Эрозия шейки матки диагностируется во время осмотра гинекологом у более чем 70% женщин детородного возраста. Согласно статистическим данным, эта патологическое состояние является одним из самых часто встречающихся фоновых заболеваний шейки матки.
Эрозией шейки матки называют язвенный дефект, формирующийся в эпителии, покрывающем влагалищную часть. Несмотря на доброкачественный характер, некоторые формы эрозии могут приводить к воспалительным и диспластическим процессам, а также вызывать онкологию.
Шейка имеет вид конуса, соединяющего посредством цервикального канала влагалище и маточное тело. Узкий шеечный канал выполняет защитную функцию благодаря железам, вырабатывающим слизь. Цилиндрические клетки однослойного эпителия, выстилающие канал, придают ему красноватый оттенок.
Значительная часть шейки матки не может быть исследована в процессе гинекологического осмотра. В зеркалах врач визуализирует только влагалищную часть, которую покрывают плоские клетки. Эпителиальная ткань шейки матки состоит из нескольких слоёв, в отличие от слизистой цервикального канала.
Соединение цилиндрического и плоского эпителия локализуется на участке, который называют зоной трансформации.
Содержание
Виды эрозии
Существует несколько классификаций патологии. Эрозией называется изменение в эпителии шейки матки, которое может подразумевать совершенно разные виды дефектов.
Гинекологи выделяют три основных типа эрозии шейки матки.
- Истинная. Дефект, называемый истинной эрозией, является заболеванием, возникающим в результате повреждения слизистой. Истинной формой называют участок, который отличается отсутствием эпителия. Истинная эрозия шейки матки выглядит в зеркалах как язва или ранка.
Врачи называют несколько разновидностей патологического процесса, относящихся к истинной эрозии.
- Воспалительная. Зачастую истинная форма недуга развивается вследствие инфицирования различными патогенными микроорганизмами. Специфические и неспецифические бактерии, вирусы приводят к воспалению и нарушению целостности эпителия.
- Травматическая. Истинная эрозия такого плана может появиться после хирургических вмешательств на шейке матки, разрывах при родах.
- Химическая. Язва развивается в результате местного использования химических веществ, например, спермицидов или растворов для спринцеваний.
- Ожоговая. В гинекологической практике зафиксированы случаи возникновения истинной ожоговой эрозии после процедуры прижигания, выполненной не квалифицированно.
- Трофическая. Данный вид прогрессирует в результате недостаточного кровоснабжения тканей шейки матки.
- Специфическая. Одна из разновидностей, которую называют специфической эрозией, возникает при заражении сифилисом, гонореей, а также туберкулёзом органов репродуктивной системы.
- Раковая. Такое образование сопровождает злокачественную опухоль шейки матки.
Гинекологи называют повреждение эпителия или рану общим проявлением всех типов истинной эрозии.
Язвенный дефект возникает независимо от причины патологии. Истинная форма отличается сравнительно коротким сроком течения: в течение двух недель происходит развитие эктопии.
- Эктопия. Гинекологи также называют эту разновидность псевдоэрозией. Причина эктопии чаще всего заключается в прогрессировании истинной эрозии. Трансформация происходит также и при гормональных расстройствах, и при повреждении шейки. При таком недуге отмечается рост цилиндрических клеток на участке плоского эпителия.
- Врождённая эктопия. Данный вид эрозии формируется внутриутробно и характеризуется смещением зоны трансформации. В норме соединение двух разновидностей эпителия не визуализируется при обычном осмотре. При врождённой форме врач отмечает возникновение пятна, насыщенную окраску которого придают клетки цервикального канала. Среди отличительных черт данного типа можно назвать отсутствие воспаления. Врождённый дефект не требует лечения, так как риск его перерождения отсутствует.
В лечении не нуждается дефект шейки матки, который возникает у женщин до двадцати одного года, а также во время беременности или послеродовой период.
Такая эрозия исчезает после достижения гормонального равновесия. Врождённая, а также истинная эрозия не перерождаются в рак. Приобретённая эктопия со временем может сопровождаться дисплазией и переродиться в злокачественную опухоль.
Причины формирования
Эрозия считается полиэтиологическим заболеванием. Гинекологи называют несколько основных причин, способствующих появлению язвенного дефекта.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Генетический или наследственный фактор. Установлено, что дефект зачастую возникает у женщин, чьи близкие родственницы имели такой же диагноз в анамнезе.
- Хронические инфекционные и воспалительные процессы. Данная причина обуславливает развитие истинной разновидности, а также эктопии. Отсутствие терапии может быть фактором развития воспаления по типу восходящей инфекции.
- Нарушения гормонального фона. Колебания уровня гормонов наблюдаются во время подросткового возраста, беременности, менопаузы, а также сопровождают некоторые болезни (гипотиреоз, синдром поликистозных яичников и т. д.).
- Неправильный подбор средств контрацепции. Чрезмерное увлечение спермицидами, обладающими химическим воздействием, приём неподходящих комбинированных оральных контрацептивов влияют на состояние слизистой шейки матки и приводят к истинной эрозии.
- Травмы эпителиальной ткани. К эрозии могут привести различные хирургические манипуляции на шейке матки, а также грубый половой контакт.
- Половая жизнь с несколькими партнёрами. Отсутствие моногамии интимного плана нередко становится причиной инфицирования и последующего воспалительного процесса.
Врачи называют в качестве причины развития недуга сочетание нескольких факторов риска.
Развитие клинической картины
Эрозия, в частности, истинной разновидности, относится к бессимптомным патологиям. Прогрессирование патологического процесса нечасто сопровождается специфической симптоматикой.
Появление симптомов возможно в случае присоединения инфекции и развития воспаления, что характерно для истинного вида дефекта. Врачи называют следующие признаки эрозии:
- контактные выделения, появляющиеся при интимной близости и осмотре гинекологическим зеркалом. Отделяемое содержит следы крови,
- бели и выделения, имеющие разную консистенцию в зависимости от инфекции,
- дискомфорт во влагалище, сопровождающийся жжением, раздражением, зудом,
- боли во время полового контакта.
Возникновение симптомов гормональных нарушений связано с сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Эрозия не может быть причиной изменения длины цикла.
Методы выявления и устранения
Диагностировать дефект шейки матки возможно при помощи обычного осмотра гинекологическим зеркалом. Эрозия выглядит как своеобразная язва или пятно тёмно-красного оттенка, локализованное на шейке матки. При истинной форме, в отличие от врождённого образования, дефект обычно незначительно кровоточит и имеет признаки воспалительного процесса. Характер выделений, сопровождающих истинную патологию, зависит от конкретного возбудителя.
Для последующего назначения метода терапии необходимо знать причины, вызвавшие недуг. С этой целью женщина проходит обследование, включающее:
- простую или расширенную кольпоскопию,
- биопсию при подозрении на опухоль злокачественного характера,
- онкоцитологию,
- мазок на флору,
- анализы крови на диагностику гепатита, сифилиса, ВИЧ,
- ПЦР-исследование для обнаружения половых инфекций,
- бакпосев.
Эффективность проводимого лечения зависит от тщательно проведённой диагностики.
Современное лечение эрозии включает две тактики:
- консервативная,
- хирургическая.
Консервативное лечение необходимо для устранения сопутствующего воспаления при истинной форме с целью санации перед хирургическими манипуляциями. В рамках консервативной тактики пациентка принимает медикаментозное лечение в соответствии с диагностированным возбудителем:
- антибиотики,
- противогрибковые препараты,
- противовирусные средства.
Дополняют основное лечение антисептики и препараты с заживляющим эффектом.
Хирургическое вмешательство показано при эктопии для предупреждения предраковых болезней шейки матки. Чаще всего проводится диатермокоагуляция. Специалисты называют такую манипуляцию прижиганием.
Процедура разрушения эрозированного очага может осуществляться следующими методиками:
- диатермокоагуляцией,
- радиоволновым способом,
- криодеструкцией,
- химической коагуляцией,
- лазерной вапоризацией.
Прижигание чаще применяется у женщин, осуществивших детородную функцию.
Это связано с тем, что многие распространённые методики хирургического лечения нередко способствуют образованию рубцовой ткани шейки матки. При последующей беременности рубцы могут стать причиной невынашивания, преждевременных родов, разрывов при естественном родоразрешении.
Врачи называют профилактику основным способом предупреждения эрозии, например, истинной разновидности. В целях профилактики рекомендовано регулярное посещение гинеколога, лечение воспалительных и фоновых заболеваний половой сферы.