Радиоволновая коагуляция применяется во многих отраслях медицины. Этот бесконтактный метод воздействия отличается малой травматичностью и отсутствием рисков в восстановительном периоде. В современной гинекологии довольно распространена радиоволновая коагуляция шеечной части матки.
Методом радиоволновой коагуляции устраняются различные патологические процессы, сконцентрированные в области шейки матки. Внедрение метода радиоволновой коагуляции в гинекологическую практику произошло сравнительно недавно. Однако за непродолжительный период использования радиоволновой коагуляции метод показал высокую эффективность в лечении таких патологий, как эрозия, папилломы, кондиломы, дисплазия, полипы, лейкоплакия.
После проведения радиоволновой коагуляции отсутствуют швы, рубцовая деформация тканей и болезненные ощущения, а выделения, как правило, незначительные. Прижигание не занимает много времени и проводится в условиях амбулаторного приёма у врача-гинеколога. Тем не менее существуют определённые показания и противопоказания к процедуре, а также особенности её проведения.
Содержание
Показания и противопоказания
Радиоволновая коагуляция шейки матки считается хирургическим вмешательством. В гинекологической практике радиокоагуляцию зачастую проводят на шейке матки.
Известно, что шейка является самым нижним отделом маточного тела. Шеечная часть объединяет влагалище и матку, что осуществляется посредством цервикального канала.
Шейка матки довольно часто становится областью локализации различных гинекологических патологий. Это связано с особенностями её строения.
Шейка матки представлена как влагалищной, так и надвлагалищной частью. Однако видимой областью для гинеколога является только та часть слизистой, которая непосредственно примыкает к влагалищу. Поверхность влагалищной части шейки матки отличается розовым окрасом и гладкостью. Эпителий, который образует поверхность слизистой, состоит из многослойных плоских клеток.
Внутри шейки матки визуализируется щелевидный (у рожавших женщин) и в виде точки (у нерожавших девушек) вход в цервикальный канал. Благодаря шеечному каналу осуществляется продвижение сперматозоидов и выход отторгнутого эндометрия в виде кровянистых выделений из полости матки. Поскольку влагалище сообщается с полостью матки посредством цервикального канала, существует механизм, который препятствует возможному забросу инфекции извне.
Цервикальный канал изнутри выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, который обуславливает его бархатистую поверхность и красноватый оттенок. В цервикальном канале также расположены железы, которые вырабатывают специальную слизь для защиты стерильной полости матки от вредоносной микрофлоры.
Большинство доброкачественных состояний шейки матки отмечаются в так называемой зоне трансформации, которая характеризуется переходом одного вида эпителия в другой.
Наиболее часто патология, при которой врачам приходится прибегать к радиоволновой коагуляции, подразумевает эктопию или псевдоэрозию. Это патологическое состояние характеризуется образованием участка на влагалищной части матки, состоящим из цилиндрических клеток. Такая псевдоэрозия является следствием нарушения целостности плоского эпителия и раны, которая заживает неправильно.
Псевдоэрозия обычно сопровождается воспалительным процессом и может быть фоном к развитию предраковых и онкологических состояний шейки матки. Именно поэтому при обнаружении такого дефекта на шеечном эпителии специалисты рекомендуют его удаление, в частности, методом радиоволновой коагуляции.
Радиокоагуляция практически не имеет последствий в виде выделений и других осложнений. Кроме того, радиоволновая коагуляция может применяться у нерожавших пациенток.
Специалисты выделяют следующие показания к использованию радиокоагуляции:
- псевдоэрозия,
- рубцовая деформация шейки,
- полипы цервикального канала,
- кисты влагалища и шейки матки,
- эрозивный эктропион,
- некоторые формы эндометриоза,
- дисплазия,
- лейкоплакия,
- гипертрофия.
Радиоволновая коагуляция имеет существенные преимущества, по сравнению с другими методами прижигания. Тем не менее существуют определённые противопоказания, которые делают выполнение радиокоагуляции невозможным.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Противопоказания к радиоволновой коагуляции включают:
- острый воспалительный процесс,
- онкологическая настороженность,
- металлические импланты,
- беременность,
- инфекции половых органов,
- кровотечения.
Несмотря на наличие определённых противопоказаний, многие из них носят обратимый характер. После проведённого лечения или родов возможно проведение процедуры.
Преимущества и недостатки метода
Метод радиокоагуляции имеет множество преимуществ, если сравнивать особенности процедуры с другими тактиками прижигания. Среди достоинств радиоволновой коагуляции врачи выделяют:
- возможность использования у нерожавших пациенток,
- отсутствие рубцовой деформации поражённой ткани,
- низкий риск инфицирования и кровотечений,
- сравнительно непродолжительный послеоперационный период,
- необязательное применение лекарственных препаратов после радиокоагуляции,
- стерилизация раны в процессе воздействия,
- возможность взятия материала для гистологического исследования,
- прижигание в пределах патологических тканей,
- безболезненность,
- простота метода.
Поскольку радиоволновая коагуляция является относительно новым методом, её выполнение сопряжено с определёнными трудностями. Можно отметить следующие недостатки радиокоагуляции:
- высокая стоимость,
- отсутствие оборудования и квалифицированных кадров в большинстве медицинских учреждений,
- в некоторых случаях довольно затяжной послеоперационный период.
У некоторых женщин могут появиться интенсивные болевые ощущения, связанные с особенностями болевого порога. Как правило, продолжительность послеоперационного периода зависит от объёма процедуры.
Проведение и особенности послеоперационного периода
Перед осуществлением процедуры пациентке необходимо пройти обследование с целью уточнения диагноза и исключения противопоказаний к методу лечения. Диагностика перед радиокоагуляцией включает:
- гинекологический осмотр,
- кольпоскопия, которая выполняется как в простом, так и расширенном варианте,
- биопсия при подозрении на предраковый или злокачественный процесс,
- мазок на онкоцитологию,
- ПЦР на половые инфекции,
- бакпосев,
- мазок на флору.
При обнаружении половых инфекций и воспалительного процесса рекомендовано консервативное лечение.
Метод радиоволновой коагуляции проводится в начале цикла, после окончания менструации. Обычно специалисты рекомендуют проведение манипуляции на пятый десятый день цикла.
При радиокоагуляции происходит воздействие электромагнитного излучения высокой частоты. В процессе прижигания электромагнитные лучи, генерируемые аппаратом Сургитрон, направляются на патологическую ткань. Воздействие на здоровую слизистую не оказывается.
Разрушение патологических клеток происходит в результате повышения температуры очага, что вызывает его испарение. Образование раны или струпа полностью исключается, так как радиоволновая коагуляция является бесконтактным методом лечения шейки матки. Во время манипуляции наконечник вводится во влагалище, однако, не касается слизистой.
При радиокоагуляции происходит своеобразное спаивание капилляров и стерилизация раны, что исключает риск кровотечения и присоединения инфекции в послеоперационном периоде. Таким образом, после вмешательства выделения и другие последствия практически не наблюдаются.
Прижигание эрозии или иссечение дисплазии проводится после предварительного местного обезболивания. Длительность процедуры зависит от объёма вмешательства. При необходимости коагулированный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.
Послеоперационный период отличается сравнительно лёгким течением. После радиоволновой коагуляции возможно появление:
- несущественных болей,
- сукровичных выделений,
- обильных первых после процедуры месячных.
С целью исключения последствий после радиокоагуляции рекомендовано:
- воздержаться от купания в открытых водоёмах и посещения сауны,
- исключить половую жизнь,
- отказаться от интенсивной физической нагрузки и подъёма тяжестей,
- заменить ванну душем, а тампоны гигиеническими прокладками.
После радиоволновой коагуляции редко развиваются осложнения и серьёзные последствия. Специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие признаки, которые являются показанием к посещению врача:
- кровянистые выделения со сгустками,
- неприятный запах влагалищных выделений,
- продолжительность кровянистых выделений свыше трёх недель,
- сильные боли внизу живота,
- повышение температуры тела.
К последствиям после радиокоагуляции относят:
- инфицирования,
- кровотечение,
- сужение цервикального канала,
- ИЦН,
- нарушение репродуктивной функции.
Чтобы избежать последствий после манипуляции, следует соблюдать все рекомендации лечащего гинеколога.