Конизация что это такое? Данный вопрос волнует всех без исключения женщин, кому гинеколог назначил такой тип операции на шейке матки. В процессе вмешательства специалисты удаляют патологический материал и забирают его для лабораторного исследования. На выходе получается наиболее информативный результат, используемый при постановке онкологических диагнозов. А при лечении таким способом дисплазии метод позволяет полностью избавиться от измененных тканей.
Содержание
Понятие
Операция относится к разряду хирургических малоинвазивных техник в гинекологии. Суть ее состоит в устранении участка конусовидной формы из шейки матки. Кроме этого, удалению подвергается и участок цервикального канала.
Конизация с помощью радиоволнового метода осуществляется аппаратом Сургитрон и называется радиоконизацией.
Среди преимуществ такого способа диагностики и лечения заболеваний шейки выделяют:
- гарантированное удаление патологически измененных тканей,
- минимальный травматизм по сравнению с классической конизацией скальпелем,
- предотвращение возможного кровотечения за счет коагуляции сосудов,
- высокий показатель точности иссечения пораженной области,
- отсутствие негативных последствий,
- короткий восстановительный период.
Показания
Звоночком к проведению процедуры данного вида станут следующие состояния:
- обнаружение в анализе на цитологию клеток атипического характера:
- эктропион шейки матки,
- деформация шейки в периоде после родов,
- дисплазия эпителия шейки (2, 3 степени) с положительным результатом гистологии.
Конизацию шейки матки относят к эффективным способам диагностики и лечения. Обычно доктора ограничиваются проведением однократной операции.
Противопоказания
Радиоконизацию не проводят в случае наличия инвазивного рака шейки матки. К списку противопоказаний причисляют также венерические заболевания и инфекции мочеполовой системы в острой форме. Отложить радиоконизацию шейки матки показано и в период беременности. Также настороженно относятся к женщинам с гипотиреозом, сахарным диабетом, психическими отклонениями и раком различных органов в анамнезе. В таких ситуациях потребуется согласие лечащего врача на проведение процедуры (эндокринолога, психоневролога, онколога).
Любое острое инфекционное заболевание является временным, но абсолютным противопоказанием к радиоконизации.
Цели и задачи
В процессе радиоконизации шейки матки перед специалистами стоит задача по удалению клеток, которые уже начали подвергаться необратимым изменениям. Так врачи стремятся остановить процесс развития болезни. Цель радиоконизации шейки матки достигается путем выполнения процедуры с соблюдением определенных тактик:
- Устраняется поврежденная ткань (осуществляется захват здоровых клеток в пределах 5-7 мм).
- Взятый материал переносится в лабораторию.
- В случае исключения инвазивного рака и отсутствии диспластических изменений на краях удаленного материала, патологию считают радикально устраненной.
- При подозрении на неполное удаление пораженной зоны (инвазивный рак) радиоконизацию приравнивают к одному из этапов основной терапии.
Подготовительные мероприятия
Всю информацию по подготовке к проведению радиоконизации шейки матки оформим в форме таблицы:
| Мероприятие | Цель |
|---|---|
| Сдача общего анализа крови | Определение доли содержания компонентов крови. При повышенной концентрации лейкоцитов подозревают воспаление. |
| Сдача биохимического анализа | Оценка состояния функций печени, почек и сердца. Проверка на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ |
| Забор мочи | Определяется состояние органов мочеполовой системы |
| Проба мазка на флору | Оценка преобладающей флоры во влагалище и степени его чистоты |
| ПЦР-диагностика | Определение инфекционных заболеваний |
| Биопсия | Состав тканей и клеток |
| Цитология или ПАП-тест | Исследование клеток шейки и цервикального канала на предмет атипии |
| Кольпоскопия | Оценка структуры покровного эпителия шейки |
Непосредственно перед радиоконизацией пациентке следует отказаться от завтрака, опорожнить мочевой пузырь и кишечник, провести эпиляцию интимной зоны.
Ход проведения операции
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Процедуру осуществляют в условиях дневного стационара, она включает следующие этапы:
- Анестезия (применяется кратковременный внутривенный наркоз или седация транквилизаторами).
- Врачебный осмотр шейки матки с помощью зеркал (пациентка находится в гинекологическом кресле).
- Проведение пробы с уксусной кислотой или Люголем (здоровая и пораженная ткани приобретают различную окраску).
- Инфильтрация шейки матки с помощью раствора новокаина.
- Осуществление конизации.
- Удаление вырезанного участка и отправление его в лабораторию.
- Дополнительная коагуляция кровоточащих сосудов (если таковые остались).
Весь процесс занимает около трети часа. При нормальном течении операции и хорошем самочувствии женщину отпускают через несколько часов после манипуляции
Особенности послеоперационного периода
Процесс заживления прооперированной шейки матки влечет за собой ряд неприятных симптомов, ознакомиться с которыми можно в таблице ниже:
| Выделения из влагалища | Нормальными считаются необильные кровянистые выделения в течение 2-3 недель после оперативного вмешательства. На 7 день количество крови может резко возрасти это выходит струп, образовавшийся в ходе радиоконизации. |
| Болезненность в нижней части живота | Незначительные боли в первое время после процедуры нормальное явление. Облегчить самочувствие женщины можно с помощью нестероидных противовоспалительных болеутоляющих средств. |
| Зуд | Зуд в первые дни после радиоконизации шейки матки считают нормой. |
| Повышение температуры тела | Слегка повышенная температура на протяжении 2-3 дней после манипуляции определяется как норма. |
| Задержка, обильность менструации | Затянувшиеся, обильные месячные в послеоперационный период не должны пугать женщину. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких месяцев. |
В случае увеличения продолжительности и нарастания описанной выше симптоматики женщине необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Ограничения
Шейка матки после проведенной радиоконизации это открытая рана. По этой причине в период заживления тканей следует ограничить какое-либо воздействие на пораженную область, а именно на протяжении тридцати дней:
- не заниматься сексом,
- исключить использование тампонов в период заживления шейки,
- не принимать ванну (пользоваться душем),
- избегать физических нагрузок,
- не ходить в баню и сауну,
- воздержаться от плаванья,
- не перегреваться,
- не пить средства, разжижающие кровь.
При нормальном раскладе какие-либо дополнительные воздействия на шейку после операции исключаются. В отдельных случаях доктор может назначить заживляющие суппозитории. Противовирусные средства и иммуномодуляторы обязательно сопровождают послеоперационный период при удалении участка дисплазии, так как данный процесс инициирован папилломавирусной инфекцией.
Возможные осложнения
После радиоконизации шейки матки могут возникнуть некоторые осложнения, среди которых:
- кровотечение,
- развитие инфекции в ране,
- рубцовое сужение канала,
- истмико-цервикальная недостаточность,
- невынашивание плода,
- эндометриоз,
- нарушение цикла.
- Описанные последствия радиоконизации наблюдаются в крайне редких случаях не более 1-2% случаев.
Зачатие и рождение ребенка после операции
Беременность нежелательна в первое полугодие после радиоконизации шейки матки. Что касается зачатия, то сама радиоконизация не влияет на способность женщины зачать ребенка. В некоторых случаях (при значительной резекции тканей, неоднократных манипуляциях, осложнениях) не исключено сужение цервикального канала, что затрудняет процесс оплодотворения яйцеклетки.
А вот благоприятное вынашивание плода и благополучные роды оказываются под вопросом в первые 6 8 месяцев после радиоконизации шейки матки. Дело все в изменившейся структуре шейки она укорачивается, может стать менее эластичной.
Естественное родоразрешение женщин, перенесших радиоконизацию, не исключено. Однако при таких обстоятельствах специалисты тщательно проверяют ткани на эластичность. Это проявляется в степени готовности шейки матки к родам. Но иногда при большой площади поражения шейки и неминуемом образовании рубцов, в процессе вынашивания развивается истмико-цервикальная недостаточность.
Мнение пациенток
О радиоконизации шейки матки женщины отзываются по-разному. В большинстве случаев отзывы пациенток носят положительный характер. Чаще всего радиоконизация шейки матки проходит хорошо. Если доктор предварительно знакомит женщину с процессом радиоконизации, дает рекомендации касательно послеоперационного периода, больная приходит на процедуру в спокойном состоянии и покидает операционную без негативных эмоций. Редко пациентки жалуются на боль и обильные кровянистые выделения.
Пациентки характеризуют операцию следующими моментами:
- Манипуляция несложная и не требует длительного времени.
- Во время проведения процедуры возможно ощущение незначительной боли.
- Болевой синдром проходит через 2 дня.
- После анестезии может наблюдаться головокружение.
- Кровянистые выделения наблюдаются в течение 2-4 недель.
Радиоконизацию шейки матки относят к разряду несложных хирургических вмешательств. Современный аппарат Сургитрон, который излучает радиоволны, в настоящее время считается наиболее эффективным в решении ряда гинекологических задач. Поэтому именно радиоконизация характеризуется низкой травматичностью, быстрым заживлением и минимумом последствий.