Каждый менструальный цикл начинается с фолликулярного периода. Он завершается овуляцией. Наступление лютеиновой (секреторной) части цикла происходит сразу после высвобождения из яичника созревшего ооцита. Точно сказать, на какой день цикла лютеиновая фаза начнется, невозможно. Это зависит от того, когда высвободится из фолликула яйцеклетка.
Содержание
Что представляет собой лютеиновая фаза
После полного дозревания ооцита в яичнике под действием эстрогена и лютеинизирующего гормона происходит овуляция. Чтобы яйцеклетка могла высвободиться, стенки фолликула разрываются. Оставшиеся фолликулярные оболочки не растворяются, а начинают увеличиваться, прорастать мелкими сосудами и накапливать лютеин – желтый пигмент. Клетки перерождаются в желтое тело – орган, продуцирующий прогестерон.
К окончанию лютеиновой фазы, если ооцит не оплодотворился и не прикрепился, начинает снижаться концентрация лютеинизирующего гормона, а уровень фолликулостимулирующего гормона постепенно повышается. В результате изменения гормонального фона желтое тело регрессирует, эндометрий начинает отслаиваться – наступают месячные.
Важно! Под воздействием прогестерона после овуляции запускается процесс подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Даже если зачатия не произошло, желтое тело формируется и вырабатывает прогестерон, а эндометрий нарастает.
Продолжительность лютеиновой фазы
Длительность секреторного периода напрямую связана с функционированием желтого тела. К 9-10 дню после овуляции количество сформировавшихся в нем сосудов достигает максимума, в это время вырабатывается максимальное количество прогестерона. Если оплодотворения и имплантации яйцеклетки не произошло, то гормональный фон меняется.
Завершение лютеиновой фазы приходится на 12-14 день от даты выхода яйцеклетки. Но в ряде случаев ее длительность увеличивается до 14-18 дней.
Как определить лютеиновую фазу менструального цикла
В норме при 28-дневном цикле яйцеклетка должна высвобождаться из фолликула на 14 сутки. Сразу после ее окончания наступает секреторный период и начинает образовываться желтое тело. Но ориентироваться на такие нормы и использовать календарный метод для планирования беременности можно не всем женщинам.
Для определения начала лютеиновой фазы используют такие способы:
- измерение утренней базальной температуры,
- ультразвуковая диагностика.
При увеличении концентрации гормона беременности в организме повышается базальная температура. Если измерять ее на протяжении всего менструального цикла, то будет заметна разница между фолликулярной и лютеиновой фазами. Средний уровень температуры поднимается после овуляции на 0,4 °С. Оптимально, если температурные значения будут держаться на уровне 37 °С. При наступлении беременности температура остается высокой, если оплодотворение не произошло, то за 1-2 дня до наступления менструации она снижается.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Определить, что началась лютеиновая фаза, можно по характерной картине УЗИ. Эндометрий утолщается, его эхогенность повышается. В одном из яичников врач может увидеть желтое тело – образование с неровными контурами и неоднородной внутренней эхоструктурой.
Нормальные показатели прогестерона
После начала лютеиновой фазы концентрация гормона беременности в норме значительно повышается. Для оценки состояния работы репродуктивной системы и возможности зачатия гинеколог может назначить анализы для проверки гормонального фона.
Если сразу после завершения менструации нормой считаются показатели 0,32-2,25 нмоль/л, то на 7 сутки после овуляции содержание прогестерона в организме должно подняться до 6,95-57,0 нмоль/л. Указанный анализ неинформативен, если женщина использует гормональные средства контрацепции.
Если оплодотворенный ооцит имплантировался в стенку матки, то уровень прогестерона продолжит расти. В случаях, когда зачатие не произошло, к началу менструации содержание гормона вновь снижается.
Недостаточность лютеиновой фазы
Одной из наиболее часто встречающихся причин женского бесплодия является низкий уровень гормона беременности. При лютеиновой недостаточности он не поднимается на требуемый уровень после выхода ооцита из яичника. При этом состоянии диагностируют недостаточность лютеиновой фазы. У пациенток с таким нарушением могут быть короткие и нерегулярные менструальные циклы, при этом продолжительность лютеиновой фазы укорачивается.
Среди наиболее популярных причин недостаточности называют:
- нарушение работы гипофиза, гипоталамуса,
- заболевания ЦНС,
- хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов,
- инфекционные болезни,
- физическое перенапряжение,
- нарушение работы щитовидной железы,
- гиперандрогения яичникового, надпочечникового либо смешанного генеза.
Внимание! Привести к нарушению процесса выработки гормона беременности могут самопроизвольные выкидыши или аборты. Резкое прекращение беременности провоцирует гормональный сбой.
У пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы прогестерон не поднимается до нужного уровня. Из-за его недостатка в матке не может сформироваться полноценный эндометрий, в который сможет внедриться оплодотворенная яйцеклетка.
Для нормализации состояния назначают гормональную терапию. После овуляции необходимо начинать принимать прогестероновые препараты. Наиболее часто гинекологи назначают Дюфастон либо Утрожестан. Но при нарушениях работы гипофиза, гипоталамуса могут назначить прогестероновые средства в инъекционной форме.
Заключение
Понять, на какой день цикла лютеиновая фаза начинается, можно, если следить за овуляцией. Сразу после высвобождения яйцеклетки из фолликула в организме происходит гормональная перестройка, начинает формироваться желтое тело и повышаться уровень прогестерона. Завершается лютеиновый период в первый день следующих месячных.