Миома матки представляет собой процесс роста патологических образований в миометрии, имеющих мышечную структуру, по форме напоминающих узлы. Симптомы миомы матки развиваются у женщин преимущественно детородного возраста. Она может быть представлена как диффузной, так и очаговой формой. Однако в большинстве случаев можно диагностировать признаки именно очаговой узловой миомы матки.
Гинекологи выделяют несколько разновидностей узловой миомы матки, которые дифференцируются в зависимости от разных критериев.
По количеству узлов различают миому:
- единичную,
- множественную.
В гинекологической практике чаще встречается многоузловая миома матки.
Размер образований позволяет дифференцировать узловую миому как:
- малую,
- среднюю,
- большую,
- гигантскую.
В зависимости от расположения выделяют опухоли:
- маточного тела,
- шейки матки.
При назначении лечения существенное значение имеет клеточный состав узловой миомы матки, который может определить образование как:
- простое,
- пролиферирующее,
- предсаркому.
Обычно гинекологи классифицируют разновидности узловой миомы матки по её росту относительно мышечного органа:
- интрамуральная, диагностируемая в толще миометрия,
- субмукозная, находящаяся под слизистой оболочкой,
- субсерозная, локализующаяся под брюшиной,
- забрюшинная, прогрессирующая в направлении полости таза,
- интралигаментарная, растущая между листками широкой связки маточного тела.
Самой часто встречающейся разновидностью узловой миомы матки считается интрамуральная опухоль.
Содержание
Этиология и патогенез
Современная гинекология не причисляет узловую или многоузловую разновидность к предраковым заболеваниям. Однако её этиология и патогенез до сих пор не определены окончательно. Существует несколько теорий, согласно которым многоузловая миома может считаться:
- формой гиперплазии эндометрия,
- врождённой патологией, признаки которой появляются с началом полового созревания.
Основной причиной развития узловой или многоузловой формы миомы матки является гормональный дисбаланс, который считают пусковым механизмом роста опухоли. Выделены также неблагоприятные факторы, которые в некоторой степени могут провоцировать рост многоузловой миомы матки:
- нереализованная до тридцатилетнего возраста детородная функция,
- отягощённый заболеванием семейный анамнез,
- многократные операции и хирургические вмешательства на половых органах,
- недостаток физической активности, который нередко приводит к избыточному весу,
- эндокринные патологии,
- повышенное давление у представительниц до 35 лет,
- отсутствие оргазмов и венозный застой области малого таза,
- курение,
- раннее менархе (9 лет и ранее),
- неблагоприятная экологическая обстановка и урбанизация.
В своём развитии узловая форма миомы проходит несколько этапов.
- Формирование так называемой активной зоны роста. Данная зона располагается в месте скопления мелких кровеносных сосудов, которое является благоприятной средой для развития опухоли. Миома берёт начало в мышечных элементах сосудистой стенки.
- Определение микроскопического узелка, имеющего тенденцию к дальнейшему росту.
- Выявление признаков узла, который диагностируется макроскопически.
Узловая форма новообразования матки может развиваться в результате воздействия нескольких неблагоприятных факторов.
Признаки и симптомы при различных видах узловой формы
Многоузловая миома в большинстве случаев прогрессирует без явных симптомов. Врачи обращают внимание, что выраженность признаков больше зависит от локализации опухоли.
В целом можно отметить основные симптомы при узловой форме новообразования.
- Изменение характера месячных. Признаком патологии нередко является удлинение продолжительности критических дней, а также увеличение количества кровянистых выделений.
- Ациклические кровотечения. Зачастую многоузловая миома сопровождается появлением межменструальных кровотечений, не связанных с месячными.
- Анемия. Данный признак связан с регулярной потерей крови вследствие прогрессирования опухоли. Симптомы анемии включают:
- бледность и сухость кожных покровов,
- ломкость ногтей и волос,
- головные боли и головокружения,
- хроническую слабость.
Симптомы анемии необходимо вовремя устранить, так как это опасное осложнение может представлять угрозу жизни.
- Боли. Этот симптом зависит от разновидности и объёма многоузловой миомы. Болезненность может локализоваться в пояснице и нижнем отделе живота. В некоторых случаях боль может отдавать в ногу. Симптомы острого живота зачастую связаны с перекрутом ножки при узловой форме миомы. К признакам перекрута относят:
- резкие интенсивные боли внизу живота,
- тошноту и рвоту,
- подъём температуры.
Перекрут требует оказания немедленной хирургической помощи. При отсутствии адекватного лечения развивается некроз, что грозит перитонитом и сепсисом.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника. Данный признак связан с компрессией внутренних органов узловой миомой.
Симптомы многоузловой разновидности схожи с признаками разных гинекологических патологий. Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Симптомы и признаки кальцинированной формы
Кальцинированная миома относится к редкому виду образования. Появляется такое новообразование при формировании кальциевой оболочки вокруг опухоли. Кальцинированная миома не увеличивается в размерах, так как не растёт из-за своей статичности. Однако кальцинированная разновидность не склонна к регрессу при консервативной терапии.
Прогрессирование кальцинированного образования происходит медленно. Как правило, такая форма узла выявляется при значительном размере.
Специалисты выделяют несколько стадий формирования кальцинированной формы:
- деление клеток миометрия под воздействием колебания гормонального фона,
- образование узла,
- ослабевание кровотока,
- поглощение кальция опухолью,
- возникновение кальциевой оболочки,
- утолщение оболочки,
- уменьшение объёма мягких тканей в узле.
Симптомы кальцинированной патологии выражены значительно. Это связано с твёрдостью кальцинированного образования, которое давит на соседние органы. Однако кровотечения при кальцинированной форме не встречаются. Кальцинированная разновидность является следствием отсутствия своевременной адекватной терапии. Такую форму миомы важно дифференцировать с туберкулёзом матки.
Современная диагностика и лечение
Выявление патологии зачастую происходит во время обычного профилактического осмотра. Это связано с отсутствием характерных признаков заболевания.
Определить узловую форму миомы матки можно при помощи:
- метода пальпации в процессе осмотра гинекологом,
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу,
- гистероскопии,
- лапароскопии,
- МРТ или КТ.
Кальцинированные опухоли сложно дифференцировать посредством УЗИ. Как правило, для диагностики кальцинированной формы необходимо выполнение МРТ.
Лечение многоузловой и кальцинированной разновидности зависит от симптомов и признаков, размеров узлов, анамнеза пациентки. Лечение предполагает использование следующих тактик:
- выжидательная,
- консервативная,
- хирургическая.
Выжидательная тактика рекомендована пациенткам при отсутствии выраженных признаков и небольших размерах новообразования. Женщина избегает тепловых процедур, чрезмерных физических нагрузок, а также регулярно посещает гинеколога с целью диагностики.
Консервативная терапия показана при незначительных симптомах и объёмах узлов. Медикаментозное лечение также назначают перед проведением операций. Такая тактика основана на приёме гормональных препаратов, стабилизирующих рост многоузловой миомы и уменьшающих её симптомы.
Консервативное лечение может быть дополнено средствами народной медицины и методами физиотерапии и бальнеолечения.
Хирургическая тактика назначается в следующих случаях:
- размер узлов свыше 12 недель,
- постоянные кровотечения,
- выраженность симптомов и признаков,
- нарушение функций внутренних органов в результате их компрессии,
- бесплодие или невынашивание беременности.
Хирургическое лечение может быть как органосохраняющим, так и радикальным.
К органосохраняющим тактикам относят:
- эмболизацию маточных артерий,
- ФУЗ-абляцию,
- миомэктомию методом лапароскопии или лапаротомии.
Радикальное вмешательство или гистерэктомия проводится при сопутствующем выпадении матки или подозрении на онкологическое заболевание. Эта серьёзная операция имеет ряд отдалённых для здоровья женщины последствий, например, опущение органов малого таза. В связи с чем такое вмешательство рекомендуют при невозможности выполнения остальных методов. Миома матки, узловая или кальцинированная, требует своевременного и адекватного лечения, без которого возможно прогрессирование опухоли и развитие серьёзных осложнений. Существенное значение имеет профилактика, подразумевающая нормализацию гормонального фона, отказ от абортов, избегание инсоляции, систематическое обращение к доктору и прохождение обследования.