Качество жизни женщин, находящихся на этапе климакса может быть улучшено посредством применения лекарственных препаратов. Среди средств заместительной гормональной терапии широко применяют комбинированный препарат Анжелик или Анжелик Микро, восполняющий недостаток как эстрогенов, так и прогестерона. В зависимости от степени выраженности климактерического синдрома, наличия патологий, используют на выбор таблетки Анжелик или Анжелик Микро с уменьшенной дозировкой гормональных веществ.
Содержание
Таблетки Анжелик и климакс
Таблетки Анжелик и Анжелик Микро выпускаются крупной немецкой фармацевтической компанией Bayer Pharma. Препарат предназначен для заместительной гормональной терапии на этапе вступления в климакс у женщин. Таблетки Анжелик и аналог Микро выполняют функцию ликвидации проявлений климактерического синдрома, но не всегда средство может беспрепятственно применяться. Существует ряд ограничений для лечения симптомов менопаузы гормональными средствами.
Период климакса у женщин нередко требует медикаментозного вмешательства. Часть пациенток гинеколога переносит этот неизбежный этап без выраженной симптоматики, но подавляющее большинство женщин встречается с рядом трудностей, сопровождающих климакс. Данный рубеж является физиологичным, но нередко оставляет негативный след в привычном жизненном укладе женщины. Заболевания и симптомы, которые сопровождают климакс, могут требовать назначения гормональных таблеток.
Причиной наступления климакса является сокращение запаса яйцеклеток. Каждый месяц у фертильной женщины созревает доминантный фолликул, клетки стенок которого вырабатывают женский половой гормон эстроген. После того, как произойдет овуляция, фолликул трансформируется в желтое тело, продуцирующее прогестерон. Благодаря гармоничному процессу созревания фолликула, овуляции менструальный цикл носит регулярный характер.
Различные патологии яичников, надпочечников, щитовидной железы, иммунной системы нарушают этот хрупкий баланс и нередко ведут к нарушению цикла, отсутствию овуляции, кровотечениям, гиперпластическим процессам эндометрия.
Климакс не является патологическим состоянием. Его наступление закономерно и обусловлено снижением продукции эстрогена, так как количество созревающих фолликулов уменьшается со временем. Виду отсутствия овуляции не происходит и выработка прогестерона. Таким образом, организм женщины в период климакса претерпевает колоссальные изменения. Нередко это состояние требует приема препаратов, заменяющих собственные гормоны. Чаще всего применяются различные таблетки, в частности, Анжелик.
Для купирования симптоматики климакса используют несколько групп препаратов:
- таблетки, гели или свечи, содержащие только эстрогены,
- комбинированные средства, включающие аналоги как эстрогена, так и прогестерона,
- растительные эстрогены.
Необходимость использования таблеток определяет только лечащий врач. Гормональные препараты принимают не только для отсрочки старения. Эстрогены в жизни женщины играют очень важную роль, так как рецепторы к ним находятся в различных тканях и органах.
Женские половые гормоны необходимы не только для осуществления репродуктивной функции, они обеспечивают женский облик, нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, регуляцию артериального давления, должную плотность костей, липидный и углеводный обмен.
Климакс не наступает резко. В его течении выделяют несколько последовательных периодов:
- ранний и поздний этап пременопаузы, который соответственно начинается приблизительно в 43-46 лет и заканчивается в 50-51 год. Этот период описывается постепенным угасанием функции яичников и заканчивается последней менструацией,
- менопауза представляет собой период, исчисляемый от дня последних месячных в жизни женщины. Длится он один год. Сроки наступления в среднем 50-51 год,
- перименопауза это временной промежуток, который охватывает 5-6 лет до прекращения месячных и 1-3 года после. В этот период чаще всего развиваются различные заболевания, обусловленные наступлением климакса,
- постменопауза длится до 65-69 лет, во время которой функции яичников угасают полностью. Далее, наступает старость.
Все указанные периоды угасания функции яичников являются климактерием или климаксом. Сроки его наступления индивидуальны. Если климакс наступает ранее 40 лет, говорят о ранней менопаузе, после 55 лет о поздней.
Гормональные таблетки могут назначаться в период пременопаузы, когда менструальная функция еще сохранена. Комбинированные препараты эстрогенов и прогестерона назначают только при сохраненной (не удаленной) матке.
Климакс может быть как естественным этапом, так и инициированным искусственными способами. Искусственная менопауза развивается при облучении яичников, их резекции по поводу заболеваний, а также бывает медикаментозной, когда выработку эстрогенов подавляют препаратами.
При наступлении климакса женщина сталкивается со следующими симптомами:
- боли в области позвоночника, тазовых, бедренных костей, что является результатом снижения минеральной плотности костей,
- переломы, которые часто образуются в костях предплечья, кисти, позвоночника,
- увядание кожи, ломкость волос, их выпадение,
- депрессивные состояния, психозы, резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность,
- головные боли, головокружения, обмороки,
- ощущения жара, так называемые приливы, сопровождающиеся интенсивным потоотделением, ознобом,
- сухость слизистых оболочек половых путей, болезненный половой акт, воспалительные заболевания вульвы и влагалища,
- снижение полового влечения,
- набор веса.
Степень выраженности симптоматики климакса варьирует. Женщины, чей анамнез отягощен гинекологическими патологиями, заболеваниями эндокринной системы, нервной и сердечно-сосудистой, переносят климакс тяжелее. Гормональные таблетки в этих случаях позволяют перенести менопаузу легче, а также избежать ассоциированных заболеваний: артериальной гипертензии, ожирения, остеопороза, депрессии.
Таблетки Анжелик и Анжелик Микро широко используются в гинекологии на этапе менопаузы. Препараты помогают вернуть молодость пациенткам, продлить менструальную функцию, что безусловно положительно сказывается на психоэмоциональном фоне.
Гормональные таблетки Анжелик и Анжелик Микро, назначаемые на начальной стадии климакса, оказывают следующее действие на организм женщины:
- нормализует менструальный цикл, искусственно его моделируя за счет нарастания эндометрия, репродуктивная функция не восстанавливается,
- улучшает состояние кожи, волос, ногтей,
- препятствует вымыванию кальция из костной ткани,
- способствует нормальному усвоению ионов кальция в кишечнике,
- восстанавливает слизистую оболочку влагалища и вульвы, обеспечивая должное увлажнение,
- устраняет приливы,
- предотвращает набор лишних килограммов (при условии отсутствия переедания),
- способствует повышению настроения, улучшению сна, восстанавливает половое влечение,
- нормализует липидный состав крови, препятствует развитию сахарного диабета.
Гормональные таблетки Анжелик и Анжелик Микро могут применяться только при отсутствии ряда патологий. В противном случае использование препарата может привести к неблагоприятным последствиям.
Отличие Анжелик от Анжелик Микро
Производители гормонального средства выпускают препарат для различных целей и контингента. Для женщин, которым требуется подавление приливов, гипертонических кризов, нормализация психоэмоционального состояния назначается средство, содержащее меньше гормонов Анжелик Микро. Одна таблетка содержит эстрадиола 0,5мг, дросперинона 0,25 мг.
Пациенткам в климаксе для купирования развития остеопороза назначают классический Анжелик. Одна таблетка содержит 1 мг эстрадиола и 2 мг дросперинона.
Cостав препарата
Таблетки состоят из активных гормональных веществ и вспомогательных.
К активным компонентам препарата, в том числе и аналога Микро относят:
- эстрадиол,
- дросперинон.
Вспомогательные вещества препарата для лечения климакса следующие:
- лактоза,
- крахмал,
- повидон,
- стеарат магния,
- макрогол,
- тальк,
- диоксид титана,
- оксид железа (красный краситель).
Наличие в составе таблеток Анжелик и аналога Микро лактозы должны иметь в виду женщины с непереносимостью молочного сахара. Препарат может вызвать метеоризм, диарею, которые купируются лактазой, содержащейся в различных средствах, например, в Лактазаре.
Лекарственная форма
Гормональный препарат Анжелик и Анжелик Микро выпускаются только в таблетках. На каждой таблетке присутствует тиснение DL, которое окружено шестиугольником. Таблетки имеют оболочку серо-розового цвета.
Анжелик производят в блистерах, каждый из которых содержит 28 таблеток. В одной картонной упаковке может содержаться 1 или 3 блистера.
Лечебное действие
Таблетки Анжелик и Анжелик Микро имеют общую цель: подавить развитие климактерического синдрома и предотвратить ряд заболеваний, ассоциированных с климаксом. Препарат моделирует менструальный цикл и восполняет недостаток собственного эстрогена и прогестерона.
Фармакодинамика
Компонент препарата Анжелик эстрадиол является заменителем гормона первой фазы менструального цикла при климаксе. Эстрадиол из лекарственного средства идентичен естественному половому стероиду.
Эстрадиол препарата Анжелик восполняет недостаток собственного эстрогена при климаксе. Таким образом, вещество выполняет следующие функции:
- подавление психоэмоциональных расстройств при климаксе,
- угнетение вегетативных нарушений приливов, избыточного потоотделения, нарушения сна, перевозбуждения, раздражительности, ощущений сердцебиения, болей в области сердца, головокружений, головных болей, подавления либидо, болей в области мышц и суставов при климаксе,
- препятствует инволюции кожи и слизистых оболочек, в частности, наружных половых органов и влагалища, устраняет сухость и дискомфорт, которые сопровождают климакс,
- останавливает такие патологические процессы мочеполовой системы, как недержание мочи, дискомфорт при мочеиспускании, часты позывы,
- предупреждает потерю костной массы, развитие остеопороза, что препятствует развитию переломов, болей в области костей и суставов.
Препарат Анжелик способствует синтезу коллагена в коже, препятствует ломкости и сухости волос и ногтей, замедляет появление морщин.
Благодаря антиандрогенному действию препарата Анжелик, снижается количество прыщей на лице, себореи, избыточной сальности кожи, облысения.
Дросперинон это производное спиронолактона. При его применении достигается эффект, близкий к натуральному прогестерону. Препарат заменяет недостающий компонент, так как вторая фаза цикла в климаксе не наступает.
Дросперинон является по своей функции гестагеном химическим аналогом прогестерона гормона второй фазы цикла. Помимо того, что препарат обладает функцией прогестерона, в терапевтической дозе он проявляет антиандрогенную активность.
Особенностью препарата является отсутствие глюкокортикоидной активности, что означает отсутствие при приеме таблеток Анжелик прибавки в весе, отеков, подавления иммунитета.
Препарат снижает артериальное давление, что актуально при климаксе. Дросперинон увеличивает выведение натрия и воды из организма, за счет чего подавляются гипертонические кризы. Кроме того, за счет данного действия, Анжелик при климаксе препятствует набору лишнего веса, появлению отеков, болезненности молочных желез.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Фармакокинетика
Эстрадиол при приеме внутрь достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, на процесс всасывания прием пищи не влияет. После проникновения в кровь, гормон связывается со специальными белками, которые образуют связи с половыми гормонами (глобулины, связывающие половые стероиды или секс-связывающие глобулины).
После отмены препарата Анжелик уровень эстрогенов в крови на высоком уровне сохраняется еще 5 дней. Метаболизм осуществляется в печени, а также в других органах.
Дросперинон, являющийся одним из компонентов Анжелик, очень быстро всасывается и через 2 часа после приема таблетки вызывает максимальную концентрацию в крови. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на всасывание дросперинона в желудке. Вещество не связывается в крови с теми компонентами, которые образуют связи с эстрогенами и глюкокортикоидами, поэтому и не оказывает такого действия. Дросперинон образует связи с альбуминами крови и так транспортируется к органам и тканям. Компонент Анжелик может применяться у пациенток с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.
Показания
Препарат Анжелик применяется в следующих случаях:
- с целью замещения собственных гормонов при климактерических расстройствах (приливы, депрессия, скачки давления и другие признаки),
- для профилактики остеопороза.
Таблетки Анжелик Микро необходимо использовать при таких показаниях:
- наличие приливов средней и тяжелой степени,
- сухость слизистых влагалища,
- депрессивные расстройства, обусловленные климаксом.
Препарат, в том числе и аналог Микро, могут использоваться только при сохраненной матке, так как в состав средства входит аналог гормона второй фазы, необходимый для поддержания нормального функционирования матки.
Преимущества лекарства
Преимуществами гормонального препарата Анжелик и его микродозированного аналога Микро является простота в применении: таблетки принимаются один раз в день, содержат одинаковые дозы гормонов и не могут быть перепутаны.
Благодаря заместительной терапии женщины получают возможность избавить себя от таких проявлений климакса, как остеопороз, приливы, депрессия, сухость слизистых оболочек половых органов, нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия.
В отличие от многих других гормональных препаратов, Анжелик не вызывает привыкания, повышения массы тела, отеков, избыточного оволосения и акне.
Противопоказания
Таблетки Анжелик Микро при климаксе нельзя принимать в следующих случаях:
- наличие дисфункциональных кровотечений из матки, не являющихся менструальными,
- гиперплазия эндометрия и профузные маточные кровотечения,
- рак молочной железы как настоящий момент, так и в анамнезе,
- любая гормонзависимая опухоль,
- болезни печени в стадии декомпенсации (цирроз, гепатиты с нарушением функции печени),
- тяжелые заболевания почек, сопровождающиеся недостаточностью ее функций,
- инфаркт миокарда, инсульт и другие тромбозы,
- стенокардия,
- склонность к тромбозам,
- тромбоэмболии любой локализации,
- заболевания свертывающей системы крови с наличием лабораторных подтверждений (дефицит антитромбина 3, недостаток протеина С, S, повышение уровня гомоцистеина, антифосфолипидный синдром),
- недостаточность функции надпочечников,
- порфирия,
- нарушение липидного обмена,
- детский возраст до 18 лет.
Препараты Анжелик и Анжелик Микро нельзя принимать при беременности и грудном вскармливании.
Побочные эффекты
Любое гормональное средство вносит существенные коррективы в гомеостаз организма. Принимаемые таблетки при климаксе могут вызвать ряд нежелательных явлений. Наиболее часто препараты вызывают повышенную болезненность молочных желез, выделения крови из половых путей, а также боли в животе.
Лечение климакса гормональными таблетками вызывает периодические нерегулярные кровотечения.
Самыми серьёзными осложнениями при приеме гормональных препаратов являются рак молочной железы, артериальные и венозные тромбы.
Побочные эффекты:
- изменчивость настроения,
- боли в животе,
- мигрень,
- полипы эндометрия и шейки матки.
Нежелательные явления при длительном применении:
- формирование опухолей печени,
- злокачественные опухоли эндометрия и молочных желез,
- желчекаменная болезнь,
- деменция,
- повышение уровня холестерина,
- развитие инсулинрезистнентности,
- желтуха и зуд кожи.
Присутствуют недостаточно доказанные сведения о развитии таких заболеваний при приеме Анжелик, как эпилепсия, астма, порфирия, красная волчанка, малая хорея, склероз органа слуха.
Изредка наблюдается появление сыпи и крапивницы.
Способ применения и дозировка
Прием таблеток Анжелик и аналога Микро при климаксе осуществляется по следующим правилам:
- если женщина принимала ранее препараты для лечения климакса по непрерывной схеме, то Анжелик можно начинать в любой день без соблюдения перерыва,
- в случае терапии средствами циклического приема, таблетки принимаются после окончания предыдущего курса.
Упаковка таблеток содержит 28 таблеток. Такое количество содержится и в препарате-аналоге Микро.
Каждый день принимают по 1 таблетке препарата. Необходимо соблюдать равный промежуток времени между приемами таблеток. После окончания всех 28 таблеток из пачки, на следующий день начинают новую. Так выглядит режим непрерывной заместительной гормональной терапии.
Если таблетки, в том числе и с дозировкой Микро, не приняты вовремя, то выпить ее следует в ближайшее время. Если прошло более 24 часов, то пропущенную таблетку как дополнительную не принимают. Возобновление приема лекарства от климакса продолжают, как и прежде. В случае если употребление таблеток прекратить, начинается кровотечение.
Передозировка
В случае приема больших доз таблеток (в том числе и аналога Микро), острых токсических влияний не наблюдается. Как правило, передозировка описывается тошнотой, рвотой, кровотечением из половых путей. Лечение осуществляют симптоматически.
Взаимодействие с другими лекарствами
Во время приема таблеток от климакса и других лекарственных веществ, следует оповестить об этом врача.
Противосудорожные препараты, противомикробные лекарства усиливают выработку ферментов в печени, что приводит к уменьшению действия и Анжелик, и аналога Микро.
Если пациентки в периоде климакса принимают препараты, понижающие давление, то гормональные средства усиливают этот эффект.
Пациентки, страдающие сахарным диабетом, должны иметь в виду, что гормоны для лечения климакса и одновременное применение антигипертензивных средств, нестероидных противовоспалительных медикаментов могут вызвать повышение уровня калия.
Прием алкоголя в больших количествах при терапии гормональным препаратом Анжелик и аналогом Микро наблюдается повышение циркуляции в крови эстрогенов.
Условия отпуска и хранения
Все гормональные препараты для заместительной терапии при климаксе отпускаются по рецепту. Хранить их необходимо 5 лет при температуре не более 25С.
Аналоги
Помимо таблеток для заместительной терапии во время климакса Анжелик и Анжелик Микро, производят и аналоги препарата, которые также содержат заменители эстрогена и прогестерона. К таковым относят:
- Дивина,
- Климодиен,
- Фемостон,
- Цикло-прогинова,
- Эвиана.
Замена или назначение аналогов проводятся только врачом.
Применение с осторожностью
Выделяют ряд заболеваний и патологических симптомов, при которых таблетки Анжелик и Анжелик Микро следует применять с осторожностью. К таким состояниям относят:
- периодические повышения артериального давления,
- повышенный уровень билирубина в крови (синдром Жильбера, заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи),
- наличие зуда в анамнезе при предшествующих беременностях,
- сахарный диабет,
- миома матки,
- эндометриоз,
- нарушение обмена липидов (повышение холестерина в крови, наличие данных об атеросклерозе),
- курение,
- ожирение,
- аутоиммунные патологии (системная красная волчанка),
- нарушения обмена кальция (гипокальциемия),
- астма,
- сердечные патологии, сопровождающихся отеками,
- применение таблеток, которые повышают уровень калия в крови (диуретики, препараты калия, антигипертензивные средства).
!!! На фоне применения таблеток Анжелик, реже Анжелик Микро могут развиться прорывные маточные кровотечения, как нежелательный эффект эстрогенов. Также могут увеличиться в размерах миомы матки, прогрессировать эндометриоз.
При ухудшении симптоматики эндометриоза, развитии гиперплазии эндометрия, значительном увеличении миом во время лечения климакса таблетками Анжелик и Анжелик Микро прием отменяют.
В некоторых случаях (у женщин со склонностью к хлоазме) может наступить прогрессия этого заболевания. Необходимо ограничить пребывание на солнце женщинам, принимающим таблетки Анжелик. Так как Анжелик Микро содержит меньшую дозировку гормонов, вероятность прогрессии хлоазмы ниже.
Перед назначением таблеток от климакса Анжелик и Анжелик Микро необходимо исключить повышенный уровень пролактина и опухоль пролактиному.
Пациентки с ангионевротическим отеком должны быть осведомлены об ухудшении течения заболевания и усилении отеков при приеме Анжелик.
Легкие формы печеночной и почечной недостаточности не считаются противопоказанием к назначению препарата Анжелик и аналога Микро для терапии климакса.
Даже при отсутствии данных о гормонозависимых опухолях и гиперпластических процессах эндометрия, следует принимать гормональные препараты под строгим контролем врача и лабораторным мониторингом, который включает анализы крови на онкомаркеры, ультразвуковое исследование.