Эндометрит это воспаление слизистой оболочка матки, которая носит название эндометрий. Заболевание начинается остро, с поражением поверхностного слоя. Если такое заболевание своевременно не лечить, патологический процесс может перейти в хроническую форму и осложниться воспалением шейки и поражением мышечного слоя тела матки. Сочетание воспаления шейки и эндометрия полости матки называется эндоцервицит. Воспаление, которое затрагивает эндометрий и мышечную ткань матки это эндомиометрит.
Хронический эндометрит имеет разные причины и является сложной формой заболевания, при которой в воспалительный процесс вовлекаются функциональный и базальный слой эндометрия.
Эндометрий представляет собой поверхностный слой слизистой тела матки, который выстлан специальными цилиндрическими клетками. Он состоит из двух разных по своим функциям слоёв: базального и функционального. Базальный слой обеспечивает ежемесячный рост функционального слоя, который отторгается в конце каждого менструального цикла.
Хронический эндометрит чаще всего протекает в виде вялотекущего воспаления без симптомов и признаков, которое со временем переходит на более глубокие слои полости матки, трубы и шеечную часть. Развивается такое тяжёлое для лечения осложнение, как эндоцервицит или эндомиометрит.
Хронический эндометрит является самостоятельной патологией, причины которой кроются в неблагоприятном воздействии различных бактерий и вирусов. При прогрессировании болезни могут нарушаться функции эндометрия, что в дальнейшем приводит к таким признакам и симптомам как нарушения цикла, невынашивание беременности и бесплодие.
Содержание
Причины возникновения
Полость матки здоровой женщины является стерильной. По причине барьерной функции шеечной части, патогенные микроорганизмы не могут попасть в неё из влагалища.
В результате определённых факторов, бактерии и вирусы попадают в полость матки, вызывая острый, подострый или хронический эндометрит с разными признаками и симптомами.
Причины воспаления:
- прерывание беременности,
- выкидыш или замершая беременность,
- гистероскопия или гистеросальпингография,
- раздельное и лечебно-диагностическое выскабливание,
- установка внутриматочной спирали,
- роды,
- цервицит, дисбактериоз влагалища, молочница, ИППП, герпес и ЦМВ,
- миомы и полипы на слизистой матки.
Причины некоторых случаев заболевания диагностировать не представляется возможным.
Разновидности
Эндометрит может протекать в различных формах.
В зависимости от характера поражения выделяют формы:
- острую,
- подострую,
- хроническую.
По причине отсутствия адекватного лечения острая форма заболевания прогрессирует и переходит в хроническую.
Формы заболевания в зависимости от происхождения:
- специфическая,
- неспецифическая.
Специфический хронический эндометрит характеризуется присутствием определённых возбудителей воспаления:
- хламидии,
- кокки,
- вирус герпеса,
- микоплазмы и уреаплазмы,
- ЦМВ,
- кандиды.
Зачастую причиной таких заболеваний, как хронический эндометрит, эндоцервицит, эндомиометрит является патологическая активность одновременно нескольких вредоносных микроорганизмов. Бактерии и вирусы могут долгие годы присутствовать в организме женщины, а под воздействием определённых факторов вызывать воспалительные процессы с разными признаками и симптомами.
Симптоматика заболевания
Болезнь нередко прогрессирует бессимптомно. В большинстве случаев признаки хронического эндометрита выражены слабо. Хронический эндометрит, симптомы которого в большинстве случаев выражены незначительно, часто остаётся незамеченным женщиной.
Признаки и симптомы:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- боли ноющего характера в нижней части живота,
- неприятные болезненные ощущения во время интимных отношений,
- необычные выделения с запахом и без, иногда с примесью крови,
- нарушения цикла (его укорочение или удлинение),
- наличие кист и полипов на слизистой полости матки.
Хронический эндометрит нередко сопровождается бесплодием. Причины кроются в том, что воспаление эндометрия негативно сказывается на его функциях. Даже если имплантация эмбриона и происходит, поражённый эндометрий не может обеспечить ему полноценное питание.
Кроме того, при хроническом эндометрите в большинстве случаев наблюдаются сопутствующие патологии, такие как эндоцервицит и эндомиометрит, препятствующие наступлению беременности.
Эндометрит нередко сопровождается:
- бесплодием,
- привычным невынашиванием,
- неэффективностью вспомогательных репродуктивных технологий.
Даже если зачатие происходит, беременность при заболевании находится под угрозой самопроизвольного прерывания. Если у беременной женщины был диагностирован эндометрит, его обязательно необходимо лечить.
Методы диагностики
Чтобы определить эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит проводят следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика,
- гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание с гистологией,
- аспират эндометрия,
- микробиологические исследования, включающие диагностику на ИППП,
- мазок на флору, бакпосев,
- анализы крови на определение уровня половых гормонов при бесплодии.
Лечение воспаления эндометрия
Лечение симптомов и признаков хронического эндометрита и таких сопутствующих заболеваний, как эндоцервицит и эндомиометрит назначается в зависимости от результатов диагностики. Патологии в хронической форме тяжело поддаются лечению, поэтому оно всегда комплексное и включает антибактериальные, гормональные и противовирусные препараты, поливитамины и средства для улучшения микроциркуляции, а также физиотерапию.
При специфической форме предварительно определяется возбудитель воспаления. Если природа эндометрита является бактериальной, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Антибиотики женщинам подбираются индивидуально в зависимости от конкретного возбудителя и по показателям анализа на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
В этом случае можно рассчитывать на максимальный эффект от лечения.
Нередко причиной воспалительных процессов, таких как эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит являются различные вирусы. Одним из часто диагностируемых вирусов является вирус генитального герпеса, поражающий половые органы как женщин, так и мужчин. Однажды попав в организм, вирус вызывает хронические обострения с ярко выраженными признаками и симптомами, которые необходимо лечить при помощи комплексной противовирусной терапии.
Активизация вирусов в организме практически всегда связана с ослаблением защитных сил организма. В связи с этим целесообразно применение иммуномодулирующих препаратов и витаминов в комплексе лечения.
Эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит нередко сочетаются с признаками и симптомами дисбаланса интимной микрофлоры и молочницей. Для того чтобы терапия была не только эффективной, но и имела стойкий результат, также необходимо нормализовать уровень полезной микрофлоры во влагалище женщины.
Эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит являются причиной нарушения функций эндометрия. В результате рост функционального слоя становится недостаточным, что приводит к удлинению или укорочению цикла. В таких случаях женщине показано гормональное лечение. Широко используются комбинированные оральные контрацептивы, которые нормализуют длину цикла. Кроме того, данные препараты могут использоваться для так называемого ребаунд эффекта, когда на фоне их отмены наступает беременность.
Следует помнить, что эндометрит это такое заболевание, при котором возможно образование спаек. Развитие спаечного процесса также происходит при патологиях, которые называются эндоцервицит, эндомиометрит.
Спайки представляют собой своеобразные перегородки, образованные из соединительной ткани. В результате спаечного процесса могут нарушаться функции маточных труб и развиваться бесплодие.
Для устранения уже имеющихся спаек и для профилактики их образования могут применяться протеолитические препараты. Хороший эффект оказывают витамины и методы физиотерапии, восстанавливающие циркуляцию крови в матке.
Иногда спаечный процесс является достаточно серьёзным и не только препятствует наступлению беременности, но и вызывает нарушение функций органов малого таза. В таком случае женщине рекомендуется хирургическое иссечение спаек методом лапароскопии.
После проведённой терапии необходимо повторное обследование, включающее гистологическое, гормональное исследования и биопсию, а также ультразвуковое исследование, мазки на флору и ИППП.