В современной гинекологии особое место занимают болезни шейки матки, диагностируемые у женщин всех возрастов. Различные инфекционные и воспалительные процессы, касающиеся шеечного отдела, выявляются у молодых женщин, а диспластические и онкологические чаще всего у представительниц, достигших 35 лет. Причины и симптомы болезней шейки матки у женщин могут быть различными: травмы, инфекции, гормональный дисбаланс.
Шейка матки у женщин представляет собой отдел, соединяющий маточное тело и влагалище. Она состоит из влагалищной и надвлагалищной частей. Значительная часть шейки матки не определяется во время осмотра. Для исследования гинекологом доступна влагалищная часть, покрытая покровной плоской многослойной эпителиальной тканью.
Внутри шейки матки располагается цервикальный канал. Шеечный канал одним концом, в частности, внутренним зевом, открывается в полость матки. Другой конец цервикального канала, называемый наружным зевом, определяется у влагалища. Узкий цервикальный канал содержит железы, продуцирующие защитную от инфекций слизь. Его поверхность состоит от цилиндрических клеток однослойного эпителия.
Плоский и цилиндрический виды эпителия соединяются в зоне трансформации, которая характеризуется восприимчивостью к различным повреждающим факторам.
Можно выделить следующие группы болезней шейки матки:
- предраковые, которые со временем могут прогрессировать в рак,
- злокачественные или раковые, развивающиеся из предраковых болезней,
- фоновые заболевания, включающие эктопию, эрозию, полипы шейки матки.
Доброкачественные патологии могут способствовать развитию признаков клеточной атипии и переходу в злокачественную опухоль.
Содержание
Эктопия и эрозия
Эрозией называют изменения, затрагивающие эпителий шейки матки. Общее название патологии включает в себя следующие разновидности эрозии у женщин.
Псевдоэрозия или эктопия, отличающаяся ростом цилиндрических клеток на поверхности многослойного эпителия:
- врождённая, признаки которой закладываются в период внутриутробного развития,
- приобретённая, развивающаяся в результате травматизации или гормональных нарушений.
Истинная, представляющая нарушение целостности эпителия ввиду перенесённых половых инфекций.
Эрозия выглядит как красное пятно. При врождённой эрозии симптомы воспаления у женщин отсутствуют. Истинная разновидность характеризуется признаками раневого повреждения, которое при неправильном заживлении переходит в эктопию. Псевдоэрозия и эрозия в некоторых случаях могут трансформироваться в рак, что обуславливает необходимость своевременного выявления и лечения патологии.
Этиология эрозии шейки матки:
- травмы шеечного эпителия хирургическими манипуляциями, неаккуратным спринцеванием или половым актом,
- индивидуальная особенность при врождённой форме,
- генетическая склонность,
- инфицирование патогенной микрофлорой,
- сопутствующие воспалительные процессы половой сферы у женщин,
- колебания гормонального фона.
Симптомы эктопии могут наблюдаться у женщин при беременности и после родов. Признаки смещения зоны трансформации иногда диагностируются у девушек в период полового созревания. Данная эрозия требует наблюдения, так как после становления гормонального фона дефект зачастую исчезает.
Признаки и симптомы болезни обычно появляются при присоединении инфекции:
- контактное кровянистое отделяемое,
- обильные выделения слизисто-гнойного характера,
- бели,
- дискомфорт и неприятные ощущения в области половых органов.
Лечение эрозии зависит от её разновидности. Врождённая, а также приобретённая псевдоэрозия, обусловленная колебаниями гормонального фона у женщин, требуют динамического наблюдения. Истинная эрозия заживает самостоятельно в течение двух недель с переходом в эктопию.
При развитии псевдоэрозии рекомендовано:
- консервативная терапия при инфекциях, а также перед и после прижигания дефекта,
- хирургическое лечение.
Консервативная терапия включает:
- антибиотики,
- противогрибковые, противовирусные препараты,
- антисептики,
- заживляющие средства для местного применения.
Хирургическое лечение зачастую показано рожавшим женщинам, так как оно может сопровождаться признаками образования рубцов. Хирургическое лечение осуществляется следующими методиками:
- диатермокоагуляция,
- криотерапия,
- радиоволновой способ,
- химическая коагуляция,
- лазерная вапоризация.
Эрозия, локализующаяся в шейке матки, не всегда означает болезнь.
Врождённая эрозия зачастую рассматривается как вариант нормы, в то время как приобретённая псевдоэрозия подразумевает патологический процесс.
Эктропион
Эктропион означает своеобразный выворот слизистой, выстилающей поверхность цервикального канала. Симптомы выворота наблюдаются во влагалищной части у женщин. Данный патологический процесс может вызвать болезни и патологические состояния шейки матки, например, цервицит или эрозию.
В качестве причин эктропиона гинекологи выделяют:
- эмбриональные нарушения формирования эпителиальной ткани шейки матки,
- гормональный дисбаланс у девушек,
- аборты и другие хирургические вмешательства,
- повреждение целостности шейки матки вследствие родов.
Признаки эктропиона включают:
- контактные выделения, сопровождающие интимную близость и осмотр доктором,
- дискомфорт во влагалище,
- бели,
- болезненность при половом акте.
Лечение при эктропионе шейки матки включает:
- криодеструкцию,
- конизацию,
- консервативную терапию противовоспалительными и гормональными средствами.
Признаки эктропиона схожи с другими болезнями репродуктивной сферы. Для определения патологии следует выполнить дифференциальную диагностику.
Лейкоплакия
В норме плоский эпителий шейки матки является неороговевающим по структуре. Лейкоплакия представляет собой болезнь, для которой характерно появления налёта и участков ороговения слизистой шейки матки. Лейкоплакия опасна возможным перерождением в рак при отсутствии терапии заболевания.
В качестве факторов развития лейкоплакии у женщин выделяют:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- гормональный дисбаланс,
- изменение продолжительности менструального цикла,
- псевдоэрозию,
- воспалительные болезни репродуктивной сферы,
- заболевания, инициированные вирусами и бактериями,
- повреждающее воздействие химических и травмирующих факторов,
- снижение иммунитета.
К симптомам и признакам лейкоплакии относят:
- контактные выделения,
- бели,
- дискомфорт при половых актах,
- трещины и зуд слизистой вульвы.
К методам лечения при симптомах лейкоплакии шейки матки относят:
- антибиотики,
- местные химические средства,
- лечение диатермокоагуляцией, криотерапией или лазерной вапоризацией,
- высокая ампутация и конизация.
Лейкоплакия шейки матки относится к болезням, которые следует своевременно диагностировать и лечить. При разви
тии заболевания патологический процесс вызывает значительный дискомфорт и со временем может привести к перерождению в рак.
Полипы на эпителии
Полипы, локализованные в области наружного зева, представляют собой достаточно распространённое заболевание. Данные наросты относятся к симптомам доброкачественной болезни и появляются вследствие патологического развития железистого слоя эпителиальной ткани.
К факторам, вызывающим появление полипов шейки матки, относят:
- различные обменные нарушения,
- иммунный дисбаланс,
- ранний старт и отсутствие моногамной интимной жизни,
- специфическая половая микрофлора, вызывающая заболевания репродуктивной сферы у женщин (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки и другие),
- многократные случаи травматизации шеечного эпителия.
Признаки полипов шейки матки включают:
- контактные кровотечения,
- увеличение количества менструальных выделений и белей, свидетельствующих о болезни,
- болезненность во время интимных отношений,
- бесплодие.
Лечение полипов шеечной части матки может быть проведено с помощью:
- выскабливания цервикального канала,
- прижигания различными хирургическими тактиками,
- иммуностимулирующей и иммуномодулирующей терапии.
Полипы шейки матки говорят о разрастании ткани вследствие сопутствующих болезней половых органов у женщин. При их обнаружении следует пройти расширенную диагностику и выявить болезни.
Шеечный эндометриоз
Эндометриоз шейки матки считается в современной гинекологии недостаточно изученной болезнью. При данном заболевании наблюдается заброс и прорастание клеток эндометрия в эпителии шейки матки. Патологический процесс обуславливает появление характерных симптомов и признаков.
Причины шеечного эндометриоза:
- гормональная дисфункция,
- патологические роды,
- хирургические вмешательства в полости матки, в частности, диагностического характера,
- иммунный дисбаланс,
- генетическая предрасположенность.
Признаки эндометриоза шейки матки:
- бесплодие,
- спаечный процесс,
- сильные боли во время критических дней,
- мажущие выделения до и после месячных,
- болезненность при опорожнении мочевого пузыря и кишечника, нарушение их функций.
Методы устранения болезни характеризуются:
- применением гормонального лечения, введение в искусственный климакс,
- лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов,
- гистероскопией,
- использованием медикаментозной терапии противовоспалительного характера,
- приёмом витаминных комплексов.
Врачи считают, что причиной появления симптомов эндометриоза шейки матки является ослабление защитных сил организма у женщин. В норме иммунная система не даёт прижиться в шеечном эпителии клеткам, развивающимся во внутренней оболочке матки.
Дисплазия
Среди болезней шейки матки особого внимания заслуживает дисплазия. Это опасное предраковое состояние зачастую протекает без симптомов и без своевременного лечения переходит в рак. При дисплазии эпителиальные клетки приобретают признаки атипии. Тяжесть болезни определяется тремя степенями.
- Лёгкая. Патологические изменения затрагивают поверхностные слои эпителия.
- Умеренная. Процессы атипии определяются в половине толщи эпителия.
- Тяжёлая. Нетипичные клетки диагностируются практически по всей глубине эпителиальной ткани.
Главной причиной развития дисплазии является ВПЧ высокоонкогенных штаммов. Среди неблагоприятных факторов заболевания также выделяют:
- колебания гормонального фона,
- снижение иммунитета,
- длительный приём КОК,
- наследственный фактор,
- дебют интимной жизни в юном возрасте,
- половые инфекции, в частности, их сочетание,
- воспалительные заболевания органов репродуктивной сферы.
Симптомы дисплазии обычно недостаточно выражены. Женщина может заметить:
- появление необычных выделений и белей,
- возникновение контактных выделений в процессе полового акта или осмотра врачом,
- развитие болезненности и дискомфорта во влагалище.
Гинекологи применяют следующие методы лечения при дисплазии:
- прижигание диатермокоагуляцией,
- криотерапию,
- конизацию,
- ампутацию шеечной части, которая может проводиться в совокупности с маткой и без неё.
Невыраженность признаков заболевания обуславливает необходимость регулярной диагностики как единственного метода выявления болезни. Хирургические методы зачастую дополняются консервативной терапией.
Рак
Данное заболевание является вторым по частоте среди онкологических болезней у женщин. Злокачественная опухоль бывает двух типов:
- аденокарцинома,
- плоскоклеточный рак.
Среди причин болезни у женщин можно выделить:
- ВПЧ,
- сочетание некоторых половых инфекций, например, вируса герпеса и ВПЧ,
- беспорядочный характер ведения половой жизни,
- игнорирование барьерных методов предохранения,
- курение,
- систематические травмы шеечного эпителия.
В 98% случаев диагностирования рака шейки матки при гистологическом исследовании биоптата обнаруживают ВПЧ высокого риска канцерогенеза.
Среди симптомов и признаков заболевания гинекологи отмечают:
- контактные выделения,
- кровотечения,
- боли во влагалище,
- изменение показателей лейкоцитов в сторону увеличения по диагностике крови,
- анемию,
- субфебрильную температуру,
- потерю веса,
- отсутствие аппетита, усталость.
Лечение злокачественной болезни заключается в хирургическом удалении шеечной части. В запущенных случаях необходима ампутация маточного тела, придатков и тканей влагалища. Хирургическое лечение дополняется лучевой и химиотерапией.
Врачи обращают внимание, что многие заболевания маточной шейки имеют схожие симптомы, признаки и факторы возникновения.
Опасность этих болезней в том, что зачастую они протекают без симптомов. Как правило, признаки заболеваний появляются на запущенной стадии, что представляет угрозу жизни и здоровью женщины. В связи с чем основной мерой профилактики заболеваний шеечной части является своевременное, не реже 1 раза в год, посещение врача, обследование и лечение.