Причины сужения цервикального канала или полного заращивания (атрезии) его просвета могут быть разными. В частности, патология может развиваться как осложнение после выскабливания, так и формироваться в результате возрастной атрофии. С целью восстановления проходимости шейки матки назначается процедура бужирования.
Содержание
Что такое бужирование
Что это такое бужирование цервикального канала? Процедура представляет собой принудительное расширение просвета шейки матки при помощи специального инструментария бужа. Процедура рекомендована пациенткам с диагностированным сужением, частичным заращением либо полной непроходимостью (атрезией) цервикального канала.
Довольно часто именно бужирование шейки матки единственный способ лечения патологии, способствующий восстановлению репродуктивной функции. Кроме того, бужирование цервикального канала используется для терапии женщин в период менопаузы с диагностированной серозометрой.
Манипуляция не представляет опасности для здоровья пациентки, если она выполняется квалифицированными специалистами при помощи современного оборудования, предназначенного для решения конкретной проблемы.
Причины патологии
Частичную либо полную атрезию (заращение) цервикального канала могут вызывать многие факторы. Наиболее часто состояние, требующее бужирования шейки матки, формируется в результате:
- развития эндоцервицита,
- некачественно выполненного лечебного либо диагностического выскабливания,
- медицинских абортов,
- прижигания слизистой цервикального канала электрическим током,
- конизации.
При непроходимости шейки матки развивается ложная аменорея. Менструальный цикл при этом полностью сохраняется. Отслойка эндометрия и сопровождающее его кровотечение также присутствуют, но из-за закрытого просвета цервикального канала происходит заброс содержимого матки в маточные трубы и иногда в брюшную полость. У предрасположенных женщин развивается эндометриоз. Он становится причиной сильного воспаления и болей.
Стеноз шейки матки достаточно часто формируется после выскабливания. В результате у пациентки развивается гематометра состояние, при котором происходит скопление крови в полости матки. Если не получить квалифицированной медицинской помощи, то следующим этапом становится сильнейшее воспаление полости матки, а также перитонит.
Подготовка
Бужирование цервикального канала гинекологическая процедура, требующая специальной подготовки. Проводится она под общим наркозом, поскольку принудительное расширение шейки матки довольно неприятная и болезненная манипуляция.
Перед бужированием цервикального канала женщине назначается сдача следующих клинических анализов:
- биохимический тест крови,
- общий анализ крови,
- анализ на половые инфекции,
- кольпоскопия изучение шейки матки при помощи специального медицинского прибора,
- кровь на СПИД и сифилис (реакция Вассермана),
- кровь на гепатит С и В,
- коагулограмма анализ определяет скорость свертываемости крови,
- микроскопия влагалищного мазка и материала, полученного из входа цервикального канала,
- ЭКГ необходимый анализ, позволяющий определить состояние сердца и выбрать соответствующий тип анестетика,
- флюорография,
- бактериальный посев из влагалища и ЦК,
- УЗИ-исследование органов малотазовой области.
Перед назначением бужирования женщина обязательно получает консультацию врача-анестезиолога, который подбирает подходящий для пациентки наркоз.
Как выполняется
Поскольку бужирование медицинская манипуляция, то выполняется она в условиях стационара. Обезболивание может быть общим или местным выбор зависит от степени сужение цервикального канала. При полностью закрытой шейке матки используется общий наркоз, если сужение незначительное, то практикуется местное обезболивание. Общее время, которое занимает бужирование, не превышает 30 минут.
Выглядит процедура следующим образом:
- Женщина укладывается в гинекологическое кресло и получает внутривенный наркоз. После этого гинеколог проводит обработку наружных половых органов раствором антисептика.
- Затем во влагалище вводится гинекологическое зеркало, открывающее доступ к шейке матки. Если используется местное обезболивание, то врач ставит три укола выбранного препарата, обезболивая рабочую область.
- После того как анестетик подействует, медик вводит самый узкий буж, выполняя расширение цервикального канала.
- Затем используется инструмент чуть большего диаметра и далее по увеличению размера бужа. Постепенно увеличение величины инструментов позволяет выполнить щадящее расширение шейки матки.
- В завершении процедуры гинеколог снова проводит санацию раствором антисептика.
Как правило, женщина после завершения бужирования и полного выхода из наркоза может отправляться домой. Но в некоторых случаях больную выписывают только спустя сутки.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Послеоперационный период
Восстановительный период после бужирования цервикального канала равен двум неделям. Именно такой период требуется шейке матки для полного заживления.
При частых рецидивах атрезии женщине будет рекомендована постановка искусственного аллопластического канала.
Общая продолжительность амбулаторной терапии после процедуры бужирования шейки матки составляет семь десять суток. В этот период женщине назначается прием противовоспалительных и местных ранозаживляющих свечей.
Ранний период
После завершения бужирования пациентка еще несколько часов должна будет провести в стационаре. Если одновременно выполнялось выскабливание эндометрия, то у нее будет присутствовать кровотечение по типу менструации.
Отклонениями, требующими немедленной медицинской помощи и консультации, становятся:
- усиление кровянистых выделений,
- сильные боли внизу живота,
- повышение температуры тела.
Если отклонений в состоянии нет, то после полного выхода из наркоза пациентку отпускают домой.
К приему назначаются:
- антибиотики (внутримышечно либо в виде таблеток),
- противогрибковые средства, позволяющие исключить развитие молочницы,
- противовоспалительные средства для местного применения.
На планирование беременности бужирование цервикального канала влияния не оказывает. Оплодотворение яйцеклетки может наступить и в текущем цикле, если причиной бесплодия была атрезия шейки матки.
Профилактика заращения
Профилактикой заращения цервикального канала служат следующие меры:
- своевременное лечение воспалительных заболеваний шейки матки,
- бережное ведение родовой деятельности и аккуратное выполнение чистки,
- отказ от бесконтрольного применения химических методов контрацепции, а также вагинальных орошений агрессивными растворами,
- выявление и лечение заболеваний органов женской репродуктивной системы.
Чтобы минимизировать риск первичного заращения, женщине необходимо вести здоровый образ жизни. Особенно эта рекомендация касается периода гестации. В это время необходимо избегать заражения инфекционными патологиями, способными оказать влияние на состояние эндоцервикса.
Противопоказание
Бужирование цервикального канала имеет свои противопоказания к проведению. К таковым относят:
- наличие воспаления в острой форме,
- патология свертывающей системы,
- декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы высокое давление, головная боль, боли за грудиной.
В остальных случаях бужирование цервикального канала практически единственная процедура, способная восстановить проходимость шейки матки.