Опущение матки у женщин характеризуется её неправильным, с точки зрения анатомии, положением, которое характеризуется смещением дна мышечного органа и шеечной части ниже установленной физиологической границы. Этот процесс происходит, если ослабли связки и мышцы самой матки, а также тазового дна.
О том, что матка у женщин опущена, могут рассказать такие проявления, как ощущение компрессии и определённого дискомфорта внизу живота. При опущении нередко возникает болезненность, направленная вниз живота и влагалище. У некоторых женщин возникают нарушения со стороны выделительной системы: недержание мочи или, наоборот, затруднённый характер мочеиспускания. В некоторых случаях наблюдаются патологические выделения из половых путей.
Опущение матки может привести к её частичному или полному выпадению.
Диагностировать состояние, при котором матка опущена, можно в процессе обычного гинекологического осмотра врачом на кресле.
Гинеколог назначает соответствующее лечение, в зависимости от степени опущения, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.
Содержание
Механизм развития опущения матки
Опущение матки по-научному называется утероцеле. Патологическое состояние диагностируется более чем у половины женщин старше пятидесяти лет.
Такое состояние, как опущение матки означает смещение шеечной части вниз к влагалищу. Однако при этом непосредственно шеечная часть не выходит за половую щель. Если же наблюдается выход матки за область половой щели, значит, произошло её выпадение.
Матка может смещаться вниз перед её выпадением. Этот процесс бывает как полным, так и частичным.
Если произошло опущение матки, значит, можно говорить о слабости её связок и мышц. При патологическом состоянии также определяется ослабление тазового дна. Такая патология может привести к смещению вниз прямой кишки, что называется ректоцеле. Если наблюдается смещение вниз мочевого пузыря, это означает, что имеет место цистоцеле. Смещение вниз внутренних органов у женщин сопровождается нарушением их функционирования.
Опущение мышечного органа у женщин может начаться ещё в репродуктивном возрасте. При возникновении патологии всегда наблюдается её прогрессирование, что сопровождается ярко выраженной клинической картиной.
Нарушение функционирования внутренних органов вследствие опущения и компрессии может приводить к потере трудоспособности у женщин.
Матка достаточно подвижна, она может смещаться при таких физиологических процессах, как наполнение мочевого пузыря и прямой кишки. В норме матка определяется в области малого таза, при этом расстояние от его стенок должно быть примерно одинаковое. Это значит, что она локализуется между прямой кишкой с одной стороны и мочевым пузырём с другой. Наружный зев шеечной части находится у задней влагалищной стенки. Нормальное положение определяется тонусом, связками и мышцами как самой матки, так и тазового дна. Любое расстройство, возникающее у женщин в малом тазу, означает возможность опущения и выпадения матки.
Стадии
В гинекологии выделяют несколько стадий, которые характеризуют опущение.
Выделяют следующие стадии.
- Опущение тела и шеечной части у женщин. Во время осмотра врач диагностирует расположение шейки непосредственно над влагалищным входом. Однако это не означает её выход за область половой щели.
- Частичное выпадение мышечного органа. При натуживании, кашле или физической нагрузке может наблюдаться выпячивание шеечной части из половой щели.
- Неполное выпадение как тела, так и дна матки. Такое состояние означает, что шейка и частично матка выступают из половой щели.
- Полное выпадение. Матка полностью выходит из половой щели.
Причины
Опущение матки означает её смещение вниз, что происходит из-за различных дефектов в тазовом дне.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Анатомические дефекты возникают по следующим причинам:
- механические повреждения мышц, которые локализуются в тазовом дне,
- травмы в процессе родов, например, при использовании акушерских щипцов,
- хирургические вмешательства в анамнезе,
- обширные разрывы промежности,
- расстройство, наблюдаемое в иннервации, так называемой мочеполовой диафрагме,
- некоторые врожденные заболевания таза,
- дефицит половых гормонов, в частности, эстрогенов,
- менопауза,
- патология соединительной ткани.
Кроме, основных причин учёные также выделяют факторы, которые могут вызвать опущение матки.
К ним можно отнести:
- множественные роды,
- регулярный подъём тяжестей женщиной,
- роль наследственности,
- избыточный вес,
- склонность к повышенному давлению внутри брюшины,
- опухолевидные образования в брюшной полости,
- систематическое нарушение дефекации.
Как правило, в развитии процесса опущения матки взаимодействуют одновременно несколько неблагоприятных факторов. Со временем они приводят к тому, что связки и мышцы органов и тазового дна становятся слабее.
При появлении избыточного давления в брюшине матка выходит за нормальные физиологические пределы, что означает развитие ректоцеле и цистоцеле. Это значит, что прямая кишка и мочевой пузырь также смещаются вниз, вызывая ещё большее опущение маточного тела.
Клиническая картина
Если адекватное лечение патологии отсутствует, возникает постепенное смещение вниз органов, находящихся в малом тазу. Это означает, что развивается нарушение их функционирования.
На начальных стадиях женщина может заметить следующие признаки болезни:
- боли тянущего характера,
- давление, появляющееся в нижней части живота,
- болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
- чувство инородного тела, которое возникает во влагалище,
- неприятные ощущения при половых контактах,
- необычные выделения из влагалища с примесью крови,
- изменения в менструальном цикле,
- бесплодие.
Если в начале заболевания не диагностировать патологическое состояние, опущение маточного тела будет прогрессировать.
Симптомы смещения матки вниз при прогрессировании патологии:
- урологические нарушения, проявляющиеся в изменении характера мочеиспускания,
- явления застоя в мочевыделительной системе,
- развитие цистита, пиелонефрита, а также мочекаменной болезни, гидронефроза.
Если матка смещается вниз, существует вероятность появления такого неприятного осложнения, как недержание мочи.
- нарушения проктологического характера, что означает развитие таких сопутствующих патологий, как запор, колит, а также недержание газов и кала.
При запущенных стадиях болезни главным симптомом является образование, которое можно обнаружить на выходе из половой щели.
Такое образование есть часть матки, выступающая из половой щели. Она может кровоточить и подвергаться инфицированию из-за травматизации в процессе ходьбы. Это также означает, что возможно развитие нарушения кровообращения, которое осуществляется в области малого таза. Со временем нередко появляется венозный застой и отёк тканей.
Зачастую у женщин с опущением и выпадением маточного тела наблюдается расстройство в интимной жизни. Кроме того, обычно у женщин возникает варикоз ног.
Опущение и последующее выпадение нередко сопровождается защемлением выпавшей матки, выпавших петель кишечника и пролежнями, наблюдаемыми во влагалище.
Методы диагностики
Как правило, диагностика патологии не вызывает затруднений, так как её можно обнаружить во время стандартного осмотра у гинеколога. Для того чтобы определить степень патологического процесса, женщине необходимо потужиться. При помощи этого способа врач определяет, есть ли смещение вниз влагалища, а также мочевого пузыря и прямой кишки. Если у женщины обнаружено смещение вниз органов, локализованных в малом тазу, это означает необходимость её постановки на специальный учёт.
При определении смещения вниз органов половой системы также обязательно проведение кольпоскопии, которое производится с применением гинекологического увеличительного прибора.
Если женщине потребуется проведение хирургического лечения, понадобятся дополнительные методы исследования, включающие диагностическое выскабливание, УЗИ, выполнение мазков из влагалища, бакпосев мочи, урографию, КТ органов малого таза.