Одной из аномалий развития маточного тела врожденного и приобретенного характера является гипоплазия. Под гипоплазией матки подразумевают её недоразвитие, проявляющееся в несоответствии размеров требуемой возрастной норме. Наиболее часто выявляется незначительно выраженная разновидность гипоплазии, так называемая детская матка.
Гипоплазию не всегда удаётся диагностировать. Это связано с тем, что в ряде случаев первичная диагностика не позволяет определить характер, а также вид аномалии.
Матка является одним из главных органов женской репродуктивной системы. Это полый орган, состоящий из гладких мышц. По форме тело матки напоминает перевёрнутую грушу.
В структуре матки можно выделить:
- тело,
- дно,
- шейку.
Тело, а также дно представляют верхнюю широкую часть матки, что время как шейка является её нижним и узким отделом. Тело и шейка матки соединены посредством перешейка. Орган фиксируется в малом тазу маточными связками.
Шейка визуализируется при гинекологическом осмотре при помощи зеркала. Врач может оценить состояние только её влагалищной части. Примечательно, что шейка не может считаться отдельным органом. Шейка составная часть матки, которая имеет способность видоизменяться одновременно с телом. Это объясняет, почему гипоплазия тела матки и шейки относятся к одному патологическому процессу.
Если гипоплазия наблюдается в матке, в таком случае изменяется длина и форма шейки. Соответственно, гинекологи не используют термин гипоплазия шейки матки.
Матка предназначена для вынашивания будущего ребёнка. Её можно назвать действительно уникальным органом. Мышцы матки отличаются мощностью и эластичностью. Матка может растягиваться при беременности во много раз, а также удерживать растущий плод. В процессе родов мышечный слой способствует выталкиванию плода.
Такой орган, как матка начинает своё формирование на пятой-шестой неделе внутриутробного развития. Матка отличается медленным ростом. Однако после 10 лет отмечается её стремительный рост. Таким образом, к окончанию полового созревания у подростков матка имеет нормальные физиологические размеры.
Аномалии матки закладываются в период внутриутробного развития. Тем не менее зачастую нарушения не связаны с эмбриональным периодом.
Когда у взрослой женщины параметры матки не соответствуют норме по возрасту, говорят о гипоплазии, то есть, её недоразвитии. Однако для постановки диагноза только лишь соотнести размеры недостаточно. Необходимо учесть, были ли роды у женщины, какое у неё телосложение. Иногда у миниатюрных представительниц матка отличается небольшими размерами, которые соответствуют нижней границы относительно нормы.
Средний размер тела матки соответствует следующим параметрам:
- 3.8 см длина,
- 2.7 см толщина,
- 3.7 см ширина.
Зачастую гипоплазия протекает в комплексе с другими гинекологическими патологиями:
- задержка полового созревания,
- аменорея и другие нарушения цикла,
- поликистоз яичников,
- бесплодие.
Некоторые аномалии генетического и хромосомного характера отличаются наличием гипоплазии матки, яичников. В частности, при синдроме Тернера таким образом проявляется задержка полового развития.
Содержание
Причины
Гинекологи подчёркивают, что причины гипоплазии зависит от того, является патология врождённой или приобретённой. При врождённом характере гипоплазии матки наблюдаются различные нарушения развития эмбриона. Данные нарушения обычно связаны с генетическими аномалиями. Иногда гипоплазия обусловлена неблагоприятными факторами, которые могут влиять на плод.
Зачастую гипоплазия не имеет отношения к внутриутробным нарушениям. В большинстве случаях её появление обусловлено следующими причинами.
- Поражения центральной нервной системы, в частности, звена гипофиз-гипоталамус. Факторы имеют травматический, инфекционный и токсический характер. Также воздействие оказывают стрессовые ситуации и сильные эмоциональные переживания. Иногда гипоплазия наблюдается у девочек, страдающих эпилепсией.
- Опухоли, поражающие гипоталамус и гипофиз. Образования приводят к гормональной дисфункции.
- Некоторые тяжёлые соматические заболевания экстрагенитального характера. В качестве примера таких патологий можно назвать гипотиреоз, сахарный диабет.
- Нарушение гормональной функции. Зачастую патология развивается после тяжёлых инфекций. Перенесённые так называемые детские инфекции могут вызвать поражения яичников. К таким болезням относятся паротит, а также корь и краснуха. Нарушение продукции половых гормонов может возникать вследствие опухолей и кист яичника и их общего недоразвития. В данном случае происходит задержка полового развития.
- Недостаточное или несбалансированное питание. Дефицит веса сказывается на общем состоянии организма, в том числе и на репродуктивной системе.
- Вредные привычки. Приём алкоголя и наркотиков, курение оказывают негативное влияние на развитие детородных органов.
- Осложнения при оперативных вмешательствах. При выполнении операций на яичниках у девочек может быть повреждён фолликулярный аппарат. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к удалению яичников, что также влечёт гипоплазию.
- Физическое переутомление. Повышенные физические нагрузки, не соответствующие возрасту, здоровью и индивидуальным особенностям ребёнка приводят к стрессу, который впоследствии негативно отражается на половом созревании.
- Хронические заболевания. Замечено, что среди девочек с имеющейся гипоплазией преобладают часто болеющие пациентки.
- Роль наследственности. Риск развития гипоплазии в подростковом возрасте выше у тех представительниц, если их мамы, сестры и бабушки имели данную патологию в анамнезе.
Наличие вышеперечисленных причин не означает, что гипоплазия должна развиться обязательно. Патология имеет много предрасполагающих у своему возникновению факторов. Нередко причиной аномалии становится сочетание нескольких неблагоприятных факторов.
Клиническая картина и диагностика
Специалисты обращают внимание, что если гипоплазия имеет врождённый характер, это подразумевает порок в развитии половых органов. Как правило, врождённая гипоплазия выявляется в детском возрасте. Такие девочки наблюдаются как педиатрами, так и эндокринологами, и генетиками.
Однако врождённые случаи гипоплазии не отличаются своим внушительным количеством. Обычно гинекологи в своей практике сталкиваются с приобретённой разновидностью.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Обычно девочки и девушки предъявляют следующие жалобы:
- отсутствие месячных до 16 лет,
- нарушения менструального цикла, которые связаны с его нерегулярностью, обильностью или скудностью кровянистых выделений,
- первичное бесплодие,
- самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках.
Иногда недоразвитие влагалища и матки является признаком общего инфантилизма. Такие девочки обычно отличаются невысоким ростом, худощавым телосложением, плоскими ягодицами и довольно узким тазом, небольшим объёмом молочных желез недостаточным оволосением на лобке.
При незначительно выраженной гипоплазии, можно заподозрить патологию по следующим характерным признакам:
- небольшой объём матки,
- значительное отклонение тела матки кпереди, что называется гиперантефлексией,
- выявление острого угла, который формируется между маточным телом и его шейкой.
Общий инфантилизм имеет следующие проявления:
- незначительное оволосение лобка,
- маленькая вульва,
- недоразвитость половых губ,
- влагалище, отличающееся узостью и маленьким размером, небольшой складчатостью, недостаточно развитыми сводами,
- неправильное соотношение между размерами шейки и матки.
Подтвердить диагноз и исключить другие гинекологические заболевания можно посредством диагностики.
Гормональное обследование
При наличии гипоплазии матки рекомендовано оценить гормональную функцию. При помощи лабораторного исследования можно установить несоответствие выработки половых гормонов. Например, у пациенток с бесплодие зачастую обнаруживается ановуляция. Обычно врачи также рекомендуют пройти обследование, касающееся оценки функции щитовидной железы.
Ультразвуковое исследование
Данный метод имеет значительную диагностическую ценность. УЗИ позволяет получить информацию о характерных изменениях придатков и матки, которые обычно не видны в процесс гинекологического осмотра. Как правило, УЗИ рекомендуется всем представительницам с подозрением на различные аномалии половых органов. Гинекологи выделяют следующие эхопризнаки гипоплазии матки:
- несоответствие размеров матки установленным нормам в сторону их уменьшения,
- нарушения, касающиеся соотношения маточного тела и шейки,
- своеобразный загиб матки кпереди,
- недоразвитие труб и яичников.
Рентгенологическое обследование
В некоторых случаях целесообразно назначение гистеросальпингографии. Данное исследование позволяет дифференцировать такие патологии, как гипоплазию маточного тела и инфантилизм матки.
Для подтверждения или опровержения диагноза иногда необходимы консультация узких специалистов других областей медицины.
Степени
Специалисты подчёркивают, что процесс формирования мышечного органа отличается длительностью. Иногда на образование матки влияет множество факторов, в том числе негативного характера.
В действительности, нарушения развития могут наблюдаться на абсолютно любом этапе. Изменения могут наблюдаться ещё на этапе внутриутробного развития. Иногда нарушения отмечаются в период, который охватывает этап переходного возраста.
В зависимости от того, на каком этапе появляются нарушения, гинекологи выделяют степени гипоплазии.
- В действительности, гипоплазия матки 1 ст. считается самой неблагоприятной. Эта тяжёлая степень носит название рудиментарной или зародышевой матки. Эта патология подразумевает неправильное формирование матки, в результате чего её развитие прекратилось. В длину такая матка достигает не более трёх сантиметров. Однако её шейка составляет половину всей длины. Гипоплазия первой степени встречается достаточно редко и приводит к аменорее, бесплодию. Прогноз относительно осуществления репродуктивной функции неблагоприятный.
- При второй степени размеры матки превышают три сантиметра. Однако что касается соотношения тела и шейки, оно остаётся таким же. Ранее такую патологию называли английской трубкой. Данная патология подразумевает скудные, нерегулярные и болезненные месячные. При осмотре можно определить внешние признаки инфантилизма. Прогноз может быть благоприятным в случае длительной гормональной коррекции.
- Гипоплазия третьей степени отличается длиной тела матки до восьми сантиметров. Примечательно, что соотношение шейки и маточного тела находится в норме. Пациентки обращаются к врачу по поводу поздних месячных и трудностями с зачатием. Однако патологию на данном этапе можно устранить медикаментозно. В некоторых случаях нарушение проходит самостоятельно. Как правило, это наблюдается при постановке неправильного диагноза.
Иногда гинекологи принимают за гипоплазию матки её размеры, соответствующие нижней границе нормы.
Целесообразность лечения
Вопрос лечения гипоплазии остаётся актуальным, так как такое нарушение занимает определённое место в структуре гинекологических болезней. Патология выявляется достаточно часто, как правило, второй и третьей стадии и может поддаваться коррекции.
Многих женщин, у которых было диагностировано несоответствие размеров органа норме, интересует ответ на вопрос, можно ли вылечить гипоплазию. Гинекологи говорят о том, что решающее значение имеет степень. Это значит, что важно, на каком этапе произошли патологические изменения.
Устранение гипоплазии как хирургическое, так и медикаментозное, невозможно при рудиментарной форме. Так же коррекция невозможна, если обнаружен выраженный инфантилизм.
Целесообразность лечения при других отклонениях определяется посредством обследования. В любом случае лечение включает гормональная терапия, назначенная в индивидуальном порядке.
Гипоплазия оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию. При незначительно выраженной патологии беременность возможна после продолжительной гормональной коррекции. Однако следует помнить о риске самопроизвольного прерывания беременности.
В случае значительных врождённых аномалий органов репродуктивной системы, нарушений нейроэндокринного и метаболического характера беременность невозможна.