Многие женщины страдают от обильных болезненных менструаций. Такое нездоровое прохождение месячных вредит организму, и зачастую вызывает осложнения. Одним из методов лечения продолжительных кровотечений является абляция эндометрия.
Содержание
Характеристика процедуры
Женская детородная структура представлена маткой и яичниками. Маточные стенки трёхслойны:
- миометрий срединный мышечный слой,
- периметрий наружная оболочка органа,
- эндометрий внутренняя слизистая выстилка.
Эндометриальный слой выполняет значимые функции для женского организма, выполнение которых зависит от гормонального фона. Структурная организация слизистой выстилки не постоянна, и зависит от фазы менструального цикла. Второй этап цикла характеризуется наибольшей толщиной эндометрия, поскольку растёт концентрация прогестерона, и в слое увеличивается кровообращение.
Подобные преобразования готовят матку к возможному оплодотворению. При отсутствии зачатия слизистый слой отторгается и выходит вместе с кровяными сгустками. Однако многие женщины жалуются на чрезмерную обильность месячных. Такой симптом зачастую становится показанием к абляции (аблации).
Женщина должна осознавать, что возможным последствием абляции эндометрия может стать неспособность зачать. Именно поэтому манипуляцию не рекомендуют женщинам детородного возраста.
Абляция эндометрия матки медицинская манипуляция, применяемая для деструкции внутреннего слизистого слоя органа. Данная процедура является альтернативным методом при показаниях к выскабливанию маточной полости. Абляция не нарушает целостность матки, поскольку является малоинвазивной.
Абляция назначается при следующих патологиях.
- Рецидивы маточных кровотечений. Резекция слизистой проводится у женщин, старше 35 лет, в случаях, когда консервативные методы терапии не приносят результат. Особенно серьёзны ситуации железодефицитной анемии, к которым приводят постоянные обильные кровопотери.
- Повторяющиеся гиперпластические патологии слизистой у пожилых пациенток.
Абляция матки не является первостепенным способом избавления от кровотечений, основной метод гормональная терапия. Данное лечение целесообразно применять при отказе пациентки от хирургического вмешательства (гистерэктомия).
Как происходит операция
Резекцию эндометриального слоя производят при помощи малоинвазивных методов, не используя привычные хирургические инструменты. Врач не разрезает ткани, поскольку доступ к слизистой происходит через цервикальный канал.
Данная манипуляция предусматривает уничтожение всего эндометрия, зачастую подлежит резекции и часть мышечного слоя. Толщина поражённой ткани составляет шесть миллиметров, однако, гистологическое исследование представляется невозможным. Поскольку удалённые клетки уничтожаются в результате коагуляции молекул белка. Образцы ткани сохраняются лишь после электропетли.
Перед проведением абляции пациентка должна обследоваться:
- сдать необходимые анализы,
- установить эндокринный статус,
- ЭКГ,
- сканирование малого таза.
Процедура проводится на 6-8 день цикла: в эту фазу эндометриальный слой тонкий. При этом доктор может назначить курс гормональных препаратов. Это повышает вероятность успешной редукции слизистой.
Процедура делается под анестезией: эпидуральной либо общей. Врач вводит особый зонд в маточную полость, который позволяет визуально оценить состояние стенок матки, устья фаллопиевых труб.
В зависимости от степени заболевания резекцию проделывают либо со всем эндометрием с шеечной зоной, либо оставляют область возле внутреннего зева.
Удаление эндометриального слоя проводят различными методами и средствами:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- излучение лазера,
- роликовый электроскальпель,
- радиочастотный электрод,
- микроволновой зонд,
- термоабляция,
- криоабляция.
Самым распространённым методом является гистероскопическая абляция, при которой слизистая маточная выстилка срезается электродом либо прижигается.
Особенности абляционных методик
Суть абляции заключается в охлаждении либо нагреве эндометриального слоя. Помимо этого, для тотального уничтожения слизистой применяется микроволновая энергия, электрический ток.
Электрокоагуляция
Шариковые электроды производят движения, направленные на поверхность слизистой. Врач с помощью наконечника создаёт распылительный энергетический эффект. При использовании петлевого электрода применяется иная техника. Врач срезает эндометрий вместе с миометрием как стружку.
Лазерный метод
Лазерная резекция проводится контактно и бесконтактно. Определённо направленный луч воздействует на слизистую таким образом, что эндометрий меняет цвет, разбухает и коагулируется. При контактном способе образуются газовые пузырьки, что требует промывания полости матки. Лазерное излучение снижает угрозу кровотечения, поскольку все сосуды запечатываются. Помимо этого, восстановление проходит быстро.
Гидротермоабляция
Резекция тканей происходит вследствие термического ожога. Врач вводит в матку катетер с закреплённым баллончиком, в котором находится разогретый глицерин. После получасового пребывания предмета в маточной полости достигается требуемый результат. Метод не нов, имеет недостатки, поскольку точно не определяется глубина воздействия.
Микроволновая абляция
Данный способ резекции матки имеет сходства с лазерным методом, и при этом процедура проводится в течение пяти минут. Микроволны воздействуют на ткани локально, разрушая эндометрий. Данная методика эффективна, болезненные ощущения практически отсутствуют.
После операции пациентка остаётся под медицинским наблюдением некоторое время. Женщину выписывают в тот же день при отсутствии риска развития осложнений.
Риски и противопоказания
На полную регенерацию внутренней выстилки матки уходит около полугода. В это время женщине необходимо:
- отказаться от сексуальных контактов,
- ежедневно соблюдать гигиену интимных мест,
- избегать физических нагрузок,
- питаться здоровой пищей,
- регулярно посещать гинеколога.
Выделения могут быть кровянистыми по прошествии четырёх дней после операции. Месячные должны начаться после 2-3 месяцев восстановления.
Данная процедура подходит не всем женщинам. К противопоказаниям относятся:
- чрезмерная обильность месячных, что зачастую свидетельствует об опухолевых процессах,
- инфекционные процессы в половой системе,
- воспаления,
- слабость стенок матки,
- спираль как метод контрацепции,
- проведённое ранее кесарево сечение,
- беременность.
Женщина имеет право отказаться от абляции матки.
Абляционные манипуляции сопровождаются риском, связанным с выбранной методикой проведения и с использованием анестезии. Поэтому абляция эндометрия слизистой матки чревата неприятными последствиями. Опасными осложнениями процедуры являются:
- перфорация маточной стенки,
- инфицирование матки,
- непрекращающееся кровотечение,
- нагревание близлежащих органов, что нарушает их функционирование,
- ожог влагалищных стенок, цервикального канала.
Схваткообразные неинтенсивные боли и тошнота здоровые послеоперационные проявления. Именно так проходит процесс восстановления, который обусловлен принудительным вмешательством в цервикальный канал и полную резекцию эндометрия.
Способность к репродукции после операции
При показаниях к абляции у женщин детородного возраста манипуляцию проводят таким образом, чтобы сохранить менструальную функцию. Для этого доктор завершает уничтожение эндометрия примерно на один сантиметр выше предела внутреннего зева. После такой щадящей деструкции менструации могут восстановиться, однако, будут скудными.
Необходимо понимать, что проведённая абляция не всегда вызывает тотальную утрату фертильности. Данная манипуляция не провоцирует сбой овуляторного функционирования яичников. Помимо этого, сохраняется вероятность восстановления участка эндометрия для крепления яйцеклетки. Именно поэтому женщине советуют пользоваться контрацептивными средствами.
Но к сожалению, у большинства пациенток абляция матки инициирует аменорею, следствием которой становится бесплодие. Врач обязан предупредить женщину о возможных последствиях процедуры.
Абляция эндометрия современная манипуляция, которая позволяет избавиться от гиперплазии слизистой, не прибегая к радикальным мерам.