Эндоскопическое оборудование широко применяется в гинекологии. Оно позволяет повысить качество диагностических исследований и эффективность дальнейшего лечения пациенток. Гистероскопия представляет собой малоинвазивную методику визуального осмотра полости матки, которая помогает сделать оценку ее состояния и определить возможные патологические образования. Для этих целей используется надежная оптическая система гистероскоп.
Содержание
Особенности минигистероскопии
Минигистероскопию называют еще офисной гистероскопией. Это достаточно информативная скрининговая методика диагностики, которая позволяет быстро и точно определить возможные маточные образования и отклонения. Минигистероскопия проводится исключительно в амбулаторных условиях.
Для осмотра полости матки врачи используют очень тонкий оптический инструмент. Он вводится через влагалище для оценки состояния шейки матки. Изображение демонстрируется на отдельном мониторе, где увеличивается в 20 раз. Это малоинвазивная процедура, для которой характерно минимальное вмешательство в организм женщины.
Показания
Минигистероскопию необходимо проводить в следующих случаях:
- когда у гинеколога есть подозрения на развитие эндометриоза тела матки,
- необходимо определить наличие подслизистого узла миомы, синехии, остатки плодного яйца,
- диагностика рака шейки матки и эндометрия,
- есть патологические новообразования полипы и гиперплазия эндометрия,
- определение пороков развития в полости матки,
- нарушения менструального цикла,
- аномальное развитие матки,
- кровотечения в период менопаузы,
- бесплодие у девушек,
- исследования полости матки до и после проведенного оперативного вмешательства,
- когда женщины не могут выносить ребенка,
- в качестве профилактических целей после лечения гормональными препаратами.
Благодаря минигистероскопии в несколько раз упрощается диагностика внутриматочных патологий. При этом расширяются возможности для подбора эффективного и безопасного лечения пациенток. Если своевременно сделать минигистероскопию, то снижается риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование. Бывают случаи, когда эта методика диагностики является отличной альтернативой выскабливанию.
Главное преимущество минигистероскопии заключается в возможности проведения процедуры без расширения цервикального канала.
После изучения анамнеза пациентки гинекологи могут предложить не использовать анестезию и заменить ее на местное обезболивание. Это особенно важно для пациенток с бесплодием или невынашиванием ребенка.
Во время минигистероскопии можно сделать прицельную биопсию при помощи специальных щипцов через операционный канал. При этом врачи рассматривают только один подозрительный участок. Когда у пациенток в организме происходят воспалительные процессы, то минигистероскопия не проводится. К противопоказаниям относится и инфекционная болезнь в острой стадии обострения. Это может быть пневмония, хронический пиелонефрит, болезни почек, печени, а также нарушения сердечно-сосудистой системы.
Процедуру нельзя проводить беременным девушкам и пациенткам, у которых обнаружили распространенный рак шейки матки. После проведения такого исследования отсутствуют осложнения. Но если не соблюдать правила и не придерживаться противопоказаний, то можно столкнуться с обострением хронического воспалительного процесса, открытием сильного кровотечения и перфорации полости матки.
Представленный скрининговый метод диагностирования не занимает много времени. Пациентки смогут отправляться домой сразу после завершения минигистероскопии. Она полностью безболезненная и безопасная для здоровья женщины.
Что собой представляет гистероскоп
Гистероскоп представляет собой маленькое по размерам устройство, которое имеет прямоугольную форму и два крана.
Они соединяются между собой специальным шлангом, через который подается жидкость или газ под давлением. Благодаря этому улучшается обзор полости матки при минигистероскопии, повышается возможность проведения дополнительных манипуляций, отмывание слизи и скопления сгустков крови.
На полой трубке располагается внутренний тубус с окуляром, осветительная и телескопическая система, которые выводят изображения на экран монитора. В некоторых гинекологических кабинетах используются приспособления, которые оснащены захватывающими щипцами, электродами или лазерными светодиодами. Их основное предназначение это быстрое удаление маленького полипа, взятие материала для дальнейшего исследования.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Благодаря проведению минигистероскопии врач сможет сделать тщательный анализ состояния полости матки, а также точно определить отдельные участки, которые необходимо исследовать более детально. Увеличение изображения позволяет распознать характер патологического участка, провести дифференциальную диагностику клеток, распознать раковые опухоли, а также отследить изменения в строении слизистой оболочки.
Техника проведения
Процедура минигистероскопии проводится в гинекологическом кресле, в котором пациентка находится в стандартном положении. В случае применения наркоза анестезиолог должен наладить систему капельного введения необходимого раствора или препарата. Наружные половые органы, влагалище и шейка матки в обязательном порядке обрабатываются дезинфицирующими средствами.
Чтобы ввести гистероскоп с расширением цервикального канала, важно действовать постепенно и аккуратно. Для этих целей вводятся металлические расширители разного размера и диаметра.
Какой наркоз используется
Для проведения минигистероскопии можно использовать разные препараты. Решение принимает анестезиолог, который учитывает несколько важных факторов:
- длительность проведения исследования и объем работы,
- состояние пациентки,
- наличие болезней,
- есть ли риск развития аллергической или анафилактической реакции на введение наркотического препарата, а также других лекарственных средств,
- могут ли возникнуть серьезные осложнения при минигистероскопии (это может быть нарушение баланса жидкости в организме, кровотечения, электролитное расстройство и другие проблемы, которые связаны с продолжительным промыванием полости матки различными растворами).
В некоторых случаях минигистероскопию проводят с использованием общего внутривенного наркоза.
При этом специалист в индивидуальном порядке подберет наркотические и анальгетические средства. Если у пациенток есть противопоказания, то в таком случае процедуру важно проводить под масочным наркозом.
Во врачебной практике были случаи, когда у женщин наблюдалось возникновение серьезных осложнений, связанных с введением наркоза при проведении минигистероскопии. В таком случае специалист принимает решение проводить все необходимые манипуляции под эндотрахеальным наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией.
В обязательном порядке пациенткам делается мониторирование дыхания, отслеживание работы деятельности сердца и насыщения крови кислородом. Все показатели выводятся на монитор и отслеживаются врачом.
Техника выполнения
Вся процедура разделена на несколько этапов.
- Обработка наружных половых органов и шейки матки дезинфицирующим раствором.
- Введение гистероскопа внутрь влагалища и наполнение полости матки специальной жидкостью или газом. Изображение выводится на монитор, чтобы врач смог осмотреть содержимое, величину, рельеф и форму стенок шейки. Особенное внимание обращается на цвет и толщину слизистых оболочек матки или эндометрия, а также наличие патологических изменений и злокачественных новообразований.
- Если в полости матки обнаружены инородные тела, то они удаляются при помощи зажима. Внутри могут находиться остатки плодного яйца или вросшие участки внутриматочной спирали. Зажим вводится через канал гистероскопа.
- Когда врач видит подозрительные участки атипически перерожденного эндомерия, проводится прицельная биопсия специальными щипцами. Материал берется для дальнейшего гистологического исследования.
- При необходимости, в завершении исследования, гинеколог может сделать раздельное выскабливание матки и ее шейки. После этого пациентки выводятся из состояния наркоза. Женщины должны находиться под строгим наблюдением специалиста следующие 2-3 часа, чтобы предупредить возможные осложнения.
Когда нужно делать
Для каждой пациентки время для проведения минигистероскопии зависят от цели. Пациенткам репродуктивного возраста исследование проводится на 6-10 день после завершения менструации.
В этот период слизистые оболочки достаточно тонкие, поэтому гинекологи смогут легко сделать осмотр и диагностику внутренних органов, а также полости матки. Во время менопаузы важно выполнить в любое удобное время. Это же правило относится и к пациенткам, у которых наблюдаются экстренные показания для исследования. При этом должны отсутствовать кровотечения и инфекционные заболевания.
Минигистескопия перед планированием беременности
Девушки, которые хотят зачать и родить ребенка, должны ориентировать на первый день последней менструации. Именно в этот период врач сможет сделать все необходимые манипуляции, чтобы уже в следующем месяце могла наступить беременность.
Если у пациентки были незначительные патологические изменения, удаление доброкачественных новообразований и диагностика, то все трещины и раны затянутся. При серьезных манипуляциях рекомендуется воздержаться от беременности на 6 месяцев и больше.
Подготовка
Перед выполнением минигистероскопии врачи должны подготовить пациенток в обязательном порядке.
- Проводится гинекологический осмотр. В отдельных случаях может потребоваться влагалищное бимануальное исследование.
- Инструментальная или лабораторная диагностика.
- Дополнительная консультация у терапевта или других узких специалистов.
- Консультация анестезиолога, который проанализирует возможные противопоказания или осложнения после минигистероскопии.
К обязательным инструментальным исследованиям относится выполнение электрокардиографии, рентгена грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов малого таза и проведение кольпоскопии.
Для лабораторных исследований потребуется сделать общий анализ крови и сдать все необходимые мазки из влагалища. Они помогут определить состояние микрофлоры, ее характер и чистоту.