Одним из самых часто диагностируемых заболеваний, относящихся к патологии репродуктивного тракта, является миома матки. Данное гормонозависимое заболевание нередко обнаруживается у женщин детородного возраста от 30 до 45 лет. В последние годы патология имеет тенденцию к омоложению. Миома матки нередко обнаруживается у представительниц моложе тридцатилетнего возраста.
Миома матки представляет собой патологическое образование, состоящее из опухолевидных узлов и образованное волокнами мышц маточной стенки. Болезнь носит доброкачественный характер и не представляет онкологическую опасность.
Поскольку структура данных образований представлена преимущественно мышечной тканью, патология чаще всего называется миомой. Данный термин имеет несколько вариантов. В медицинской литературе можно также встретить такие термины, как лейомиома или фибромиома.
Многих женщин интересует, чем же отличается миома от лейомиомы и фибромиомы. Патологии имеют отличия в своей структуре. Лейомиома отличается наличием преимущественно клеток гладких мышц. Отличием фибромиомы от миомы также является её строение. Фибромиома или фиброма отличается наличием в своём составе фиброзной ткани. При лейомиоме матки и миоме отличия обусловлены структурой. Миома матки это общее название лейомиомы, фибромиомы или фибромы.
Миома или лейомиома не является истинной опухолью. Однако ей присущи некоторые признаки опухолевидного образования. Миома и лейомиома матки отличаются:
- доброкачественностью,
- гормонозависимостью,
- способностью к регрессу.
Миома матки, в частности, лейомиома, развивается в её миометрии. Это мышечный слой, который входит в состав стенки матки. Миометрий образуют разные волокна мышц. Мышечный слой обеспечивает сократительную функцию маточного тела в период менструации и родов.
Стенка матки состоит из трёх слоёв:
- периметрия или серозной оболочки,
- миометрия или мышечного слоя
- эндометрия или внутреннего слоя.
Миома матки чаще представлена узловой формой. Большинство диагностированных случаев относятся к многоузловой патологии. Это связано с тем что лейомиома матки отличается ростом нескольких узлов, которые могут иметь разное строение, локализацию, размер и даже так называемый возраст.
Содержание
Разновидности миомы или лейомиомы матки
Патология представлена различными вариантами. Миоматозные узлы могут отличаться различными объёмами поражения. В начале заболевания формируется активная зона роста, отличием которой является высокая проницаемость стенок сосудов. Со временем можно различить микроскопический узелок, постепенно прогрессирующий до значительных размеров. Симптомы лейомиомы проявляются при окончательном формировании узла. С течением времени происходит своеобразное старение новообразования, которое может отличаться регрессом.
Рост миомы матки отличается медленным течением. Когда новообразование прогрессирует, оно может смещаться в другие слои стенки матки.
Лейомиома чаще всего локализуется в теле матки и только 5% образований прогрессируют в шеечной части.
В зависимости от своего расположения по отношению к матке, выделяют несколько разновидностей лейомиом.
- Интрамуральная или интерстициальная миома локализуется в миометрии и не выходит за его границы. Согласно данным статистики, интрамуральные узлы считаются самой часто встречающейся разновидностью миомы.
- Субсерозная лейомиома расположена под брюшиной или так называемой серозной оболочкой. Такие опухоли могут протекать бессимптомно довольно длительный период.
- Субмукозная или подслизистая лейомиома диагностируется под слизистой оболочкой. Данное новообразование обычно имеет выраженную клиническую картину.
- Забрюшинная миома отличается ростом из нижних отделов матки.
- Интралигаментарная или межсвязочная лейомиома находится между листками широкой связки.
Миоматозные узлы разной величины могут быть расположены как на тонкой ножке, так и на широком основании. По своему составу лейомиома матки может быть простой, пролиферирующей и предсаркомой.
Причины и симптомы развития лейомиомы матки
Развитие патологии в репродуктивном возрасте и её регресс после наступления менопаузы свидетельствует в пользу гормональной природы заболевания. Однако не во всех случаях возникновения доброкачественной опухоли обнаруживается гормональный дисбаланс. В связи с чем болезнь считается недостаточно изученной. Кроме причин развития патологического процесса, выделяют также факторы, которые могут оказывать непосредственное влияние на появление заболевания.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
В современной гинекологии рассматриваются три патогенетических варианта.
- Центральный. К такому варианту относят расстройства функционирования гипофиза, гипоталамуса желез, регулирующих работу всех гормонпродуцирующих органов в организме женщины.
- Яичниковый. Самый распространённый вариант развития патологии заключается в нарушении функции яичников, продуцирующих половые гормоны.
- Маточный. Отличие данного варианта обусловлено травмирующим фактором, например, многократными хирургическими вмешательствами.
Среди провоцирующих патологию факторов учёные также выделяют эндокринные нарушения, поздние роды, раннее начало менструации, гипертонию и гиподинамию.
На выраженность клинической картины больше влияет локализации лейомиомы, чем её размер. В частности, отличием субмукозной миомы является ярко выраженная симптоматика даже при незначительных размерах новообразования.
Миома, в том числе, лейомиома, отличаются следующими признаками:
- затяжной характер месячных,
- обильные кровянистые выделения в период критических дней,
- нарушения, связанные с мочеиспусканием,
- дисфункция со стороны репродуктивной системы,
- боли различной интенсивности и локализации.
Боли при лейомиоме отличаются в зависимости от её локализации.
Отличием субсерозных узлов являются выраженные боли, в то время как для интрамуральных новообразований характерны ноющие болевые ощущения.
Определение и лечение лейомиомы матки
Выявление миомы, в частности, лейомиомы нередко происходит на профилактическом обследовании. Это связано с тем, что существенный процент новообразований не отличается характерной клинической картиной.
Врач посредством бимануального осмотра может обнаружить увеличенную матку плотной консистенции. Отличиями поражённого органа также являются бугристость и неровный контур. Шеечные узлы можно визуализировать с помощью влагалищного зеркала и кольпоскопии.
Определить лейомиому матки помогает УЗИ органов малого таза. Посредством этого метода диагностики можно не только увидеть новообразования, но и выявить их структуру, характер кровоснабжения, возраст и отличия окружающих тканей.
В качестве вспомогательных методов диагностики используются:
- лабораторное исследование крови на общие показатели и уровень содержания половых гормонов,
- влагалищные мазки на флору, ЗППП, онкоцитологию,
- выскабливание,
- гистероскопия,
- лапароскопия,
- допплерография.
Объём необходимого обследования отличается индивидуальным характером и зависит от конкретной пациентки.
Если лейомиома представляет маленький по размеру узелок, не сопровождающийся клинической картиной, используют его динамическое наблюдение. Выжидательная тактика обусловлена возможным регрессом опухоли.
Консервативное медикаментозное лечение показано в случае:
- миомы до трёх сантиметров,
- величины матки до 12 недель,
- отсутствия выраженных симптомов,
- планирования беременности.
Медикаментозная терапия основана на приёме гормональных средств, которые останавливают прогрессирование заболевания, предупреждают образование новых опухолей.
Недуг нередко требует проведения хирургического лечения. Женщинам репродуктивного возраста при отсутствии онкологической настороженности рекомендована миомэктомия, ФУЗ-абляция или эмболизация маточных артерий. Данные вмешательства относятся к органосохраняющим манипуляциям.
В наиболее серьёзных случаях, например, прогрессировании болезни после наступления менопаузы на фоне выпадения матки, могут проводиться радикальные операции с удалением органа.
Однако удаление лейомиомы не гарантирует полного излечения. В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы, что поможет избежать рецидивов.