Угасание гормональной функции при климаксе влияет не только на репродуктивную систему. В действительности дефицит гормонов сказывается на состоянии всех органов и систем женского организма. Именно поэтому при возникновении первых признаков снижения количества гормонов могут появиться симптомы цистита, а также недержание мочи.
Частое мочеиспускание, являющееся одним из проявлений цистита, недержание мочи существенно снижают качество жизни женщины. К тому же недержание мочи и учащённое мочеиспускание могут стать причиной различных осложнений. Именно поэтому недержание мочи и цистит требуют грамотного лечения после предварительной диагностики и обнаружения причин патологии.
Содержание
Что такое климакс
Климакс является физиологическим естественным состоянием женского организма, при котором происходит возрастное угасание гормональной функции яичников. Климакс не является болезнью, это постепенный процесс, который включает в себя несколько этапов:
- пременопауза, включающая несколько лет до даты последней менструации,
- менопауза, означающая дату последней менструации и год после неё,
- перименопауза, подразумевающая два первых этапа климакса,
- постменопауза, возникающая через год после прекращения менструации и длящаяся до возраста 65-69 лет.
При климаксе возникает резкое снижение секреции эстрогенов, что вызывает различные проявления индивидуального характера. Организм приспосабливается сначала к резкому сокращению количества эстрогенов, а затем к их полному отсутствию.
У здоровых пациенток период климакса протекает легче. В то время как наличие гинекологических и экстрагенитальных заболеваний нередко приводит к различным серьёзным нарушениям, которые требуют корректного лечения.
Нарушение мочеиспускания при климаксе
Зачастую возникновение климакса сказывается на состоянии мочеполовой системы. У женщин в климаксе может возникать частое мочеиспускание, связанное как с недержанием мочи, так и с развитием цистита.
Недержание мочи
Проблема недержания мочи может быть следствием различных причин. Климакс приводит к значительному снижению продукции эстрогенов. В сфинктере и тканях мочевого пузыря располагаются рецепторы, которые реагируют на уровень эстрогенов. Соответственно, при уменьшении секреции данного гормона тонус сфинктера и мочевого пузыря начинает снижаться. Это приводит к недержанию мочи и частому мочеиспусканию.
При климаксе у женщин наблюдается развитие нескольких видов недержания мочи.
- Стрессовый. Недержание мочи появляется в результате двигательной активности, резком напряжении тазовых мышц. Причём недержание мочи может возникнуть при кашле, смехе и чихании. Однако обычно недержание мочи возникает в процессе выполнения различных физических упражнений.
- Ургентный. Недержание мочи происходит только при её значительном количестве. В данном случае, недержание мочи отмечается даже при попытках её сдержать.
- Сочетанный. Данный вид сочетает два предыдущих.
Цистит
Воспалительный процесс мочевого пузыря, известный как цистит, нередко возникает у женщин во время климакса. Обычно лечение цистита приходится повторять неоднократно, так как заболевание склонно к рецидивам.
Врачи обращают внимание пациенток на своевременную диагностику и лечение цистита. Чтобы избежать обострений цистита, необходимо обнаружить и устранить причину его возникновения.
Причины частого мочеиспускания
Частое мочеиспускание, которое может быть вызвано недержанием мочи и циститом, имеет множество причин своего возникновения. Как правило, в подавляющем числе случаев в основе развития цистита и недержания мочи у женщин при климаксе находится гормональный дисбаланс.
Ослабление мышц тазового дна
Снижение тонуса мышц тазового дна возможно при отсутствии регулярной интимной жизни. В свою очередь, нерегулярность половых контактов обусловлена снижением либидо из-за гормонального дисбаланса.
Изменение эластичности мочевого пузыря
Снижение половых гормонов существенно влияет на ткани половых органов и стенки мочевого пузыря. В результате ткани теряют свою эластичность и тонус. Таким образом, дефицит эстрогенов способствует истончению стенок мочевого пузыря и ухудшению кровоснабжения.
Половые инфекции и возникновение сухости во влагалище
В свою очередь, изменения в стенках мочевого пузыря создают благоприятные условия для размножения условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Именно размножение болезнетворной флоры и является причиной развития цистита.
Сухость стенок влагалища также возникает из-за снижения количества эстрогенов. Постепенно наблюдается изменение влагалищной микрофлоры, которое может переноситься по восходящему пути.
Ожирение
Зачастую при климаксе у женщин наблюдается лишний вес, который появляется вследствие недостаточной физической нагрузки, нарушения обменных процессов и неправильного питания. Избыточный вес негативно отражается на состоянии ткани мочевого пузыря.
Во время климакса наблюдается снижение защитных сил организма. В результате несоблюдение диеты, незначительное переохлаждение и другие провоцирующие факторы могут вызвать возникновение цистита.
Симптомы
Как правило, женщины рано начинают замечать проблемы с мочеиспусканием. Недержание мочи обычно безболезненное и его возникновение связано с конкретными причинами патологии.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
При стрессовом характере недержания женщина отмечает выделение мочи при кашле, чихании, а также в процессе физической активности. Если недержание мочи носит ургентный характер, наблюдается испускание значительных порций мочи.
Симптомы цистита обычно являются выраженными.
- Катаральный характер воспаления. Женщина ощущает дискомфорт в области мочевого пузыря и отмечает ложные позывы к мочеиспусканию. Таким образом, мочеиспускание становится частым. Причём это частое мочеиспускание отличается болезненностью и наличием спазмов. Примечательно, что нижний сегмент мочевого пузыря при обследовании выглядит покрасневшим, наблюдается отёчность, эрозивные изменения.
- Интерстициальное воспаление. Женщина испытывает постоянные боли, которые чередуются с острыми приступами. Поражается как мочевой пузырь, так и уретра. Возможно возникновение недержания мочи. В моче присутствует кровь, мутный осадок. В анализе мочи обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов. Возникает выраженный отёк и краснота, эрозии с кровоизлияниями на поверхности мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря отличаются утолщением.
- Атрофия слизистой. Данная патология может появиться спустя несколько лет после окончания месячных. Основным симптомом атрофии слизистой мочевого пузыря является недержание мочи. Оболочка мочевого пузыря характеризуется бледностью, разрастанием. Причём стенки становятся утолщёнными, а объём постепенно уменьшается.
Осложнения
В качестве осложнения недержания мочи и цистита можно отметить дальнейшее прогрессирование патологии, например, из-за ослабления тонуса мышц и инфекции. При отсутствии лечения воспалительного процесса возможно распространение инфекции по восходящему пути и развитие пиелонефрита. После наступления менопаузы нельзя исключить развитие атрофии мочевого пузыря.
Диагностика
Заподозрить недержание мочи можно при наличии хотя бы одного неконтролируемого мочеиспускания. При регулярном характере недержания мочи, его учащённом характере, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
Особого внимания требует болезненное и частое мочеиспускание. В данном случае возникает необходимость лечения при помощи медикаментозных препаратов.
Диагностика цистита заключается в проведении лабораторного исследования. Необходимо выполнение анализов мочи, с целью определения воспалительного процесса и выявления возбудителя инфекции. Врач также обычно назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, чтобы исключить различные структурные патологии.
Лечение проводится после предварительной диагностики.
Лечение
После проведённой диагностики назначается оптимальный метод лечения, который может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Однако, независимо от выбранной тактики лечения, женщина при климаксе должна соблюдать ряд правил:
- мочиться по графику,
- совершать пешие прогулки,
- не употреблять пищу, которая раздражает мочевой пузырь.
Использование препаратов
При недержании мочи и частом мочеиспускании при климаксе женщине назначаются медикаментозные препараты.
- Дриптан. Лекарство способствует повышению тонуса уретры, сфинктера. В качестве лечения препарат следует принимать трижды в сутки по 5 мг.
- Нивалин. Средство позволяет улучшить тонус мышц тазового дна и их эластичность. Препарат рекомендован к применению трижды в день по 10-40 мг
- Симбалта. Данное лекарство имеет успокоительное воздействие и применяется при стрессовом недержании мочи, частом мочеиспускании.
Если частое мочеиспускание при климаксе обусловлено циститом, лечение зависит от стадии, на которой находится патологический процесс.
- На катаральной стадии частое мочеиспускание лечат при помощи препаратов, в состав которых входит эстроген: Овестин, Климара, Дивигель. Данные препараты имеют лекарственную форму в виде крема или суппозиториев. С целью лечения воспалительного процесса используют Канефрон, Цистон, Фитолизин.
- Интерстициальная стадия требует более интенсивного лечения. Врачи назначают таблетированные гормоны, например, Климонорм, Климен и Тиболон. Для подавления болезнетворной флоры используются такие препараты, как Монурал, Нолицин и Фурадонин. Для облегчения болевого спазма применяют Папаверин или Но-шпу. Чтобы восстановить адекватное кровообращение, пациентке рекомендуют Курантил или Трентал. Лечение может быть дополнено Пустырником или Валерианой.
- Стадия атрофии требует хирургического лечения, так как гормонотерапия неэффективна. С целью устранения инфекции могут назначаться антибактериальные препараты.
Все препараты для лечения учащённого мочеиспускания, цистита и недержания мочи должен подбирать лечащий врач. Чтобы избежать осложнений, необходимо помнить о своевременности диагностики и лечения.
Хирургическое вмешательство
Лечение хирургического характера показано при сильном недержании мочи, если лекарственная терапия и ЛФК оказались неэффективными. Как правило, лечение отличается малой травматичностью и ранним восстановлением.
Врачи используют следующие виды вмешательства.
- Слинг. На уретру накладывается эластичная петля, которая зажимает и удерживает ткань в нужном положении. Лечение выполняется посредством местной анестезии.
- Местное введение лекарственных средств. На область подслизистого пространства наносят коллаген, который помогает уретре поддерживать физиологический тонус. Однако данное лечение не применяется часто в связи с невысокой эффективностью.
- Кольпосуспензия. Данная процедура считается наиболее эффективной и травматичной. Ткани мочеиспускательного канала подтягивают и закрепляют к связкам паха.
- Кольпорафия. В процессе данной процедуры выполняют подтяжку влагалищных стенок, что вызывает уменьшение давления на мочевой пузырь.
Восстановительный период длится в течение трёх недель. Во время реабилитации следует отказаться от интенсивных физических нагрузок и половой жизни.
Упражнения и народные средства
Проблему частого мочеиспускания можно частично решить, применяя специальную гимнастику. Обычно специалисты рекомендуют применять упражнения Кегеля, которые подразумевают использование нескольких основных правил.
- Выполнение упражнений не менее четырёх раз в сутки.
- Упражнения следует выполнять из положения сидя.
- Необходимо напрягать мышцы, которые отвечают за остановку мочеиспускания, удерживать их в данном положении несколько секунд.
- Длительность напряжения мышц постепенно доводят до нескольких минут.
Профилактика
Профилактика цистита, частого мочеиспускания и недержания мочи при климаксе включает соблюдение нескольких простых правил. Чтобы избежать возникновения цистита или частого мочеиспускания, а также недержания мочи во время климакса следует:
- отказаться от продуктов, раздражающих стенки мочевого пузыря, отличающихся мочегонным эффектом,
- избегать переохлаждения,
- стараться совершать ежедневные прогулки,
- ежедневно выполнять гимнастику по Кегелю,
- посещать туалет в определённое время,
- отказаться от привычки посещать туалет не по графику.
Данные методы профилактики подойдут для всех женщин старше сорока лет. Их выполнение позволит избежать цистита, недержания мочи и частого мочеиспускания при климаксе.
Соблюдение личной гигиены
При лечении цистита, недержания мочи и частого мочеиспускания у некоторых женщин может возникнуть ощущение нечистоплотности. Однако частые подмывания способствуют пересушиванию слизистой, что может усугубить проблему. Подмываться рекомендуется не чаще двух-трёх раз в сутки, причём использовать косметические препараты желательно не каждый раз.
Важно использовать обыкновенные или урологические прокладки, которые следует менять как можно чаще с целью предотвращения раздражения слизистой. Для устранения неприятного запаха можно воспользоваться влажными салфетками и сменным бельём. Причём следует иметь в виду, что синтетическая ткань может усиливать запах.