Лейомиома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из гладкомышечных волокон. Патология имеет значительную распространённость среди женщин репродуктивного возраста. По-другому болезнь называется миома.
Лейомиома может быть как малых, так и больших размеров. В теле матки может быть диагностировано несколько образований разной локализации и разновидностей.
Такое заболевание, как лейомиома матки является неопасным при малых размерах опухоли. Лейомиома может вырасти до больших размеров по причине чрезмерной продукции некоторых половых гормонов или во время беременности. После наступления менопаузы может наблюдаться регресс патологии и её полное исчезновение.
Лейомиома матки характерна для женщин с избыточным весом. Образование имеет вид узла круглой или овальной формы. Лейомиомы тела матки при достижении значительных размеров можно прощупать через область брюшной стенки.
Размер лейомиомы тела матки для удобства измеряется в неделях беременности.
Содержание
Разновидности
Лейомиома матки имеет множество разновидностей, а также промежуточных вариантов.
В гинекологии выделяются следующие виды опухоли в зависимости от её расположения в теле матки.
- Субмукозная или подслизистая. Лейомиома матки растёт в слизистом слое.
- Субсерозная или подбрюшинная. Такое новообразование обычно выходит за пределы области таза.
- Интрамуральная. Узлы располагаются в пределах границ мышечного слоя.
- Межмышечная. Данную лейомиому тела матки диагностируют между листками широкой связки.
Субсерозная и субмукозная лейомиомы тела матки представляют наибольшую опасность.
По количеству новообразований различают лейомиому тела матки:
- множественную,
- единичную.
Узлы могут быть диагностированы:
- в теле матки,
- в перешейке,
- в шеечной части.
Выделяют также узлы:
- на ножке,
- на широком основании.
Для лейомиомы характерно наличие одновременно нескольких разновидностей.
Причины возникновения
Лейомиома матки является малоизученным заболеванием. Точные причины её возникновения представляют загадку для учёных.
Выявлены определённые причины и факторы, которые могут способствовать росту новообразований.
Причины возникновения лейомиомы тела матки.
- Наследственный фактор. Если новообразование как малых, так и больших размеров возникает до 30 лет, это может говорить о генетической причине патологии. Доказано, что заболевание возникает чаще у женщин с отягощённым семейным анамнезом.
- Нарушение продукции половых гормонов. Новообразование тела матки может возникать по причине повышенной концентрации эстрогенов и пролактина. Причём уровень прогестерона достаточно низок.
- Длительное использование комбинированных оральных контрацептивов. Искусственные гормоны могут отрицательно сказываться на общем гормональном фоне и стать причиной роста опухоли.
- Отсутствие овуляции. При этом состоянии наблюдается пониженный уровень прогестерона, что может привести к развитию опухолевидного образования.
- Неблагоприятное влияние факторов внешней среды и экологии. Длительная инсоляция, потребление пищи, содержащей канцерогены, могут вызывать мутацию клеток и рост опухолей тела матки.
- Ожирение. Избыточный вес провоцирует многие заболевания, в том числе и рост лейомиомы маточного тела.
- Сопутствующие болезни репродуктивной сферы, в том числе воспалительного характера. Любое неблагополучие в интимной сфере может привести к развитию узлов малых размеров, которые со временем будут прогрессировать.
- Позднее или раннее начало менструаций. Данные причины тесно связаны с гормональным фактором.
- Нерегулярная половая жизнь. Отсутствие систематических половых контактов и неудовлетворённость интимными отношения нередко становятся причиной застоя в теле мышечного органа. Впоследствии может наблюдаться развитие недуга.
- Сахарный диабет, эндокринные и сердечно-сосудистые болезни. Некоторые сопутствующие заболевания, такие как гипертония, могут быть тесно связаны с появлением лейомиомы маточного тела.
- Механические травмы тела мышечного органа. На появление болезни влияют аборты и любые другие хирургические вмешательства.
Учёные считают, что основные причины прогрессирования недуга кроются в гормональных нарушениях.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
В современной гинекологии разработано несколько теорий относительно причин появления болезни, которые сводятся к двум противоположным мнениям.
- Врождённый характер недуга. Существуют исследования, которые позволяют предположить, что формирование узлов как малых, так и больших размеров происходит ещё во внутриутробном периоде. Этот процесс обусловлен мутацией в развитии половых органов.
- Приобретённый характер патологии. Согласно этой гипотезе, миома возникает вследствие различных причин во взрослом возрасте.
Более того, точно не установлено, является ли миома опухолью или формой гиперплазии эндометрия. Новообразованию присущи черты опухоли, например, малый и существенный размер, автономное существование. В то же время наблюдается определённая схожесть с разрастанием ткани слизистой маточного тела.
Клиническая картина
Симптомы зависят от причин, вызвавших патологический процесс. Существенное значение имеет локализация и размер узлов.
На ранней стадии лейомиомы имеют малый размер и не оказывают влияние на функционирование соседних органов.
Обнаружение недуга в начале болезни является диагностической удачей. Выявление миомы обычно происходит во время регулярного гинекологического обследования.
По мере прогрессирования заболевания, присоединяются характерные для лейомиомы симптомы.
- Изменение продолжительности цикла. Наблюдается укорочение или удлинение продолжительности менструального цикла.
- Появление обильных кровянистых выделений. Миома нередко становится причиной увеличения количества выделений во время критических дней, а также продолжительности месячных. При достижении больших размеров лейомиомы наблюдаются межменструальные кровотечения.
Систематические кровотечения часто становятся причиной развития анемии, которая угрожает здоровью женщины.
- Возникновение болевого синдрома. Как правило, боль не возникает при малых размерах опухоли. С ростом лейомиомы женщина испытывает боли во время критических дней, половых контактах, дефекации. Примечательно, что боли могут иррадиировать в ногу, поясницу, прямую кишку. При развитии признаков острого живота необходимо исключить перекрут ножки и некроз образования.
- Компрессия соседних органов. По мере роста узла возникает компрессия внутренних органов малого таза, что проявляется расстройством их функций. Женщина может страдать от запоров и учащённого мочеиспускания, мочекаменной болезни.
- Развитие бесплодия. Это одно из самых серьёзных осложнений, особенно для пациенток репродуктивного возраста. Невозможность зачатия при миоме возникает по нескольким причинам. Изменённый миометрий влияет на состояние функционального слоя тела матки. Это приводит к тому, что эндометрий не может обеспечить внедрение и полноценное питание оплодотворённой яйцеклетке.
- Самопроизвольное прерывание беременности. Растущему плоду не хватает места в изменённом миомой теле матки, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.
- Увеличение размеров живота. Этот симптом наблюдается при больших объёмах опухоли.
Клинические проявления нарастают с увеличением размеров узла.
Диагностика
Определение патологии не вызывает трудностей у опытного врача. Объём методов диагностических исследований зависит от причины возникновения, размеров и локализации опухоли.
Для выявления патологии используют основные методы, к которым относят.
- Анализ данных анамнеза. Гинеколог внимательно выслушивает жалобы пациентки и изучает её анамнез. Зачастую этих сведений достаточно для того, чтобы предположить диагноз.
- Гинекологический осмотр на кресле. Особую ценность представляет способ пальпации, при котором врач может прощупать узлы больших размеров, а также твёрдое увеличенное тело матки. При малых размерах могут понадобиться инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Процедура проводится с помощью вагинального датчика. Такое исследование позволяет визуализировать узлы даже малых размеров, определить размеры тела матки и окончательно подтвердить диагноз.
В наиболее сложных случаях могут потребоваться дополнительные методы.
- Кольпоскопия. Процедура проводится при помощи гинекологического увеличительного прибора, который носит название кольпоскоп. Во время исследования возможно взять материал для дальнейшего исследования, что предполагает применение биопсии.
- МРТ. Этот метод исследования является довольно достоверным. Однако он нечасто применяется в условиях современной гинекологии из-за своей дороговизны.
- Лапароскопия. Процедура позволяет через разрезы малых размеров диагностировать, а также лечить миому.
Для того чтобы своевременно диагностировать недуг, необходимо систематически обращаться к гинекологу и проходить необходимое обследование.
Лечение
Лечение зависит от причины патологии, возраста пациентки, её репродуктивных планов, а также от размера и локализации новообразований.
Современная гинекология применяет следующие тактики при лечении миомы.
- Наблюдательная. Эта тактика осуществима при лейомиомах малых размеров без наличия клинической картины.
- Консервативная. Лечение подразумевает медикаментозную терапию с использованием гормональных, противовоспалительных, кровоостанавливающих, иммуномодулирующих средств.
- Хирургическая. Оперативное вмешательство проводится при отсутствии эффективности медикаментозной терапии, бесплодии, больших размерах лейомиомы. В гинекологии применяются разнообразные органосохраняющие операции: лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия. Эти вмешательства подразумевают миомэктомию, то есть удаление опухоли при сохранении маточного тела. При перекруте ножки, некрозе лейомиомы, а также при прогрессировании недуга после наступления менопаузы нередко требуется радикальная операция с удалением всего тела матки.
Лейомиома является распространённой патологией, которая может существенно ухудшить качество жизни женщины. Чтобы предупредить болезнь и избежать возможных осложнений, следует своевременно посещать гинеколога и проходить обследование в полном объёме.