Поверхность покровного эпителия, проходящего внутри шейки матки и образующего цервикальный канал, называется эндоцервиксом. Данная анатомическая область служит соединением двух отделов гинекологического тракта влагалища и полости матки.
Содержание
Строение
Цервикальный канал открывается в матку внутренним зевом, а во влагалище наружным. Он полностью покрыт слизистой оболочкой эндоцервиксом. В норме этот внутренний слой выстлан цилиндрическим или железистым эпителием. При детальном рассмотрении в нем можно обнаружить углубления и щели складки слизистой, в который открываются просветы желез. Именно в них происходит процесс выделения специального секрета цервикальной слизи. Ее количество напрямую связано с фазой менструального цикла и уровнем гормонов.
Слизь состоит из гликопротеинов и имеет пористую структуру. Из нее в шейке матки формируется пробка. В пробке содержится лизоцим, IgA и иные вещества, обладающие бактерицидными свойствами.
Функциональные особенности
Разобравшись, что это такое эндоцервикс, женщины интересуются, для чего необходима такая слизистая оболочка. Основной ее функцией является выделение специального секрета (слизи). Это способствует защите стерильной полости матки от инфекций, которые могут проникнуть в нее из влагалища.
Функции, которые выполняются эндоцервиксом, напрямую зависят от гормонального фона женщины. А он, в свою очередь, меняется по фазам менструального цикла.
- С началом менструации происходит расширение эндоцервикса под влиянием гормона эстрогена. Одновременно внутренний слой матки (эндометрий) начинает отторгаться и выходить: он попадает в цервикальный канал, проходит через него во влагалище и выходит из половых путей женщины. На этой стадии (от момента начала и до окончания менструации) эндоцервикс выполняет выделительную функцию.
- После окончания менструальных выделений внутренний канал шейки сокращается, а сама шейка матки удлиняется. В матке начинает пролиферировать эндометрий. Слизистый слой, проходящий внутри цервикального канала, необходим для защиты.
- При приближении овуляции слизь начинает разжижаться. Размер пор в ней увеличивается, благодаря этому повышается вероятность прохождения сперматозоидов в матку. Направление тока слизи от матки к влагалищу, которое наиболее явно наблюдается на периферии, способствует естественному отбору сперматозоидов.
- Если оплодотворение произошло, и беременность наступила, слизь эндоцервиксом начинает продуцироваться в повышенных объемах. Это необходимо для формирования защитной слизистой пробки внутри шейки матки. Именно она способна защитить внутреннюю полость матки, околоплодные оболочки и сам эмбрион от инфицирования. Отходит образованная пробка непосредственно перед родами.
Зная предназначение эндоцервикса, легко понять, что он необходим для защиты женской репродуктивной системы от различных инфекций. Также он способствует наступлению и сохранению беременности.
При появлении проблем секреторная функция эндоцервикса нарушается и защита ослабевает. Это происходит после выскабливаний, родов, диагностических инвазивных процедур. Вероятность проникновения инфекции в половые пути возрастает, при ее попадании начинается воспалительный процесс.
Оценка состояния
Проверить состояние эндоцервикса на обычном гинекологическом осмотре сложно. Врач может только оценить внешний зев, пальпировать шейку, определить ее длину и консистенцию. Если начался эндоцервицит, то наружный осмотр с зеркалами позволяет увидеть гиперемию наружного отверстия и небольшую отечность. При остром воспалении также будут присутствовать гнойные либо гнойно-слизистые выделения.
Для диагностики других патологий требуется проведение ультразвукового исследования.
Более информативным считается трансвагинальное УЗИ, но девушкам (девочкам), которые еще не живут половой жизнью, проводят абдоминальное обследование.
С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить кисты эндоцервикса. Часто они появляются у женщин, у которых уже осуществлена репродуктивная функция. Они образуются из-за закупорки желез, выделяющих шеечный секрет. Цервикальная слизь начинает накапливаться в этих железах, и их размер увеличивается. Так формируются кисты эндоцервикса (наботовы кисты).
Чаще всего диагностируются единичные кисты эндоцервикса. Но иногда врачи сталкиваются с множественными образованиями, которые растут по всей поверхности цервикального канала. Иногда во время диагностики выявляют полипы.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Обычно кисты не влияют на качество жизни. Но иногда крупные единичные кисты эндоцервикса могут вызывать такие осложнения:
- цервикальный канал заметно сужается или полностью перекрывается, нарушается менструальный цикл, прохождение сперматозоидов затрудняется, это мешает наступлению беременности,
- появляется дискомфорт, ощущение инородного тела,
- возникают болезненные ощущения в нижней части живота,
- появляются ацикличные кровянистые выделения, в том числе после половых контактов.
Для верификации патологических изменений эндоцервикса гинекологи проводят кольпоскопию и делают мазок на цитологию. Она позволяет выявить патологические изменения в клетках. При необходимости проводят биопсию эндоцервикса.
Причины появления кист
Определить, по каким именно причинам в цервикальном канале начали формироваться наботовы кисты, бывает сложно. Среди наиболее распространенных факторов, способствующих их появлению, называют следующие:
- хронические инфекционно-воспалительные заболевания: цервициты, кольпиты, аднекситы, сальпингиты,
- механические травмы цервикального канала,
- лейкоплакия шейки матки,
- цитомегаловирус,
- ВПЧ,
- эндометриоз (патологически разрастающийся эндометрий проникает в шеечный канал и нарушает процесс оттока цервикальной слизи из желез).
Иногда к появлению кист эндоцервикса приводят различные гормональные нарушения. Изменения гормонального фона являются причиной того, что железы начинают неправильно работать и могут закупориться. У многих женщин, у которых были выявлены кисты эндоцервикса, установлена внутриматочная спираль.
Тактика лечебных действий
Определиться со схемой лечения можно после точной установки диагноза. Если у женщины выявили наботовы кисты, то решение о целесообразности проведения терапии принимается лечащим гинекологом. Это доброкачественные образования в большинстве случаев не влияют на здоровье женщины, ее способность зачать и выносить ребенка. Под исключение попадают ситуации, когда они вырастают большими и перекрывают шеечный канал.
При множественных мелких кистах гинекологи наблюдают за состоянием женщины. При единичных крупных образованиях могут назначить:
- радиоволновое лечение,
- пунктирование кисты,
- криодеструкцию,
- лазерную терапию.
Метод лечения выбирается врачом совместно с женщиной.
Криотерапия рекомендуется преимущественно в тех случаях, когда кисты располагаются в глубине цервикального канала, при визуальном осмотре даже не видно, что эндоцервикс поражен.
Пунктирование назначают, когда в железах эндоцервикса идет воспалительный процесс. Кистозную полость прокалывают, чтобы скопившаяся в ней слизь вышла.
При наличии воспаления эндоцервикса или опухолей назначают хирургическое лечение. Одновременно проводится противовоспалительная терапия.
Если в результате гинекологического осмотра и УЗИ был выявлен эндоцервицит, то подбирается адекватная противовоспалительная терапия. Но перед ее назначением проводится бактериологическое, микроскопическое, цитологическое исследование. Одновременно рекомендуют сделать расширенную кольпоскопию и ПЦР-диагностику для обнаружения инфекций.
При выявлении кандидоза назначают противогрибковые препараты. Если причиной эндоцервицита стала хламидийная инфекция, то без антибиотикотерапии не обойтись. Одновременно назначают местное лечение. После устранения причины воспаления необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Это предупредит повторное развитие эндоцервицита.
Если при осмотре были выявлены полипы в цервикальном канале, то их необходимо удалять. После операции назначается гормональная либо противовоспалительная терапия.
Предупредить развитие проблем можно, если соблюдать правила личной гигиены и гармонию половой жизни, использовать методы контрацепции для предупреждения инфицирования заболеваниями, которые передаются половым путем, вовремя лечить все инфекционно-воспалительные поражения. Здоровый эндоцервикс необходим для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы организма.