Чем лечить миому

Миома, фибромиома, лейомиома это гормонозависимое новообразование в матке доброкачественной природы. Патология не относится к раку, так как представляет собой разрастание в мышечной ткани матки клеток соединительной ткани. Лечение миомы зависит от размеров и расположения опухоли, клинической картины и сопутствующих гинекологических заболеваний.

Выжидательная тактика

Миома считается распространенным видом доброкачественной опухоли, которая обычно диагностируется у женщин 35-45 лет. Реальная частота заболеваемости к наступлению климакса доходит до 70 процентов среди женского населения.

Зачастую миома имеет множественный характер и представлена узелками различных размеров и локализации. Миоматозные узлы в большинстве случаев отличаются медленным ростом, что оправдывает применение выжидательной или наблюдательной тактики.

Считается, что миоматозный узел прогрессирует около пяти лет до возникновения симптомов на ранних стадиях. После наступления климакса образования обычно регрессируют. Именно эти факторы обусловливают применение наблюдательной тактики.

Лечащий врач может разрешить наблюдать миому при малых размерах образования и отсутствии выраженной симптоматики. В противном случае назначение выжидательной тактики нецелесообразно. Выжидательная тактика заключается в наблюдении каждые 3-6 месяцев за состоянием пациентки. Женщина регулярно посещает врача и проходит необходимое обследование. Как правило, для оценки динамики роста новообразования достаточно выполнения гинекологического осмотра и ультразвукового исследования с целью измерения величины новообразований.

Миома иногда достигает больших размеров. Крупный узел врач может заподозрить в процессе осмотра по увеличенной матке. Величина миомы определяется в неделях, как при беременности.

Несмотря на тенденцию образования к медленному росту и отсутствие выраженных симптомов при условии малого объёма и благоприятной локализации, наблюдательная тактика может вызывать прогрессирование патологии и развитие осложнений. В таких случаях возникает необходимость в назначении консервативного или хирургического лечения. В частности, при стремительном росте узла обычно показано проведение операции.

Консервативное лечение

Не существует универсальной схемы лечения миомы. Это связано не только с разнообразием клинической картины, видов образований, но и разными подходами к лечению. На выбор методов, которыми можно лечить миому, влияют следующие факторы:

• возраст пациентки,
• её желание реализовать репродуктивную функцию в будущем,
• расположение миоматозных узлов,
• причины роста узлов в миометрии.

Большинство пациенток предпочитают лечить миому без операции посредством использования различных медикаментозных препаратов и альтернативных методик.

Консервативное лечение проводится в соответствии с результатами обследования. Мелкие узлы, не сопровождающиеся клинической картиной, обычно подлежат наблюдению и гормональному лечению. Миома матки малых размеров имеет объём не более пятнадцати миллиметров. Лечение множественной миомы матки без операции предполагает приём различных препаратов и средств народной медицины. Наличие больших миом матки зачастую предполагает проведение операции.

Консервативные методы лечения при перекруте ножки узла не применяются. Осложнение следует лечить хирургическими способами с целью предупреждения некроза узла.

Консервативное лечение миомы матки подразумевает безоперационный метод, в рамках которого женщина принимает медикаментозные средства. Лечить консервативным безоперационным способом необходимо для стабилизации роста опухоли, уменьшения её размеров, профилактики осложнений.

Лечить миому матки медикаментозно можно в следующих случаях:

• размер новообразований до 12 недель,
• субсерозные или интерстициальные узлы,
• отсутствие выраженной клинической картины,
• противопоказания к операции как методу лечения.

Чтобы лечащий врач разрешил применение консервативных способов, размер маточной миомы не должен превышать допустимого значения.

Методы лечения миомы матки без операции включают:

• медикаментозные средства,
• народные способы терапии,
• физиотерапию и бальнеолечение.

Лечить маточную миому следует при помощи гормональных средств, составляющих основу безоперационной консервативной терапии. Называют следующие показания к гормонотерапии:

• подготовке перед проведением операции,
• уменьшение размера образования с целью выбора наиболее щадящей тактики хирургического вмешательства,
• снятие симптомов в предоперационный период.

В послеоперационном периоде препараты принимают для нормализации гормонального фона и уменьшения рисков рецидива болезни.

Лечение миомы матки гормональными препаратами является необходимым условием консервативной терапии. Гинекологи назначают следующие препараты в рамках гормонотерапии.

1. Гестагены, стабилизирующие рост эндометрия и снижающие свободную фракцию эстрогена в крови. Средство можно разрешить к приёму курсами, однако, вылечить патологию данный способ лечения не сможет.
2. КОК, останавливающие прогрессирование новообразования. Комбинированные оральные контрацептивы это этинилэстрадиол + норгестрел (препараты Ригевидон, Оведон) или дезогестрел + этинилэстрадиол (препараты Новинет, Марвилон). КОК назначают для снятия симптомов, например, кровотечения, болей в нижней трети живота. С целью уменьшения новообразований терапия может быть оправдана только при изначально небольших размерах (до 1,5 сантиметров). В остальных случаях к уменьшению узлов такая терапия, скорее всего, не приведет. Лечащий доктор назначает лекарственное средство гормонального действия к приёму на срок от трёх месяцев.
3. Аналоги гонадотропин рилизинг-гормона, сокращающие продукцию эстрогенов и гестагенов. Препараты назначают с осторожностью из-за риска развития менопаузы. Антигонадотропины уменьшают размер миомы матки за счет снижения уровня эстрогенов в женском организме. ГнРГ вызывают прекращение менструации, поэтому обычно с их помощью лечат миому у женщин старшего возраста. В этом случае лечение медикаментами заканчивают только с наступлением физиологического климакса.
4. Антипрогестагены (Мифепристон) успешно применяют в качестве лечения миомы и в предоперационный период для уменьшения размера новообразований.

В некоторых случаях гормонотерапию можно дополнить средствами народного лечения. Однако использование данных средств возможно только после консультации специалиста.

Побочные эффекты гормональной терапии напоминают симптомы менопаузы:

• потливость и приливы жара,
• скованность в мышцах,
• сухость слизистых,
• повышенная хрупкость костей остеопороз.

Курс лечения ГнРГ у молодых женщин не может превышать срок 6 месяцев, а после окончания терапии миома может вернуться к прежним размерам. Поэтому для женщин до 45 лет такое лечение применяется очень редко.

Препараты для лечения миомы включают также негормональные средства, применяемые с целью:

• медикаментозной нормализации обмена веществ,
• активации иммунитета посредством приёма витаминов и микроэлементов,
• восстановления регулярных менструаций,
• санации половых инфекций,
• стабилизации половой жизни,
• устранения анемии.

При лечении важно придерживаться здорового образа жизни, что включает:

• рациональное питание и витамины,
• здоровый сон,
• занятия спортом,
• контроль массы тела,
• отказ от вредных привычек.

Хирургические методики

Современные методы лечения включают не только консервативные, но и хирургические тактики. Стремительный рост миомы, развитие осложнений, неудачная локализация узлов и выраженная клиническая картина могут стать показаниями к осуществлению хирургического лечения. Как правило, операция назначается при больших размерах образования, интенсивных болях и бесплодии. Однако даже маленькие узлы, например, субмукозной локализации, иногда приводят к появлению патологических симптомов.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Лечить миому хирургически рекомендовано в следующих случаях:

• большие размеры опухоли, когда наблюдается сдавливание внутренних органов,
• бесплодие,
• непереносимость гормональной терапии,
• ярко выраженная симптоматика, от которой невозможно избавиться медикаментозно,
• прогрессирование миомы матки после менопаузы,
• подслизистое расположение новообразования,
• сопутствующие состояния репродуктивных органов, осложняющие течение миомы матки, например, аденомиоз.

Устранить патологический процесс можно, используя различные хирургические методы лечения. Объём хирургического вмешательства зависит от анамнеза и возраста женщины, её репродуктивных планов, а также расположения и величины опухоли.

Лечить хирургически возможно с помощью методов.

1. Лапароскопия. Процедура проводится через отверстия небольших размеров в нижней части живота. Операция относится к наиболее щадящим оперативным вмешательствам, которыми можно эффективно вылечить опухолевидные разрастания. Реабилитационный период после манипуляции протекает в короткие сроки, а риск осложнений минимален.
2. Гистероскопия. Манипуляция выполняется через влагалище с использованием специального гинекологического инструмента, который носит название гистероскоп.
3. Полостная операция. Врачи стараются лечить данным методом крайне редко. В процессе вмешательства выполняется традиционный надрез в нижней части живота, открывающий доступ к полости матки.
4. Гистерэктомия. Лечить данным методом значит использовать радикальное вмешательство, при котором происходит ампутация матки.

В современной гинекологии принято использовать органосохраняющие операции, чтобы лечить такое заболевание, как миома матки.

Радикальное хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• миома больших размеров и давит на соседние органы,
• регулярные маточные кровотечения и развитие анемии,
• стремительный рост новообразования,
• перекрут ножки и некроз.

Если не лечить опухоль на ножке на ранней стадии, при стечении неблагоприятных факторов может возникнуть перекрут её ножки, от которого медикаментозным лечением не избавиться. Перекрут ножки вызывает некроз, являющийся очень опасным осложнением.

Распознать перекрут ножки и развитие некроза можно по признакам острого живота:

• резкие интенсивные боли в животе,
• головокружение,
• тошнота,
• рвота,
• потеря сознания,
• подъём температуры.

В таком случае женщине показана экстренная медицинская помощь и дальнейшее хирургическое лечение.

Миомэктомия

Это хирургическое удаление миомы из полости матки с сохранением органа, что позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию. Лечить патологию посредством миомэктомии можно только по показаниям:

• болевой синдром, связанный с ростом образования,
• кровотечения, не связанные с менструацией,
• быстрый темп роста образования,
• размер матки, соответствующий срокам от 13 недель беременности,
• субмукозное расположение узлов (миома частично выступает в полость матки или находится под слизистой оболочкой),
• анемия,
• сочетание миомы с опухолевыми процессами в яичниках,
• бесплодие,
• невынашивание,
• запоры, учащенное мочеиспускание, связанные со сдавлением близлежащих органов растущей миомой.

Для безопасного и наименее травматичного оперативного вмешательства используют эндоскопические методы:

• лапароскопия для удаления подбрюшинных узлов миомы,
• гистероскопия для удаления подслизистых новообразований.

ФУЗ-абляция

Этот метод основан на выпаривании образования ультразвуковым лучом. Под контролем МРТ ультразвуковой луч точно направляется в область локализации опухоли для ликвидации узлов. Томограф позволяет отслеживать степень разрушения тканей опухоли в реальном времени.

Основные преимущества метода:

• отсутствие наркоза,
• минимальная травматичность и отсутствие кровопотери во время процедуры,
• ФУЗ-абляция подходит даже при обширных поражениях матки,
• мгновенное уменьшение образований в 2-3 раза,
• амбулаторные условия проведения процедуры,
• отсутствие восстановительного периода, например, температуры, боли, интоксикации,
• устранение симптомов миомы,
• предупреждение рецидивов заболевания.

ФУЗ-абляция миомы полностью безопасна и может применяться у молодых женщин, так как не влияет на репродуктивные функции матки и не приводит к бесплодию или проблемам с вынашиванием беременности.

Лечить можно опухоли как на ранней, так и на поздней стадии. Метод подходит для устранения узлов сравнительно больших размеров.

В процессе такой процедуры не требуется применение наркоза. Потеря крови и побочные эффекты также отсутствуют. Соответственно, устранить новообразование можно эффективно и быстро, сохранив при этом детородную функцию.

Чрескожная лазерная абляция

Проводится с помощью специального аппарата. Процедура занимает несколько часов. В это время, с помощью компьютерных расчетов, проводится расщепление (выжигание) миомы лазером. Здоровые ткани при этом не страдают, и женщина сразу после процедуры может отправиться домой.

Эмболизация маточных артерий

Принцип ЭМА основан на прекращении кровоснабжения миомы с помощью блокировки ее кровотока. После остановки кровотока образование постепенно рассасывается, а узлы замещаются обычной соединительной тканью.

Эмболизация маточных артерий это современный способ лечения миомы, используемый в гинекологической практике. Малоинвазивное вмешательство проводится в рентген операционной без наркоза и неприятных ощущений. Через бедренную артерию в маточную вводится катетер. С помощью эмболизационного материала кровоток миомы блокируется. Такой метод все чаще применяется для удаления больших опухолей. Он не требует длительного периода госпитализации и восстановления. К недостаткам метода относят его высокую стоимость.

Гистерэктомия

Операция подразумевает ампутацию матки. Еще совсем недавно удаление матки было единственным способом лечения миомы. В современной гинекологии его применяют только в самых крайних случаях, когда присутствует сразу несколько показаний:

• величина опухоли больше 13 недель,
• миома быстро растет и не позволяет другим органам полноценно функционировать,
• матка смещена и выпирает в область влагалища,
• пациентке больше 40 лет,
• женщина не планирует в будущем иметь еще детей,
• присутствует синдром выпадения матки,
• стремительный рост и образование новых опухолей,
• перерождение миомы в злокачественную опухоль,
• малокровие,
• сильные кровотечения.

Перед операцией чаще всего назначают гормонозаместительную терапию, которая позволяет скорректировать размеры образований или остановить их рост. После этого хирург сможет выбрать способ проведения операции.

1. Лапароскопия является самым щадящим видом операции, которая проводится без разрезов, через несколько проколов внизу живота и с помощью специальных инструментов и видеокамер.
2. Влагалищная ампутация выполняется через разрез во влагалище. Применяется только у рожавших женщин.
3. Полостная операция проводится посредством вертикального разреза в нижней части живота.

Гистерэктомия имеет несколько вариантов осуществления, которые выделяют в зависимости от количества ампутируемых органов:

• субтотальная только матка,
• тотальная матка и шейка,
• гистеросальпингоовариоэктомия придатки и матка,
• радикальная полное удаление всех женских репродуктивных органов.

Средства народной медицины

Многие женщины не хотят обращаться к врачу и ищут пути решения проблемы нетрадиционными, народными средствами. Зачастую гомеопатия, экстракты лекарственных растений, тампоны с маслами, спринцевания, настои и ванны не способны уменьшить миому и даже приостановить ее рост.

Чаще всего чрезмерное увлечение народными методами лечения приводит к неконтролируемому росту образований и последующей ампутации матки. Исключительно вовремя начатое лечение и регулярный контроль течения болезни может позволить врачам лечить миому легко и безболезненно.

Единственным исключением, когда народная медицина может помочь, считается очень маленький размер миомы, который доктор решает не лечить, а понаблюдать. Только в этом случае можно попробовать применять фитотерапию (настои боярышника, чистотела, крапивы) для поддержания организма и возможного замедления роста опухоли.

Использование средств народной медицины можно сочетать с основными методиками. Многие лекарственные травы, например, боровая матка и красная щётка, были официально признаны медициной и могут использоваться с целью:

• повышения защитных сил организма,
• нормализации гормонального фона,
• устранения симптомов миомы.

Кроме того, некоторые целебные растения отличаются противоопухолевыми свойствами и оказывают общее укрепляющее действие. Поскольку средства народной медицины воздействуют на гормональный фон, их самостоятельный приём противопоказан.

Миома матки является патологией, поражающей большинство женщин репродуктивного возраста. Зачастую избавиться от неё полностью не представляется возможным, даже на ранней стадии прогрессирования. Однако лечить её необходимо в связи с возможным развитием осложнений, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.