Аденоматоз атипическая форма дисгормональной гиперплазии. Исследователи считают данную форму заболевания предраковым состоянием. Учитывая то, что предраковая гиперплазия перерождается в раковую опухоль примерно у 10-20 процентов больных и у такого же количества пациентов подвергается обратному развитию, необходимо очень внимательно и тщательно следить за состоянием пациентки и результатами анализов.
Содержание
Что такое гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия это чрезмерное и неконтролируемое разрастание клеток и тканевых структур наружного слизистого слоя матки. Разделяют:
- простую (железистую и железисто-кистозную),
- очаговую /комплексную (аденоматоз эндометрия).
Железистая гиперплазия характеризуется образованием большого количества желез, кист, полипов, которые содержат клетки с ненарушенной структурой. Это относительно безопасная форма болезни, которая все равно нуждается в лечении.
Нарушения функций головного мозга (гипоталамуса) и ослабленное состояние иммунной защиты организма (метаболический синдром) могут вызвать рак при железистой гиперплазии в любом возрасте.
Комплексная гиперплазия заключается в образовании в тканях эндометрия особых структур желез в железе, которые не характерны для нормального строения матки (полипов, железисто-кистозных или железисто-фиброзных образований с особым строением). Это и есть очаговый аденоматоз.
Аденоматоз матки не является раком и это не показание для удаления матки.
Аденоматоз матки и рак
Любые изменения в матке (разрастания клеток и тканей, изменение структур клеток, появление новообразований и др.) должны вызывать определенную настороженность, ведь появляется риск развития рака. Однако действительно злокачественными они бывают не так часто.
Очаговый аденоматоз считается предраковым состоянием, но главным доказательством его опасности является гистологическое исследование тканей соскоба из полости матки. Термин без атипии в результате исследования говорит о доброкачественности процесса и о минимальном риске развития раковых заболеваний матки в ближайшее время. А выявление атипичных клеток по результатам гистологии говорит о предраковом состоянии.
Вне зависимости от результатов исследований гиперпластические процессы в матке необходимо лечить.
Методы лечения
Чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания и перерождения его в раковую опухоль, необходимо провести лечение.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Аденоматоз чаще всего вызывает бесплодие, но даже если зачатие произошло, на его фоне велики риски развития угрозы прерывания беременности или выкидыша.
На ранней стадии болезни возможно лечение без хирургического вмешательства. Избежать операцию позволяет длительный прием гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, эстроген гестагенные препараты, гестагены, антагонисты гонадотропин рилизинг гормона, андрогены).
В более запущенных случаях аденоматоз лечат хирургическими методами, суть которых в механическом удалении больных участков тканей. Виды операции при аденоматозе.
- Выскабливание. Хирургическая чистка полости матки при помощи кюретки, пожалуй, один из самых распространенных методов лечения данной патологии. Такая операция проводится под общим наркозом и позволяет не только полностью удалить все пораженные ткани, но и получить большое количество материала для развернутого гистологического исследования.
- Гистероскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором удаление тканей происходит под контролем видеокамеры, что позволяет максимально безопасно и аккуратно удалить аденоматозные узлы. Этот метод считается менее травматичным, поскольку требуется минимальное расширение цервикального канала. Однако риски развития рецидивов болезни, согласно статистике, несколько больше, чем при классическом выскабливании.
- Ампутация матки (гистерэктомия) полное или частичное удаление органа. Такая операция проводится строго по показаниям в основном у женщин в период постменопаузы с часто рецидивирующим заболеванием, при неэффективности других методов лечения и высоких рисках развития рака.
После операции и получения результатов гистологии, проводят терапию, направленную на нормализацию гормонального фона и улучшение местного иммунитета, для стимулирования роста здоровой ткани слизистой оболочки матки.
Причины развития
Выявлено несколько причин, которые могут вызывать гиперпластические изменения эндометрия аденоматозного типа. Но ни одна из них не может считаться стопроцентной гарантией развития болезни в будущем.
- Гормональные нарушения. Дисбаланс выработки эстрогенов и гестагенов приводит к неконтролируемому росту тканей эндометрия.
- Заболевания яичников. Отсутствие овуляции практически всегда приводит к разрастанию эндометрия.
- Неправильный или неконтролируемый прием гормональных препаратов.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Заболевания печени и желчевыводящих путей.
- Наследственный фактор.
Симптомы и диагностика
Основные симптомы развития гиперпластических процессов в матке.
- Кровотечения. Обильные менструации, ацикличные кровотечения, мазня.
- Боли. Боли внизу живота перед критическими днями и во время кровотечения, боли в пояснице.
- Метаболический синдром. Ожирение, повышение уровня инсулина в крови, рост волос по мужскому типу, изменения голоса и появление других мужских черт.
- Проблемы с фертильностью. Бесплодие и невынашивание один из основных симптомов гиперплазии.
- Мастопатия.
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Болезненный половой акт, примесь крови в выделениях после полового акта.
Ультразвуковое обследование трансвагинальным методом может с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако, ключевое значение в диагностике аденоматоза несет определение наличия атипичных клеток в тканях, которое может быть подтверждено только в результате развернутого анализа гистологического исследования соскоба из полости матки. Дополнительно, при подозрении на сопутствующие заболевания яичников или развитие метаболического синдрома, назначают развернутый анализ крови на половые гормоны.
УЗИ для постановки диагноза необходимо проводить на 5-7 день от начала кровотечения.
Лечение гиперпластических изменений в матке любого характера в любом случае необходимо начинать как можно раньше. Если гинеколог уже поставил диагноз аденоматоз, лучше сразу попросить направление к онкологу. Многие женщины боятся обращаться к таким врачам, но как показывает практика, предраковые формы заболевания лучше лечить у профильных специалистов.