Седловидная форма матки это одна из самых часто диагностируемых аномалий развития маточной полости у женщин, которая представляет собой нарушение формирования дна матки в виде его дугообразного углубления снаружи и выбухания участка тканей внутри. Некоторые специалисты называют такую форму патологии аркуатной (дугообразной) маткой. Среди пороков развития седловидная форма диагностируется в 25% случаев.
Так как диагноз не является редкостью среди женской части населения, многих интересует: что такое седловидная матка, как образуется такая форма патологии и что значит.
Начало образования седловидной формы матки относится еще к периоду внутриутробного развития, а именно к 4 5 неделе беременности.
Гинекологический тракт берет свое начало из так называемых парамезонефральных или мюллеровых протоков. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины приводит к нарушению формирования половых органов девочки, а конкретно значит изменение нормального хода слияния мюллеровых протоков. Правый и левый его отделы существуют изолированно друг от друга какое-то время, но при классическом варианте развития событий протоки сливаются в нижних частях и это значит, что полость матки складывается из двух половин. Здоровая девочка рождается с такой формой маточного тела, которую имеет уже взрослая женщина. А при седловидной аномалии слияние мюллеровых протоков не приводит к полному объединению полости остается частичное незавершение этого соединения. До 20 недели беременности матка плода женского пола еще имеет перегородку в полости, но во втором триместре в норме она рассасывается.
В более тяжелых случаях образуется двурогая матка, а не седловидная это значит, что формируется два маточных тела правое и левое. Каждое имеет свою полость и три основных слоя. Иногда один из таких рогов остается недоразвитым рудиментарным. Также существуют формы двурогой матки, когда полости двух рогов сообщаются или нет. Данный тип аномалии значит более низкие шансы на зачатие и вынашивание ребенка без хирургического вмешательства.
Но некоторые специалисты считают седловидную матку не мягким вариантом двурогой разновидности, а результатом нарушения растворения внутренней перегородки. Несмотря на разногласия, данная аномалия все же является мюллеровым пороком согласно принятым классификациям.
Содержание
Симптомы
Учитывая тот факт, что развитие женских половых органов и мочевыделительной системы происходит из одного парамезонефрального протока, нарушение развития одного ответвления влечет за собой аномалии другого. Это значит, что седловидная форма матки может сопровождаться недоразвитием или удвоением почек, мочеточников. Но встречается такая патология редко, так как сам по себе седловидный порок не является тяжелым.
Симптомами, указывающими на заболевания почек и мочеточника при седловидной форме матки, могут быть:
- периодические тянущие боли в пояснице, а маленькие девочки могут жаловаться на боли в животе,
- повышение температуры тела,
- почечная колика,
- болезненное мочеиспускание,
- наличие бактерий, лейкоцитов, солей в моче.
Среди сопутствующих заболеваний различают пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит.
Специфические симптомы для седловидной формы матки не характерны.
Возможные клинические признаки:
- интенсивные боли в животе во время месячных,
- обильные менструации, что значит некоторое увеличение полости органа ввиду наличия двух половин и, соответственно, площади отторгающегося эндометрия,
- дискомфорт во время сексуального контакта.
Женщина с седловидной формой матки имеет нормальный кариотип это значит, что ее яичники функционируют полноценно, наружные половые органы, влагалище, трубы развиты правильно. Чаще всего о диагнозе девушка узнает на первом в ее жизни УЗИ.
Беременность
Женщин и девушек, которые планируют беременность и узнали о своем диагнозе, интересует: что значит седловидная матка и как такая форма патологии может повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Если форма матки седловидная, то это не значит, что наступление беременности и вынашивание невозможно.
Зачатие при седловидной аномалии матки наступает самостоятельно, но в процессе роста плода требуется тщательное врачебное наблюдение.
При пороке развития матки в форме седла возможны следующие осложнения беременности:
- повышение риска самопроизвольного выкидыша,
- преждевременные роды,
- нарушение нормального расположения плода, что значит поперечное, косое положение,
- слабость родовой деятельности,
- гипотония матки после родов, что значит высокий риск развития кровотечений и нарушение инволюции,
- дискоординация родовой деятельности из-за нарушения структуры водителя ритма, что актуально при схватках и потугах,
- замедление самостоятельного отделения плаценты.
После наступления беременности женщину подвергают УЗИ чаще, по сравнению с остальными пациентками. Это значит, что такие показатели, как локализация хориона, кровотоки в матке, объем полости органа будут оцениваться 1 раз в 3 4 недели, но возможно и чаще.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Специалисты отмечают следующие особенности или парадоксы, происходящие в седловидной матке после наступления беременности:
- взаимное приспособление аномального маточного тела и плодного яйца, способствующие нормальному прогрессированию гестации,
- латерализация эмбриона, что значит перемещение хориона на боковые стенки матки к целостному эндометрию,
- высокая миграционная способность плаценты в благоприятные в аспекте кровоснабжения места,
- асимметрия кровотока это значит, что в области прикрепления эмбриона наблюдается усиление кровотока в маточных сосудах, чего не отмечается в беременной матке без аномалии.
Организм приспосабливается к беременности для успешного ее завершения.
Ряд акушеров-гинекологов рекомендуют женщинам с седловидной формой матки ЭКО. Такое решение преследует профилактическую цель и обусловлено следующими опасениями и факторами:
- возраст первородящей женщины старше 35 лет,
- профилактика многоплодной беременности,
- наличие дисфункции яичников,
- сопутствующая патология гинекологического тракта,
- профилактика плацентации в области дна.
Врачи предлагают пациенткам с седловидной формой матки, планирующим беременность, выполнить процедуру ЭКО для профилактики осложнений.
У экстракорпорального метода оплодотворения существует ряд преимуществ, позволяющих повысить шанс на благоприятный исход.
- В случае наступления естественной многоплодной беременности, возрастает риск плацентации на дне, что чревато преждевременной отслойкой, кровотечениями, фетоплацентарной недостаточностью. Репродуктолог подсаживает 1 эмбрион, что существенно снижает риски.
- При подсадке врачи используют специальный фиксирующий гель, который удерживает эмбрион в определенном месте. Это значит, что вероятность его миграции ко дну снижается.
- Профилактика внематочной беременности. Седловидная форма может сопровождаться нарушением перистальтики труб, их частичной непроходимостью это повышает риск беременности вне матки. В протоколе ЭКО цикл женщины модулируется, нормализуются гормональные показатели, состояние маточного тела в целом. Это существенно снижает вероятность эктопичной беременности.
Метод родоразрешения определяется характеристиками течения гестации, наличием сопутствующей патологии. Седловидная форма матки не значит обязательный итог в виде кесарева сечения. Женщины с пороком рожают как естественным путем, так и оперативным способом.
Диагностика
Любой порок развития матки и других внутренних половых органов требует тщательной диагностики. Это значит, что врач должен применить максимальное количество методов для правильной оценки дефектов полости органа, особенно дна. Такой подход необходим главным образом при планировании и преследует цель адекватного ведения беременности и родов.
Методы диагностики:
- УЗИ в 3D и 4 D формате,
- гистеросальпингография,
- мультиспиральная КТ и МРТ.
Согласно классификации пороков развития мюллеровых протоков седловидная форма матки относится к такой разновидности, как двурогая форма. В отличие от истинной двурогой матки, которая значит разделение органа на две части, седловидный тип проявляется лишь в виде углубления дна полости, но в этой области не визуализируется эндометрий. На УЗИ определяются отграниченные друг от друга два эндометриальных слоя это значит, что в такой матке условно можно выделить две части правую и левую. Врач оценивает длину выступающего в полость участка, контур дна, состояние эндометрия. Углубление дна составляет, как правило, не более 1,5 см.
Одним из эффективных и основных методов диагностики седловидной матки считается гистеросальпингография. И значит этот метод введение в полость органа и труб рентгеноконтрастного вещества, что позволяет детально рассмотреть контуры полости, определить ее форму, наличие перегородки и степень выраженности.
Дополняют УЗИ и рентгеновский метод компьютерная томография или МРТ. После проведения исследования врачи определяют необходимость хирургического лечения и тактику ведения беременности.
Лечение
Седловидная матка не нуждается в специализированном лечении. Вопросы терапии актуальны только при гестации. Иногда акушеру-гинекологу приходится назначать препараты для сохранения беременности и профилактики выкидыша. К ним относят следующие формы лекарств:
- средства для снятия тонуса (Папаверин, Но-шпа),
- гормональная поддержка (препараты прогестерона, дексаметазон),
- медикаменты для лечения истмико-цервикальной недостаточности (Гинипрал, магнезия).
После родов у женщины с седловидной аномалией маточного тела может плохо сокращаться миометрий это значит, что риск кровотечения возрастает в разы. Поэтому сразу же в родильном зале ей вводят окситоцин.
Оперативное лечение седловидной формы матки проводят редко и целью его является иссечение перегородки.
Выпячивание в полость маточного тела можно удалить с помощью лазерных или классических хирургических технологий в рамках гистерорезектоскопии. Операция малоинвазивная, быстрая, проводится под общим наркозом.
Седловидная матка это наиболее легкая форма патологии врожденного характера среди всех известных мюллеровых пороков развития. Подавляющее большинство женщин самостоятельно беременеют, вынашивают и рожают. В сложившейся ситуации организм имеет возможность приспособится и обеспечить плоду максимально комфортные условия для развития, а будущей маме минимальный риск осложнений.