Процесс смещения или неестественного нахождения эпителиальной ткани шеечного канала в области наружного зева шейки матки называется эндоцервикозом. Что это такое и насколько состояние опасно? Течение заболевания может быть различным. Если вовремя не предпринять необходимых мер, то в зависимости от вида эндоцервикоза возможен переход фонового состояния в предраковый. При полном отсутствии лечения заболевание все активнее прогрессирует и может привести к озлокачествлению.
Запущенный эндоцервикоз шейки матки может дать толчок к развитию новообразований злокачественного характера.
Содержание
Причины
Термин эндоцервикоз ввёл в пользование гинеколог, объясняя сходство патогенеза данного заболевания с эндометриозом, когда клетки эндометрия находят там, где они быть не должны. При эндоцервикозе железы, присущие цервикальному каналу, обнаруживают на наружной поверхности шейки матки. Данный патологический процесс также называют псевдоэрозией. Специалисты обращают особое внимание на следующие основные причины развития патологии:
- перенесенные ранее инфекции, поражающие шеечный канал,
- травмы в процессе родовой деятельности, хирургического вмешательства,
- длительные хронические воспалительные процессы в малом тазу,
- наличие в анамнезе абортов,
- гормональная терапия или неадекватное состоянию назначение КОК.
Главной причиной эндоцервикоза является гормональный дисбаланс, так как на фоне нормальной работы яичников и других желез, дефекты шейки матки заживают без формирования патологического атипичного очага.
Патогенез
Чтобы лучше понять, что такое эндоцервикоз, необходимо познакомиться с его патогенезом.
По мере развития недуга наблюдается смещение в нижнюю часть шейки цилиндрического эпителия канала. Так как физиологической функцией нормального однослойного цилиндрического эпителия цервикального канала является продукция защитной слизи, железы, атипично расположенные в районе наружного зева и влагалищной части, по-прежнему вырабатывают слизь, что в корне меняет функциональность и работу шейки. В отдельных случаях это может стать отправной точкой для развития онкологического процесса.
Железы, локализованные на поверхности шейки, могут длительно функционировать, не причиняя вреда здоровью женской репродуктивной сферы. Но на фоне сопутствующей патологии, в особенности гормонального характера, клетки эпителия желез начинают усиленно делиться, что может привести к нарушению и изменению их дифференцировки. Такой процесс способен привести к формированию пула атипичных клеток, дающих начало дисплазии. Кроме этого, многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть способен переходить на зону эндоцервикоза с образованием ороговевающего участка.
Дальнейшее развитие заболевания во многом определяется его видом. Классифицируется эндоцервикоз шейки матки в зависимости от активности процессов деления эпителиальных клеток.
В запущенной форме эндоцервикоз шейки матки, лечение которого не было своевременно начато, становится причиной предракового состояния дисплазии.
Классификация
Гинекологи выделяют несколько разновидностей патологии, которая представлена следующей классификацией эндоцервикоза шейки матки:
- Врождённая или простая. Такая разновидность считается результатом эмбриональных нарушений при развитии плода женского пола. Лечение, как правило, не требуется. Новые железы не образуются, очаг в размерах не увеличивается, атипичные клетки отсутствуют,
- Прогрессирующая наиболее опасный вид заболевания, так как именно эта разновидность эндоцервикоза шейки матки характеризуется постоянным интенсивным делением клеток железистого эпителия, появлением новых желез. При воздействии неблагоприятных факторов дифференцировка делящихся клеток может быть нарушена, что даст толчок для формирования дисплазии.
- Эпидермизирующая. Данный вид характеризуется появлением ороговевающих очагов в местах эндоцервикоза шейки матки. В зеркалах эта разновидность визуализируется как белесый участок или лейкоплакия, которая также считается базой для развития рака.
- Осложнённая. Имеет непосредственную взаимосвязь с цервицитом, кольпитом на фоне распространения инфекционного процесса.
Отдельно стоит остановиться на рецидивирующей форме цервикальной эктопии. При этом состоянии наблюдается повторяющийся эндоцервикоз шейки матки, который активно прогрессирует после периода ремиссии на фоне проведенного лечения.
В подавляющем большинстве случаев эндоцервикоз протекает благоприятно.
Характерная симптоматика
В тот период, когда развитие эндоцервикоза только начинается, какие-либо внешние признаки нарушений отсутствуют. Самостоятельно заподозрить проблему практически невозможно. Поэтому так важно для каждой женщины регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога.
На фоне длительного течения процесса и разрастания в нехарактерном месте клеток слизистой шеечного канала, проявляется симптоматика эндоцервикоза:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- патологическое вагинальное отделяемое, которое обильно и имеет слизисто-гнойный характер,
- нерезкие боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер,
- болезненность и дискомфорт в процессе половых контактов,
- жжение и зуд во влагалище.
Чаще всего симптомы эндоцервикоза обусловлены присоединением инфекции.
В рамках обычного осмотра гинеколог определяет явные изменения в области шейки и видимой части канала: фиксирует выделяющуюся из него слизь и гиперемию. Часто утолщенные гиперемированные области сопровождаются бугристостью и наличием очагов лейкоплакии.
Специфических и характерных клинических признаков у эндоцервикоза нет, поэтому при любых отклонениях от нормы в репродуктивной сфере и в своём самочувствии необходимо обращаться к гинекологу.
Диагностика
При подозрении на эндоцервикоз шейки матки врач непременно назначит ряд исследований. Наиболее информативны в таком случае следующие:
- гинекологический мазок на цитологию и полное обследование на ИППП,
- кольпоскопия расширенного вида,
- ультразвуковое исследование гинекологического тракта,
- исследование уровня гормонов,
- проведение гистологического анализа.
Самое простое и информативное исследование это гинекологический мазок на цитологию. В профилактических целях и для контроля над развитием заболевания его рекомендуется сдавать по нескольку раз на протяжении года. При отслеживании динамики его могут назначать ежемесячно.
Лечение
Заболевание требует восстановления гормонального баланса и лечения сопутствующей патологии репродуктивной сферы. Затем или параллельно приступают к основной терапии эндоцервикоза шейки матки.
Этиотропное лечение эндоцервикоза требует немало времени. В большинстве случаев обратное развитие данного процесса оказывается самостоятельным без назначения хирургического лечения. Врачи используют в лечении оральные контрацептивы, иммуномодуляторы, антисептические и антибактериальные свечи, заживляющие средства.
При необходимости врач индивидуально подбирает оптимальный из доступных и действенных современных хирургических методик. В их число входят:
- Радиоволновая хирургия.
- Лазерная хирургия.
- Применение лекарственных препаратов (Солковагин).
- Использование электрического тока диатермокоагуляция.
- Криотерапия.
Каждая из методик имеет свои достоинства и недостатки. Так, самый бюджетный вариант, который часто используется, когда патологический эпителий быстро разрастается действие электрического тока. Но после диатермокоагуляции маточной шейки многие женщины в дальнейшем имеют проблемы с родоразрешением, так как обработанные ткани утрачивают свою эластичность и растяжимость. Это и становится причиной многочисленных разрывов при родах.
Похожий способ, также нашедший широкое практическое применение криодеструкция. Он предполагает воздействие на патологический эпителий жидким азотом. Но он применим на начальных этапах болезни.
Наиболее современный и безопасный вариант это воздействие лазером. Для осуществления воздействия требуется местное обезболивание. Зато в дальнейшем негативных последствий не наблюдается. Также минимизируется вероятность рецидива.
Чтобы повысить эффективность лечения эндоцервикоза шейки матки и для минимизации побочных эффектов необходимо отказаться от половых контактов в течение 2-3 недель после деструкции.
Особенности лечения и его длительность в каждом случае врач подбирает индивидуально.
Профилактика
Шансы предотвратить эндоцервикоз шейки матки высоки. Лечить заболевание намного сложнее.
Каждая женщина должна следовать простым правилам:
- Соблюдать культуру полового поведения: пользоваться презервативом и исключать хаотичную сексуальную жизнь.
- Не злоупотреблять оральными контрацептивами.
- Следить за регулярностью менструального цикла.
- Не откладывать визит к врачу при подозрительных симптомах.
- Выполнять цитологическое исследование мазка из шеечного канала минимум один раз в год.
Заболевания женской половой сферы должны подвергаться тщательной диагностике и традиционной терапии. Попытки самолечения могут привести к формированию тяжелых последствий в аспекте злокачественных опухолей.