Доброкачественные образования полости матки достаточно часто выявляются в процессе гинекологического обследования. Их особенность может заключаться в латентном прогрессировании и риске перерождения в злокачественную опухоль. Именно поэтому появление новообразований доброкачественного характера требует особого внимания со стороны врачей и пациенток.
Зачастую формирование образований происходит в полости матки. Этот мышечный орган представляет особую ценность для адекватного функционирования как репродуктивной системы, так и организма в целом.
По мнению большинства женщин, матка необходима для вынашивания будущего ребёнка. В действительности, матка выполняет множество функций в организме, удерживая гармоничное равновесие всех его систем.
Если рассматривать тело матки, можно отметить, что его структура не является однородной. Матка имеет сложную структуру, которая отличается наличием трёх слоев. Каждый слой выполняет свою функцию. Тем не менее маточные слои находятся в тесном взаимодействии.
Гинекологи выделяют следующие слои матки.
- Периметрий, который является наружной оболочкой матки.
- Миометрий или средний, мышечный слой участвует в родовой деятельности, обеспечивает растяжение матки при беременности, сокращение и последующее отторжение эндометрия в период месячных.
- Эндометрий или внутренний слизистый слой является местом имплантации плодного яйца.
В свою очередь, эндометрий также состоит из двух слоёв:
- базального,
- функционального.
Базальный слой эндометрия является относительно статичным. Он практически не подвержен влиянию гормонов. В отличие от базального, функциональный слой нарастает, а затем отторгается в течение каждого цикла. Однако именно благодаря базальному слою, становится возможным циклическое изменение эндометрия.
Вся репродуктивная система женщины находится в зависимости от уровня гормонов. Особое значение имеет их правильное соотношение, которое обеспечивает корректную работу практически всех органов организма, в особенности репродуктивной системы.
Однако современный ритм жизни, вредные привычки, стрессы, соматические заболевания и особенности интимной жизни нередко становятся факторами различных сбоев гормональной системы. Это дисбаланс со временем приводит к дисфункции, что проявляется структурными изменениями.
Одной из патологий, которая возникает вследствие нарушения правильного соотношения гормонов, является гиперплазия эндометрия. В рамках данного патологического состояния наблюдается чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки, что приводит к росту новообразований и возникновению бесплодия.
Разрастание или пролиферация эндометрия, называемая гиперплазией, может протекать в двух формах:
- очаговой,
- диффузной.
При диффузной форме наблюдается разрастание всего слоя эндометрия, в то время как очаговая разновидность затрагивает определённые участки слизистой матки.
Очаговая гиперплазия приводит к появлению полипов. Это доброкачественные новообразования, растущие в полости матки. Примечательно, что разрастание внутренней оболочки матки могут формироваться как множественные, так и одиночные полипы.
Полипы могут располагаться:
- на тонкой ножке,
- на широком основании.
Полипы могут прогрессировать бессимптомно. В некоторых случаях они становятся причиной кровотечений, сильных болей. Для женщин репродуктивного возраста одним из серьёзных осложнений является бесплодие, которое нередко сопровождает полипоз.
Лечение полипов сочетает как консервативные, так и хирургические методики. Диагностика заключается в использовании УЗИ, гистероскопии, лабораторных методов исследования.
Величина полипов может варьироваться от размера семечка до небольшого мячика. Обычно одновременно с полипами полости матки выявляются также новообразования в её шейке.
Причины полипоза кроются в гормональной дисфункции, которая встречается у молодых девушек, представительниц репродуктивного возраста, а также пожилых пациенток. Опасность полипоза кроется в возможности злокачественного перерождения. Именно поэтому полипы следует своевременно диагностировать, лечить хирургически. Существенное значение имеет выявление фактора развития полипоза и его устранение, что является профилактикой рецидивов.
Содержание
Разновидности
Полипы отличаются многообразием форм и размеров. Кроме того, полипы классифицируются в зависимости от того, из какого вида эпителиальной ткани они были сформированы.
Гинекологи выделяют следующие виды полипов.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Железистые. Такие образования состоят из желез и характерны для женщин преимущественно молодого возраста.
- Фиброзные. Полипы содержат плотную соединительную ткань и незначительное количество желез. Зачастую данная разновидность выявляется у представительниц после сорока лет.
- Железисто-фиброзные. Новообразование представляет собой смесь из соединительной ткани и желез. Наибольшее количество случаев данной патологии приходится на возраст старше 35 лет.
- Аденоматозные. Это полипы из железистого эпителия, имеющие признаки атипии. Такая патология нуждается в тщательной диагностике и последующем лечении из-за риска развития злокачественной опухоли.
В структуре полипов выделяют:
- центральный сосудистый канал,
- эндометриальные железы,
- строму.
Ножка полипа включает:
- толстостенные сосуды,
- фиброзную строму.
Поверхность полипа выстилает эпителий. Если образование прогрессирует значительное количество времени, возможно их инфицирование, изъявление, некроз. Нельзя также исключать клеточные изменения, которые могут привести к озлокачествлению.
Гинекологи также выделяют плацентарные полипы являющиеся следствием элементов плаценты после родов, выкидыша, замершей беременности, осложнённого аборта. Данные полипы сопровождаются кровотечениями, сильными болями. При отсутствии своевременного лечения возможно инфицирование и развитие бесплодия.
Причины
В качестве причины гиперплазии и появления полипов учёные называют различные гормональные нарушения и воспаление. Нарушение продукции некоторых гормонов, в частности, эстрогенов и прогестерона, приводит к утолщению эндометрия матки. Если это разрастание носит очаговый характер, развивается полип.
Гормональный дисбаланс становится не только фактором развития полипа. Гормональная дисфункция вызывает мастопатию, миому, СПКЯ.
Факторы, способствующие образованию полипа.
- Воспаление. Хронические воспалительные процессы, например, аднексит и эндометрит, различные половые инфекции могут предрасполагать к развитию новообразований.
- Травмы механического характера. Женщины, имеющие частые аборты, выскабливания и другие вмешательства в анамнезе, входят в группу риска. Длительное использование спирали является неблагоприятным фактором.
- Негинекологические заболевания. Провоцировать появление полипов могут такие состояния, как гипертония, ожирение. Болезни щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей рассматриваются специалистами как причина доброкачественной патологии.
Наличие вышеуказанных факторов не означает, что полип должен образоваться обязательно. Тем не менее сочетание данных факторов нередко приводит к развитию новообразования.
Клиническая картина
Особенность любых доброкачественных образований в том, что на ранней стадии они протекают бессимптомно. В таком случае их можно выявить только посредством инструментальной диагностики. Изначально полип выглядит как небольшое возвышение. По мере своего роста он принимает характерную форму.
Гинекологи выделяют следующие симптомы, которые могут наблюдаться при полипах матки:
- обильный характер месячных,
- мажущие выделения накануне менструации,
- сильные боли в период критических дней,
- боли при половых актах,
- контактные выделения,
- ациклические кровотечения как однократные, так и множественные,
- анемия вследствие хронической потери крови, сопровождающаяся бледностью, слабостью, головокружением,
- схваткообразные боли в нижней части живота при больших полипах или их некрозе,
- бесплодие,
- выкидыш,
- преждевременные роды.
Клиническая картина при полипах схожа с проявлениями миомы, эндометриоза и других патологий. Для выявления причины недомогания, следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Способы диагностики
Определение патологии не вызывает диагностических трудностей. В выявлении полипов матки существенное значение имеют лабораторные и инструментальные методы исследования.
До того как врач назначает обследование, он оценивает жалобы пациентки и данные её анамнеза. Затем проводится стандартный гинекологический осмотр, во время которого можно заподозрить развитие патологии.
Для подтверждения диагноза необходимо выполнить следующие исследования.
- Гинекологический осмотр. В процессе данной процедуры обнаруживаются полипы шейки матки, которые могут указывать на рост новообразований в полости матки.
- УЗИ. Посредством данной инструментальной диагностики можно определить разрастание эндометрия матки и наличие полипов.
- Гистероскопия. Это самый информативный метод, который проводится посредством гистероскопа. Этот гинекологический прибор с видеокамерой вводится в полость матки через цервикальный канал. Он позволяет точно определить локализацию и размер полипов. Ценность процедуры в том, что с её помощью можно как диагностировать, так и удалять новообразования.
- Выскабливание. Диагностическая процедура также выполняется в лечебных и диагностических целях. Как и при гистероскопии, полученный материал исследуется в лаборатории в рамках гистологической диагностики.
- Метрография. Рентген маточной полости осуществляется с контрастным веществом. В процессе данной манипуляции можно визуализировать характерные очертания полости матки при гиперплазии, а также полипы.
Инструментальные методы дополняет лабораторная диагностика. В частности, пациентке следует пройти обследование на половые инфекции, а также на содержание половых гормонов.
Методы лечения
Несмотря на то что лечение полипов представляет комплексный характер, устранение новообразований происходит хирургическим способом. Оптимальной методикой удаления полипов считается эндоскопическая полипэктомия. Во время манипуляции используется гистероскоп, под контролем которого происходит выскабливание полости матки.
Полип в матке, располагающийся на ножке, удаляют способом откручивания, а затем ложе прижигают посредством жидкого азота или электрического тока. Это выполняется с целью профилактики рецидивов. Через несколько дней эффективность лечения оценивают при помощи УЗИ,
Перед удалением полипа необходима тщательная диагностика. При выявлении инфекций и воспалительного процесса, требуется проведение медикаментозного лечения. Диагностика также рекомендуется с целью исключения предраковых и злокачественных процессов.
В раннем послеоперационном периоде возможны боли спазматического характера, охватывающие нижнюю часть живота. На протяжении нескольких дней нередко наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Для предупреждения осложнений женщине следует соблюдать рекомендации врача:
- исключить половую жизнь,
- воздержаться от сауны, бани и принятия ванн,
- ограничить физическую активность.
Последующая лечебная тактика зависит от результатов гистологического исследования и сопутствующих гинекологических заболеваний. При наличии полипа фиброзного типа и нормальной менструальной функции, лечение предусматривает только полипэктомию.
Гормональная терапия проводится в случае выявления железистого и железисто фиброзного новообразования. Пациенткам назначают:
- КОК, например, Ярину, Джес, Регулон,
- Гестагены, в частности, Утрожестан, Норколут, Дюфастон.
Аденоматозный полип тела матки нуждается в хирургическом лечении методом ампутации тела матки. Как правило, операция подразумевает надвлагалищную ампутацию или экстирпацию.