Диагноз гипопластический эндометрий может быть установлен только на основании результатов проведенного гистологического исследования. Данная патология является одной из основных причин женского бесплодия.
Содержание
Кратко о болезни
Под термином гипоплазия врачи подразумевают недоразвитие всех тканей органа либо одной из его частей. Если женщине поставлен диагноз гипопластический эндометрий, то, что это может значить? Только одно, что верхний функциональный слизистый слой матки не способен развиваться до необходимой толщины.
Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку матки, состоящую из железистых клеток и кровеносных сосудов.
Его толщина у здоровой женщины составляет 0,30 1,30 см и зависит от периода менструального цикла. Максимум достигается на 24 27 сутки, а минимум на 3 4 день.
Проблема гипопластического эндометрия присуща женщинам фертильного возраста. Именно ее гинекологи называют достаточно частой причиной привычных абортов и бесплодия. Объясняется это особой ролью эндометрия в организме женщины.
Именно в толщу эндометриального слоя осуществляется имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Для ее полноценного крепления минимальная толщина эндометрия должна достигать 6 мм, в противном случае у эмбриона не будет возможности имплантироваться.
Бластоциста не имеет возможности полноценно внедриться в истонченный слой. И даже если это произойдет, то прикрепление будет непрочным: в дальнейший период возрастает риск произвольного прерывания беременности на самых ранних сроках.
Когда женщина при активном планировании в течение длительного промежутка времени (от 1 года и более) не может забеременеть, ей обязательно назначается исследование с целью гистологии эндометрия.
В таком случае чаще всего диагностируется смешанный гипопластический тип эндометриальных тканей.
Для смешанного гипопластического эндометрия типичны следующие особенности:
- слабое развитие функционального слоя,
- основу слизистой представляют индифферентные железы,
- выявляются участки с секреторными изменениями.
Гипопластический эндометрий чаще всего выявляется в следующих случаях:
- у женщин репродуктивного возраста, имеющих диагностированную гипофункцию яичников,
- у пациенток в период предменопаузы. Типичным признаком становится развитие маточных кровотечений.
Гипопластический эндометрий часто определяется у женщин в период менопаузы.
Причины патологии
Что это такое гипопластический эндометрий понятно, но в чем причины развития патологического состояния? Медики склонны считать, что провоцирующими факторами могут становиться:
- хронический эндометрит,
- нарушения в работе эндокринной системы, сопровождающиеся гормональными сбоями,
- поражение гипофиза либо гипоталамуса, провоцирующее нарушение в работе яичников,
- повреждение базального слоя слизистой матки в результате оперативного вмешательства либо иных медицинских процедур, в частности, кюретажа,
- аномалии в развитии органа,
- предрасположенность к патологии на генетическом уровне,
- недостаточная функция яичников,
- нарушение процессов синтеза гонадотропинов системой гипоталамус-гипофиз,
- половые инфекции,
- нарушения работы рецепторов, если клетки функционального слоя эндометрия прекращают полноценно воспринимать эстрогены, то такое состояние также может вызывать его истончение.
Чаще всего гипопластический эндометрий формируется в результате нарушений гормонального характера. Произойти они могут не только у взрослой женщины, но и в детском, и в подростковом возрасте.
Предрасполагающими факторами могут выступать:
- отклонения, произошедшие в период внутриутробного развития,
- хронические патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем,
- активное курение,
- наркомания,
- частые стрессовые ситуации,
- состояние гиповитаминоза,
- патологическое истощение организма кахексия.
У нерожавшей женщины продольная величина здоровой матки составляет 7 см. Если детородная функция уже осуществлена, то эта цифра увеличивается до 8 см. При развитии гипоплазии эндометрия размер органа значительно уменьшается. Меняется и положение. Шейка матки становится более длинной, напоминая собой конус.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Симптомы и признаки
Существует несколько признаков, по которым женщина может заподозрить у себя гипопластический эндометрий.
Его признаками становятся:
- Позднее менархе. У девушек с подобным отклонением первая менструация начинается поздно после исполнения 16 лет и позднее,
- Течение месячных. Отклонениями от нормы, типичными для гипопластического эндометрия, становятся сильные боли, отсутствие периодичности в кровотечениях, короткие менструации, слишком скудные/обильные выделения.
Если патологическое состояние сформировалась в детском/подростковом возрасте, то девочка может отставать в физическом и половом развитии. Проявляется это в следующем.
- Отставание антропометрических данных от паспортного возраста подросток плохо растет.
- Таз остается детским, т.е. его расширения, типичного для женской фигуры, не происходит.
- Молочные железы не увеличиваются в размерах.
Также отмечается отставание в развитии вторичных женских половых признаков недостаточное оволосение лобковой и подмышечной области, наблюдается недоразвитость больших и малых половых губ.
Вышеуказанные признаки свидетельствуют о недостаточности эстрогена.
Диагностика и лечение
Для диагностирования гипопластического эндометрия пациентке назначается комплексное обследование.
Женщине будет рекомендовано:
- проведение УЗИ-исследования органов малого таза в определённые фазы и дни цикла (на 2-5 день, во вторую фазу),
- гистеросальпингография. Методика представляет собой рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки,
- клинический анализ крови,
- определение уровня гормонов первой фазы: ЛГ, ФСГ, эстрадиол и второй фазы (прогестерон),
- исследование влагалищных мазков на флору,
- ПЦР на половые инфекции,
- определение уровня гормонов щитовидной железы.
Чтобы исключить отклонения в функциях гипоталамуса и гипофиза, назначается МРТ головного мозга и турецкого седла.
Признаки гипопластического эндометрия гинеколог может обнаружить и в ходе влагалищного исследования. Таковыми становятся:
- сужение и укорочение вагины,
- уменьшение сводов влагалища,
- коническая форма шейки матки.
Лечение назначается на основании полученных результатов. Оно продолжительное, а схема зависит от степени истончения эндометрия.
Основная терапевтическая методика заместительная гормональная терапия. При назначении гормонсодержащих препаратов во внимание принимается как степень гипоплазии, так и спровоцировавшая ее причина.
Помимо приема медикаментов, женщине могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Обязательно прохождение полного курса. Хороший результат показывают:
- лазеротерапия,
- озокеритотерапия,
- диатермия.
Основная задача физиолечения улучшения кровообращения в тканях матки.
Прогноз
Если причиной заболевания становится недоразвитость матки, то лечение гипопластического эндометрия становится длительным и малоэффективным. Тяжелые формы врожденных аномалий строения признаются медициной неизлечимыми. Вероятность наступления беременности минимальна. Если функции яичника не нарушены, то единственный доступный способ суррогатное материнство путем ЭКО.
Легкая степень гипоплазии эндометрия имеет благоприятный прогноз. Терапия патологии длительная, но шансы самостоятельно выносить и родить ребенка у женщины имеются.
Результат лечения патологии зависит от степени истончения эндометрия и вызвавшей его причины. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к квалифицированному специалисту.