Согласно данным, полученным в ходе многочисленных исследований, миома матки и шейки матки выявляется у 70-80% женщин преимущественно репродуктивного возраста. В связи с чем поиск новых способов лечения миомы шейки матки является приоритетной задачей в современной гинекологии.
Миома матки является патологическим процессом, отличающимся образованием и развитием доброкачественного узла по типу опухоли в миометрии. Гинекологи по-другому называют данный недуг фибромой, фибромиомой или лейомиомой.
Опухоль, локализованная в теле матки, обнаруживается в 95% случаев от общего количества миоматозных узлов. В целом миома матки может локализоваться:
- в маточном теле,
- в шейке,
- в перешейке.
Миома на шейке матки и в перешейке диагностируется примерно в 5% случаев. При миоме шейки матки патологический процесс развивается в цервикальном канале. Данная форма считается неблагоприятной при наступлении беременности в случае достижения узлом крупных размеров.
Маточная миома и образование в шейке и перешейке могут иметь множественный и единичный характер. Узлы бывают малых, средних и больших размеров. В процессе обследования могут быть выявлены новообразования, имеющие разный возраст, вид, размер и локализацию.
Маточная миома бывает:
- субмукозной, при которой образование располагается под слизистой оболочкой,
- субсерозной, отличающейся развитием под серозной оболочкой,
- интралигаментарной, характеризующейся прогрессированием между листками широкой связки,
- забрюшинной, произрастающей непосредственно из нижних отделов,
- интрамуральной, локализующейся в толще мышечного слоя.
Субмукозные опухоли зачастую сопровождаются выраженными признаками и симптомами. При данных формах обычно проводят хирургическое лечение в виде операций. Интрамуральные опухоли могут протекать латентно, не проявляясь характерными симптомами до достижения крупных размеров.
Шеечная миома матки может располагаться:
- в области перешейка,
- в шейке.
Симптомами миомы, локализованной в перешейке, обычно становятся расстройства мочеиспускания, боли при сексуальном контакте. Новообразования, развивающиеся внутри шейки матки, отличаются признаками инфекционных осложнений.
Выделяют также следующие формы миомы, образованной в шейке матки:
- парацервикальная, характеризующаяся ростом опухоли на боковой стенке,
- ретроцервикальная, при которой узел прогрессирует в заднешеечной части,
- антецервикальная, с локализацией новообразования в передней области,
- ретроперитонеальная, отличающаяся произрастанием образования в межшеечной клетчатке по задней стенке.
Локализация миомы и её размеры влияют на выраженность признаков и симптомов патологии.
Содержание
Причины развития
В современной гинекологии ведутся многочисленные споры по поводу этиологии заболевания. Установлено, что основной причиной роста новообразования являются гормональные нарушения в женском организме, а формирование зоны трансформации мышечных клеток происходит еще в эмбриональный период.
Существуют также неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать развитие болезни:
- раннее половое развитие,
- первая беременность, роды и лактация после 30-летнего возраста,
- дисгармония интимных отношений, являющаяся причиной венозного застоя,
- обменные и эндокринные расстройства,
- гипертония у молодых представительниц,
- малоподвижный образ жизни и сопутствующее ожирение,
- систематические операции на половых органах,
- отсутствие лечения воспалительных заболеваний репродуктивной системы,
- роль наследственности.
Эффективность лечения напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов, которые могут способствовать прогрессированию патологии и возникновению рецидивов.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Симптомы
Признаки на ранней стадии при опухолях допустимых размеров, как правило, отсутствуют. Выявление узлов малых размеров обычно происходит случайно в процессе профилактического осмотра.
При увеличении размеров образований, женщина может заметить следующие симптомы:
- увеличение допустимого количества кровянистых выделений во время менструации,
- ациклические кровотечения,
- тазовые боли,
- постоянные позывы к мочеиспусканию,
- запоры,
- невозможность зачатия,
- выкидыши, преждевременные роды, осложнения в процессе родоразрешения.
Боли могут превышать допустимые значения при перекруте ножки, некрозе узлов. Женщина также может испытывать такие симптомы, как тошноту, рвоту, головокружения. Лечение при этом опасном состоянии заключается в хирургической операции.
Выраженность признаков влияет на выбор тактики лечения. При наличии сильных болей, кровотечениях и бесплодии показана операция в качестве метода лечения.
Диагностика и методы
Миома шейки матки, как и патология маточного тела может быть диагностирована посредством УЗИ органов в малом тазу. Это основной метод исследования. При значительных размерах новообразование можно выявить в процессе гинекологического осмотра при помощи вагинального зеркала. Заболевание маточного тела возможно определить, используя способ пальпации.
Для подтверждения диагноза необходимо выполнить следующие виды обследования:
- анализ крови на гормоны,
- мазок из цервикального канала,
- онкоцитологию,
- биопсию,
- МРТ, КТ области малого таза,
- гистероскопию.
В соответствии с полученными результатами обследования назначается необходимое лечение, которое может быть:
- консервативным,
- хирургическим.
Медикаментозная консервативная терапия проводится при отсутствии симптомов и признаков, свидетельствующих о постоянной боли и нарушении работы внутренних органов. Медикаментозное лечение проводится с целью стабилизации роста фибромиомы и уменьшения выраженности признаков болезни при миоме допустимых объёмов. Основу терапии составляют гормональные, противовоспалительные, кровоостанавливающие препараты.
Если лейомиома превышает допустимый объём, медикаментозная терапия оказывается неэффективной, появляются признаки сопутствующих серьёзных осложнений, необходимо выполнение операции.
Операции при миоме матки, шейки и перешейка проводятся двумя способами:
- органосохраняющим,
- радикальным.
Органосохраняющие вмешательства подразумевают следующие манипуляции.
- Миомэктомия. Миома шейки, перешейка и матки удаляется посредством лапароскопии или лапаротомии при сохранении органа.
- Эмболизация маточных артерий. Во время данной процедуры происходит закупорка артерий, питающих образование на шейке, матке и перешейке.
- ФУЗ-абляция. Метод означает применение ультразвука под контролем МРТ. Показанием к методу является допустимый размер лейомиомы.
- Гистероскопия. Операция проходит при помощи гистероскопа, который помещают в матку через влагалище, шейку и перешеек.
При онкологической настороженности, сопутствующих тяжёлых болезнях репродуктивных органов рекомендуются радикальные операции:
- гистерэктомия,
- экстирпация.
Превышение допустимого объёма фибромы не является показанием к удалению маточного тела. Миома шейки матки отличается благоприятным прогнозом при своевременном обращении к врачу. Миома шейки матки практически никогда не переходит в рак. Самыми серьёзными осложнениями при локализации новообразования на шейке является рождение узла, кровотечения. У женщин репродуктивного возраста также может развиться бесплодие и невынашивание при наличии миомы шейки матки.