Бак посев из цервикального канала исследование, направленное на изучение состава биоценоза шейки матки, выведения чистых культур возбудителя с последующим проведением теста чувствительности к антибиотикам. Диагностический метод позволяет определить нормальную, условно-патогенную и болезнетворную флору. Цель бак посева уточнение диагноза, подбор эффективного этиотропного лечения.
Содержание
Предназначение процедуры, правила забора материала
Пациентки часто не знают, что собой представляет посев из цервикального канала, с какой целью назначается анализ. В основе метода лежит особенность роста клеток на определенных питательных средах. Следует сразу оговорить, что он назначается не всем. Рекомендуется выполнение в случаях хронического течения болезни, смазанной клинической картины, когда предположительный возбудитель определить без дополнительных методов трудно.
Бак посев позволяет оценить видовой состав, соотношение ассоциаций микроорганизмов, позволяет произвести антибиотикограмму.
Женщины приходят к гинекологу с имеющимися жалобами. Врач в момент осмотра производит забор материала из цервикального канала для ряда исследований. Лечение в основном назначается сразу, не дожидаясь результатов мазков, для облегчения симптомов. Поэтому возникает непонимание: зачем проводить недешевый бак посев, который не имеет смысла.
Исследование назначается далеко не всем, прежде пациентке проводится обычный мазок, при микроскопии которого выявляются определенные агенты, имеющие особенности в строении, чаще это анаэробы: лептотрихии, фузобактерии. Последующее изучение которых не требуется, назначается соответствующая терапия.
В случае, когда микроорганизм не имеет клинического своеобразия, бак. посев просто необходим для уточнения культуры возбудителя. Кроме того, существуют виды, которые в небольшом количестве проявляют патогенность. При ассоциации агентов возможно развитие осложнений после этиотропной терапии, воздействующей только на основной патоген. Преимущество процедуры диагностика оппортунистических инфекций, которая базируется на совокупной оценке микроскопии и культуральной методике. Зная возбудителя подбирается наиболее эффективное лечение.
ВОЗ утверждает: в рутинной практике методика не оправдана, потому что лечение происходит в тот период, когда результаты бак посева не готовы. Процедура выполняется в трудных диагностических случаях, при подозрении условно-патогенного агента, длительном приеме антибактериальных препаратов.
Показания
Существуют показания к процедуре. Пациентки, которым действительно необходимо назначить исследование флоры цервикального канала:
- в момент планирования беременности,
- присутствие лейкоцитоза, 3-4 степень чистоты влагалища,
- обнаружение микроорганизмов при обычном цитологическом мазке, вид которых не определяется без дополнительных исследований,
- во время вынашивания при подозрении на урогенитальную инфекцию,
- при хронических рецидивирующих заболеваниях половых органов,
- при длительном приеме антибиотиков, цитостатиков, гормонов, химиотерапии.
Особенности проведения бак посева
Оценка урогенитального тракта позволяет выявить гонорею, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Результат проверки напрямую зависит от качества забора материала, нарушение которого приводит к ложным результатам оценки состояния здоровья пациентки.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Главное: материал собирают стерильными инструментами, помещают в стерильную посуду.
- Мазок проводят до начала антибиотикотерапии. В случае если женщина уже принимает лекарства, то провести анализ можно спустя 10-14 дней после употребления последней таблетки. Если отменить препараты невозможно, мазок канала проводится перед приемом средства, когда концентрация действующего вещества в крови минимальна.
- Уточняется, чтобы женщина не принимала местного лечения минимум 3 суток.
- За 2 суток исключаются половые контакты.
- За день до приема прекращаются спринцевания.
- Анализ не сдается во время месячных. Оптимальным считаются 14-17 сутки менструального цикла вторая половина.
- Рекомендуется не мочиться за 1,5 часа до процедуры.
Перед непосредственным забором врач удаляет излишки выделений с цервикального канала позволяет получить точный диагноз.
Ход исследования
Выполнив все предписания доктора о подготовке к бак посеву, пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит зеркала, обнажает шейку матки. Под визуальным контролем специальной щеточкой или зондом специалист проникает в цервикальный канал на 0,5-1 см, совершает 10 вращений. Инструмент извлекается аккуратно, не задевая стенки влагалища. Чаще персонал заранее получает из бак лаборатории специальные стерильные пробирки и петлю для забора отделяемого. Посуда содержит питательную среду, увеличивает время доставки и качество методики. Процедура безболезненная, занимает в общем 5 минут.
Интерпретация результатов
Бак посев из цервикального канала на флору позволяет ответить на два основных вопроса:
- есть ли возбудитель у пациентки качественная оценка,
- концентрация флоры количественная оценка.
При помещении предполагаемого агента в питательные среды, подсчитывается число колоний, которые выросли. В зависимости от патогенности судят, является ли полученное число колоний болезнью или нет. Особенно важно для условно-патогенных микроорганизмов. Дополнительно к анализу проводится антибиотикограмма: оценивается чувствительность или устойчивость к основным классам антибиотиков.
Исследование бак посева из цервикального канала занимает в среднем 7-10 дней. За этот период колонии успевают вырасти в полном объеме. Подобное промедление является основным минусом способа. Плюс относительно высокая цена, трудоемкость и наличие квалифицированных кадров.
При нормоценозе цервикального канала в мазке преобладают лактобациллы, условно-патогенные организмы обнаруживаются в низком количестве: кишечная палочка, дрожжевые грибы, энтерококки образуют до 1 колонии. При бактериальном вагинозе наблюдается повышение обсемененности, особенно увеличивается титр облигатных агентов, количество лактобацилл снижается.
Мазок при беременности
Некоторые женщины в положении негативно относятся к исследованию, полагая, что анализ, взятый из цервикального канала, способствует развитию выкидыша. На самом деле это ложное убеждение. Процедура безболезненная, щадящая, не повреждающая структуру шейки матки, а во время вынашивания крайне важная. В момент формирования плода патогенная флора может негативно повлиять на течение беременности: вызвать патологии развития, внутриутробную гибель. Известно, что воспаленные ткани в родах чаще травмируются.
Именно по этим причинам у женщин в интересном положении рекомендуется проводить данное исследование. Бак посев позволяет выявить латентные формы заболеваний, которые могут оказаться опасными для матери и ребенка. Во время вынашивания лучше провести исследования мазков из цервикального канала, уретры и влагалища, смывы носоглотки. Такой широкий спектр анализов поможет предотвратить серьезные проблемы. Однако предварительно выполняют и анализируют общий анализ мочи, цитологический мазок вульвы. Если отклонений от нормы в них не отмечается, то однократно проводится бак посев только из цервикального канала.
Ежегодное посещение гинеколога обязательная процедура. Некоторые специалисты считают, что проведение бак посева также требуется проводить каждый год. Возможно, такая рекомендация поможет избежать развития устойчивости ко многим часто употребляемым антибиотикам. В связи с чем лечение заболеваний, вызванных патогенной флорой цервикального канала, будет направлено непосредственно на возбудителя.