Каждая женщина испытывает настороженность в аспекте онкологической патологии репродуктивной сферы. Не всем известно, что такое саркома матки, в чём её опасность и как предупредить развитие данного состояния. Саркома матки относится к группе онкологических заболеваний тела и области шейки матки. Патогенез развития заболевания связан с разрастанием соединительнотканных злокачественных элементов в мышечном и слизистом слое матки.
О том, что такое саркома матки, какие признаки и прогноз характерны для этой опухоли, должна знать каждая женщина, так как данная патология является довольно распространённым злокачественным новообразованием.
Согласно статистическим данным саркома матки составляет примерно 5% среди всех злокачественных заболеваний гинекологического профиля. Патология отличается тем, что клетки опухоли быстро прогрессируют в своём росте, распространении метастазов, что часто приводит к летальному исходу.
Содержание
Классификация
В зависимости от гистологического строения опухолеродного разрастания саркому матки подразделяют на следующие виды:
- эндометриальная стромальная саркома матки,
- лейомиосаркома матки,
- карциносаркома матки.
В зависимости от стадии прогрессирования опухолевого процесса и выраженности симптоматических проявлений, заболевание подразделяется на четыре стадии:
- Первая стадия характеризуется распространением недифференцированных клеток только на область тела матки, симптомов на данной стадии нет.
- Вторая стадия, отличается вовлечением в патологический процесс не только мышечной и слизистой оболочек матки, но и регионарных лимфоузлов. Клинические проявления присутствуют, но не вызывают особого дискомфорта для женщины.
- Третья стадия характеризуется прорастанием опухоли за пределы стенок матки в тазовую полость. Поражается шейка матки и влагалища, симптомы постепенно прогрессируют с появлением специфичных для заболевания признаков. Для третьей стадии характерно наличие метастаз и в лимфоузлах, и органах малого таза.
- На четвертой стадии заболевания метастазы распространяются на отдаленные органы и лимфатические узлы, присутствуют симптомы кахексии.
В зависимости от преимущественной локализации процесса выделяют:
- саркому шейки матки,
- саркому тела матки.
Этиологические факторы развития заболевания
На сегодняшний день не существует единого мнения среди специалистов о том, какие причины вызывают злокачественное перерождение соединительнотканных элементов маточных структур. Мнение онкологов о том, что такое саркома матки и каковы истинные причины ее возникновения сводится к полиэтиологичности развития. Предполагается, что воздействие большого количества провоцирующих факторов приводит к нарушению нормальной регенерации повреждённых клеток. Саркома матки может формироваться как последствие иных заболеваний:
- фибромиома матки доброкачественного происхождения, которая развивается на фоне дисбаланса гормонального фона женщины,
- родовой травматизм,
- частые хирургические вмешательства на матке,
- иммунодефицит,
- наследственная предрасположенность.
Риск развития саркомы матки повышается при:
- курении,
- эндометриозе,
- позднем вступлении в климакс,
- СПКЯ,
- отсутствии беременностей.
Следует отметить, что в развитии заболевания играет роль наследственный фактор.
Генетическая предрасположенность считается одной из основных причин возникновения онкологического процесса. Зарегистрированы случаи, когда в роли провоцирующего фактора выступало ожирение у женщин, так как жировая ткань является источником эстрогенов.
Особенности клинического протекания саркомы матки
Отличительной чертой заболевания является то, что на ранних стадиях симптоматические проявления полностью отсутствуют или неярко выражены. При саркоме матки симптомы сложно дифференцировать от других гинекологических заболеваний, именно поэтому большинство женщин принимают симптомы саркомы матки за воспалительное заболевание и проводят самостоятельное лечение. В связи с тем, что при злокачественной саркоме матки признаки клинической симптоматики выражены с малой интенсивностью, ее принято относить к группе скрытого онкологического процесса.
Лейомиосаркома матки характеризуется проявлением признаков как местного, так и системного характера. К общей симптоматике следует отнести симптомы общего истощения организма в виде тошноты, рвоты, слабости и быстрой утомляемости. Такие появления развиваются на фоне отдаленного метастазирования опухолевых клеток по лимфатической системе. Местное проявление заболевания проявляется в виде дискомфорта и боли в нижней части живота, нарушения регулярности менструального кровотечения и связанного с ним гормонального баланса.
Лейомиосаркома матки протекает с более низкой степенью прогрессирования онкологического разрастания.
Эндометриальная стромальная саркома матки характеризуется поверхностным поражением слизистой оболочки матки. Течение данного подвида саркомы матки отличатся местным поражением и благоприятным исходом для пациентки при своевременном лечении. Стромальная саркома очень редко метастазирует в отдаленные органы и лимфатические узлы.
Карциносаркома матки это тяжелейшая разновидность онкологической патологии, которая на ранних стадиях себя никак не проявляет и очень быстро прогрессирует с активным метастазированием. Наиболее ярко выраженными и отличительными симптомами являются:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- кровотечения неясной этиологии,
- болевой синдром в проекции малого таза,
- изменение регулярности менструального цикла и повышение интенсивности менструального кровотечения,
- гнойное отделяемое из влагалища с неприятным запахом.
Очень часто данный онкологический процесс в гинекологии может сопровождаться с патологией мочевыделительной системы, это связано со сдавлением опухолевой тканью просвета мочевых путей.
Диагностические мероприятия
В первую очередь для постановки окончательного диагноза проводится диф. диагностика саркомы матки с другими злокачественными и доброкачественными процессами: эндометриозом, миомой, гиперплазией эндометрия, раком тела матки и эндометрия, эндометритом, полипами, пузырным заносом.
При саркоме матки узлы из фиброзной ткани разрастаются с большой скоростью и нарастанием симптоматики. В периферической крови появляются признаки анемии, которые не соответствуют общему объему потери крови. Развитие рецидива саркомы малого таза после экстирпации матки является основным дифференциальным симптоматичным признаком злокачественного протекания заболевания.
В качестве диагностики применяют следующие методы:
- гинекологический осмотр на кресле,
- мультиспиральная компьютерная томография,
- МРТ,
- ультразвуковая диагностика с допплеровским исследованием сосудов,
- анализ крови на онкомаркёры,
- пайпель-биопсия и другие виды биопсии,
- исследование аспирата из полости матки.
При общем осмотре обнаруживаются гипертрофированные и отечные ткани шейки матки, увеличение размеров тела матки. На 2, 3 стадии заболевания пальпируются увеличенные лимфоузлы. При бимануальной пальпации через переднюю брюшную стенку определяется предположительная локализация опухоли.
При ультразвуковом исследовании визуализируется образование тела или шейки матки, его неоднородная структура и повышение тканевой эхогенности. Опухоль имеет собственные сосуды, чем и отличается от доброкачественного новообразования. Для более точной информации об онкологическом заболевании проводится аспирационная биопсия чужеродных тканей и увеличенных лимфатических узлов. В последнее время для диагностики саркомы матки начали широко использовать метод гистероскопии. Кроме вышеперечисленных методов, проводится диагностика при помощи таких методов, как:
- ректороманоскопия,
- лапароскопия,
- ангиография.
Лечебные мероприятия
Наиболее целесообразным методом лечения саркомы матки считается проведение радикальной хирургической методики лечения в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией. На ранних стадиях заболевания возможно изолированное иссечение узлов, если они растут в полость матки и не затрагивают тело органа. Затем проводят химиотерапию.
Как показывает практика, женщины обращаются за помощью уже на поздних стадиях заболевания и подвергаются полной экстирпации матки с придатками в связи с прорастанием опухоли в полость малого таза.
Лечение саркомы матки должно проводиться только комплексно. Отдельное использование хирургической методики и химиотерапии не окажут положительного эффекта.
Комплексное проведение мероприятий позволит избавиться от опухоли, предотвратить рецидив и повысить шансы на полное выздоровление от онкологического заболевания.
Химиотерапия при онкологическом заболевании проводится с использованием специально подобранных лекарственных препаратов с противоопухолевой активностью. К наиболее широко применяемым препаратам относятся:
- даунорубицин,
- доксорубицин,
- идарубицин.
Положительная динамика при комплексном лечении регистрируется среди 25% пациенток.
Прогноз на выздоровление
Саркома матки относится к одному из коварных злокачественных новообразований в гинекологии. Отличается болезнь быстрым и скрытым прогрессированием.
Летальность пациенток, по статистическим данным, составляет около 60% в первые 5 лет после установления диагноза.
Ежегодное профилактическое обследование у гинеколога, включающее УЗИ, анализы и осмотр, позволит диагностировать опухолевый процесс на ранней стадии, что в разы повышает вероятность полного выздоровления.