие КОЕ колониеобразующая единица. Имеется в виду, что через время из одного элемента способна развиться целая колония микробов. Специалист подсчитывает число КОЕ/мл и делает заключение:
- до 1000 свидетельствует о норме,
- от 1000 до 10000- неоднозначные данные. Чаще требуется повтор бак посева,
- более 10000 говорит о наличии воспалительного процесса.
Антибиотикограмма является завершающей частью бак. посева мочи при беременности. Выросшие колонии делятся на сектора, в которые помещаются полоски с антибиотиками. Процедура проходит при температуре, равной нормальной у человека. Ежедневно учитываются изменения мазков.
В случае подбора эффективного препарата, лекарство полностью уничтожит патоген. Возбудитель чувствительный к действию антибиотика. При выявлении устойчивости отмечается усиленный рост колоний.
Для лечения при беременности подходят только препараты без наличия резистентности.
Показатели нормы
Моча на бак. посев учитывает рост условно-патогенных микробов. Агенты проявляют болезнетворные свойства в определённых условиях, в том числе и при беременности. Выявление усиленного роста свидетельствует об активизации подобных возбудителей. Именно они чаще вырабатывают устойчивость к медикаментам.
Подробный и точный результат исследования КОЕ бак. посева изменяется в зависимости от возбудителя. Существует три степени разновидности культур по патогенному потенциалу. Микробы с высокой степенью болезнетворности в меньших концентрациях проявляют активность. Это эшерихия, сальмонелла, лептоспиры. В таком случае диагностически значимым показателем нормы будет минимальный рост до 1000 КОЕ/мл.
Золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, уреаплазма проявляют патогенные свойства на фоне сниженного иммунитета при беременности. Попадание титра в группу сомнительных результатов при наличии одного из подобных возбудителей не требует пересдачи бак посева мочи, а свидетельствует о болезни.
Учет нормы анализа бак. посева мочи зависит не только от количества возбудителя, но и от патогенного потенциала.
Плохие показатели
Выявление высоких титров патогенных организмов говорит о заболевании. Обычно высокие цифры КОЕ при бак. посеве проявляются клинически. Беременные отмечают изменение мочи и общего состояния.
Вне зависимости от срока гестации инфекции мочеполовой системы подлежат лечению. Внутриутробное инфицирование плода страшнее и опаснее вреда от антибактериальной терапии. Народные средства и гомеопатические препараты не подходят для коррекции состояния. Лучше пройти курс лечения противомикробными лекарствами в стационаре под наблюдением за состоянием плода. После окончания курса лечения моча повторно отправляется на бак. посев.