Что такое полипоз эндометрия

Современный ритм жизни, неполноценное питание, влияние негативных факторов извне влияют на состояние женской репродуктивной системы не самым лучшим образом. Результатом этого влияния становятся различные функциональные и структурные нарушения, которые впоследствии приводят к самым различным заболеваниям.

Известно, что основную роль в функционировании репродуктивной системы у женщин имеет гормональное равновесие. Правильное соотношение гормонов, закономерное увеличение и снижение в течение цикла их уровня обеспечивают слаженную работу половых органов.

Доказано, что многие гинекологические заболевания являются гормонально обусловленными. Одной из таких патологий является полипоз эндометрия.

Полипозом эндометрия называют гинекологическую патологию, в основе которой выделяют формирование доброкачественных новообразований, называемых полипами матки. Известно, что полипы являются следствием процесса гиперплазии, сопровождающейся патологическим разрастанием эндометрия матки.

Полипоз может поражать внутренний слизистый слой матки или эндометрий. Матка является одним из главных органов репродуктивной системы женщины, так как благодаря ей становится возможным вынашивание и рождение ребёнка.

Матка располагается в брюшной полости и удерживается при помощи связок. По форме этот орган небольшого размера напоминает перевёрнутую грушу. Объём матки величина непостоянная. На протяжении жизни женщины размер матки претерпевает закономерные изменения под влиянием половых гормонов.

Тело матки отличается неоднородностью. В её структуре можно выделить три слоя, функционирующих в тесном взаимодействии.

1. Параметрий или серозная оболочка является внешним слоем.
2. Миометрий или мышечная оболочка представляет собой средний маточный слой.
3. Эндометрий или слизистая оболочка находится внутри матки.

Каждый слой матки выполняет свою функцию. Например, маточный миометрий обеспечивает растяжение матки во много раз при беременности. Мышечный слой также принимает непосредственное участие в родах, выталкивая плод наружу посредством схваток. При месячных сокращение миометрия обеспечивает отторжение эндометрия и вывод менструальной крови из маточной полости.

Существенное значение имеет внутренний слой матки, называемый эндометрием. Слизистая оболочка представлена двумя слоями.

1. Функциональный слой нарастает и отторгается в течение каждого цикла под непосредственным воздействием половых гормонов. Он представляет собой внешний слой эндометрия.
2. Базальный слой обеспечивает разрастание поверхностного эндометрия. Этот слой является статичным и практически не меняется в течение цикла.

Таким образом, эндометрий имеет разную толщину на протяжении цикла. Процесс разрастания и отторжения контролируется правильным соотношением гормонов. При нарушении этого равновесия происходят различные патологические изменения, которые также затрагивают слизистую матки. Зачастую наблюдается интенсивное разрастание эндометрия или его пролиферация.

Если разрастание эндометрия, что гинекологи называют гиперплазией, носит очаговый характер, появляются полипы на его поверхности. Возникновение этих новообразований связан с тем, что эндометрий растёт в высоту и не может выйти за пределы зоны пролиферации.

Изначально появляется небольшое возвышение на поверхности. Со временем полип увеличивается в размерах и может проявляться характерной симптоматикой.

Полипоз нуждается в лечении. Это связано с тем что патология эндометрия склонна к трансформации в рак.

Разновидности

Примечательно, что полипоз возникает у женщин практически любого возраста. Зачастую полипоз эндометрия матки развивается у женщин репродуктивного цикла и периода перед менопаузой. В среднем, полипоз чаще выявляется у представительниц от тридцати пяти до пятидесяти лет.

В структуре полипа выделяют:

• ножку,
• тело.

Посредством ножки образование прикрепляется к поверхности эндометрия. Тело полипа матки состоит из клеток эпителия. В зависимости от того, какую структуру имеет новообразование, выделяют полипоз нескольких разновидностей.

Формы полипоза.

1. Железистая. Полип состоит из желез и стромы.
2. Железисто-фиброзная. Новообразование сформировано небольшим количеством желез, а также соединительной тканью.
3. Фиброзная. Нарост включает только элементы соединительной ткани.
4. Аденоматозная. Образование относится к предраковому процессу, так как при наличии железистого типа эпителия также присутствуют атипичные клетки.

В гинекологической практике врачи чаще сталкиваются с полипозом железистой разновидности у пациенток репродуктивного возраста. Что касается пожилых представительниц, гинекологи обычно выявляют у них либо фиброзный, либо аденоматозный полипоз. В то время как железисто-фиброзный полипоз может встречаться у женщин всех возрастных групп.

Определить вид полипоза можно только посредством гистологического исследования.

Причины

Полипоз имеет этиологию гормонального характера. Изначально возникает гормональный дисбаланс, который запускает патологические процессы пролиферации тканей слизистой. При очаговой форме пролиферации или разрастания со временем образуется полип.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

К причинам появления полипоза можно отнести следующие факторы.

1. Гормональные колебания. К разрастанию эндометрия приводит избыток эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона.
2. Травмы маточной полости. Предрасполагать к полипозу могут аборты, выскабливания, другие хирургические манипуляции, а также использование спирали.
3. Прерывание беременности. Выкидыши, отсутствие полного удаления плаценты после родов рассматриваются в качестве фактора патологии. Сгустки фибрина и крови, оставшиеся в полости матки, со временем замещаются соединительной тканью. Это способствует появлению полипоза.
4. Эндокринные патологии и различные негинекологические соматические болезни. Известно, что ожирение, сахарный диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы нередко сочетаются с полипозом и диффузным разрастанием эндометрия.
5. Психологические факторы. Сильное эмоциональное напряжение в течение длительного периода времени, депрессии и стрессы отрицательно влияют на гормональный фон.
6. Патологии печени и желчевыводящих путей. Уровень эстрогенов зависит от нормального функционирования печени.
7. Воспалительные процессы в хронической форме. Фактором риска являются эндометриты и воспаление придатков, различные инфекции.

Общее снижение иммунитета способствует дисбалансу многих систем организма. Существенное влияние нарушения иммунного характера оказывают на работу женских половых органов.

Симптомы

Клиническая картина при полипозе может отличаться разнообразием. При малом размере полипа симптомы могут отсутствовать. В таком случае выявление полипоза происходит в процессе ультразвукового исследования.

Тем не менее поскольку полипоз сочетается с другими гормональными нарушениями, можно отметить возникновение следующих проявлений.

1. Нарушение цикла. Возможно появление межменструальных кровянистых выделений. У пациенток, находящихся в репродуктивном цикле, нередко возникают обильные длительные менструации. Для представительниц после менопаузы характерно появление однократных кровянистых выделений.
2. Схваткообразные боли. Данный признак сопровождает полипы большого размера и их некроз.
3. Бели. Увеличение количества выделений является проявлением образования значительной величины.
4. Контактные выделения. Кровянистые выделения появляются после полового акта.
5. Бесплодие. Невозможность зачатия считается одним из самых часто встречающихся симптомов полипоза.

Полипоз сопровождается другими нарушениями в женской репродуктивной сфере. Достаточно часто при полипозе наблюдается бесплодие.

Известно, что беременность может наступить только при двухфазном цикле с наличием овуляции и подготовленным к зачатию эндометрием. Гормональный дисбаланс приводит к ановуляции и изменению толщины, структуры эндометрия. В данном случае возникновение беременности исключается.

Довольно редко полипоз возникает при здоровом эндометрии. Зачатие и беременность в таких ситуациях может оказаться под угрозой.

1. Если полип мешает продвижению оплодотворённой яйцеклетки в матку, беременность невозможна.
2. При благоприятном расположении полипа возможно зачатие и пролонгирование беременности.

Полипоз при беременности может сопровождаться кровотечениями и угрозой выкидыша. При отсутствии показаний, полип удаляют после родов. В целом удаление новообразования можно провести только на первых неделях беременности.

Диагностика и методы лечения

Обнаружение полипоза не представляет трудностей для гинеколога. При гинекологическом осмотре патологию выявить не всегда возможно, особенно если полип имеет незначительный размер.

Диагностика полипоза эндометрия включает следующие методы.

1. УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Специалист может определить фиброзный и железисто-фиброзный вид полипоза, а также расширенную маточную полость.
2. Гистероскопия. Это манипуляция, которая проводится посредством введения в матку гистероскопа. Метод позволяет как диагностировать, так и удалить новообразования.

После выполнения гистероскопии материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию. Данный анализ определяет наличие образования и его структуру.

Диагностику дополняют лабораторные исследования, такие как определение гормонального фона, половых инфекций. Результаты лабораторной диагностики оказывают существенное влияние на выбор тактики лечения.

Хирургическое лечение

Гинекологи подчёркивают, что устранить полипоз матки можно только хирургическим способом. Удаление полипа происходит в процессе гистероскопии. Такое вмешательство, при котором новообразование откручивается, называется полипэктомией. Данная тактика сочетается с выскабливанием матки.

В целях профилактики рецидивов ложе удалённого образования обрабатывают посредством жидкого азота или прижигают током. После манипуляции полученный материал исследуется в лаборатории. УЗИ рекомендовано провести через несколько дней после гистероскопии.

Восстановительный период отличается лёгким течением. После манипуляции назначаются антибиотики в качестве профилактики воспалительного процесса.

Если нарушение менструальной функции и признаков злокачественного процесса у пациентки не наблюдается, лечение включает только механическое устранение полипоза. Как правило, это относится к фиброзному полипозу.

При аденоматозной разновидности полипоза показано полноценное хирургическое вмешательство. Женщинам перед и после менопаузы рекомендуется удаление матки, которое иногда также охватывает область придатков.

Консервативная терапия

Железистая и железисто-фиброзная форма полипоза требует консервативной терапии. Лечение позволяет восстановить менструальный цикл и нормализовать уровень гормонов. Медикаментозная тактика также является своеобразной профилактикой избыточного разрастания эндометрия и развития полипоза.

Гормонотерапия включает следующие препараты.

1. Монофазные КОК эстроген-гестагенного действия. Женщинам до 35-летнего возраста назначают Жанин, Ярину или Регулон.
2. Гестагены. Средства данной группы рекомендуются представительницам после 35 лет. Широко используются такие препараты, как Утрожестан, Дюфастон, Норколут.

Гормональную терапию целесообразно назначать на продолжительный период, который составляет до полугода.

Если полипоз у женщин репродуктивного возраста сочетается с миомой или аденомиозом, рекомендовано установка гормональной спирали на пять лет.