В процессе ультразвукового исследования может определяться наличие свободного жидкого содержимого в матке и за её телом. Как правило, данный признак является поводом для проведения дополнительной диагностики.
Содержание
Скопление жидкости в матке и за телом органа
Жидкость в матке или за её границами означает скопление секрета жидкой консистенции различной этиологии. Наличие патологии определяется посредством ультразвуковой диагностики. Примечательно, что эхопризнаки свободной жидкости не всегда проявляются клинической картиной. Выявление свободной жидкости за маткой или внутри её может только указывать на наличие некоторых гинекологических патологий. Таким образом, жидкость в матке или жидкость за маточным телом не являются отдельными диагнозами.
После обнаружения свободной жидкости целесообразно проведение обследования с целью определения причин патологического состояния. В некоторых случаях наличие свободного содержимого указывает на тяжёлые патологии матки. Иногда свободная жидкость связана с безобидными физиологическими процессами.
Свободная жидкость накапливается в органе по различным причинам. Состав данного секрета также может быть различным. Характер секрета нередко указывает на причину его появления.
- Серозометра. Это скопление в органе серозной жидкости .
- Лохиометра. Данным термином обозначают скопление жидкости в матке, которая связана с послеродовыми выделениями.
- Пиометра. Накопление жидкости из-за инфекционно-воспалительного процесса приводит к образованию гноя.
- Гематометра. После выскабливания матки кровь стекает в матку из повреждённых сосудов. Обычно кровянистые выделения самостоятельно эвакуируются из матки. Тем не менее под воздействием некоторых патологических причин происходит накопление кровянистых сгустков.
- Гидросальпинкс. В некоторых случаях секрет накапливается в трубах, а затем спускается в полость матки.
Причины скопления жидкого свободного содержимого связаны с невозможностью его эвакуации из маточной полости. Данные причины можно условно разделить на несколько групп:
- органические, подразумевающие наличие механического препятствия на пути оттока секрета,
- функциональные, означающие обычно гормональные нарушения или воспаление.
Иногда свободная жидкость в матке выявляется при беременности. В данном случае значение имеет количество секрета и его характер. Лечение проводится незамедлительно при выявлении жидкого содержимого кровянистого или гнойного характера.
Примечательно, что жидкое содержимое в органе может накапливаться практически в любом возрасте. Однако накопление свободной жидкости имеет свои причины в разных возрастных периодах. Например, в репродуктивном возрасте причиной выявления свободного секрета в матке часто становится воспалительный процесс, а во время климакса гормональные нарушения.
Если свободный секрет в матке обнаруживается в незначительном количестве и не сопровождается патологической симптоматикой, данное явление не опасно. Тем не менее следует пройти обследование для обнаружения причины скопления в маточном теле экссудата. С течением времени свободная жидкость может стать причиной гнойного воспаления.
Назначение лечения осуществляется после предварительной диагностики и определения причины накопления свободной жидкости в теле матки. Таким образом, при устранении секрета в матке одновременно оказывается воздействие на причину патологии. Иногда сначала необходимо ликвидировать содержимое, а затем проводить терапию.
Причины
Причиной образования жидкости в матке является активность железистых структур слизистой оболочки. Они продуцируют серозную жидкость в небольшом количестве. При развитии воспалительного процесса происходит активизация желез, которые при помощи продуцирования жидкости пытаются смыть инфекцию и предотвратить поражение более глубоких слоёв. Механизм развития воспалительного процесса подразумевает увеличение количества жидкости, а затем её нагноение при присоединении инфекции.
Источником кровянистого содержимого в матке могут быть сосуды при их повреждении. Значительное количество крови наблюдается после выскабливания и родов.
Скопление жидкости в матке иногда вызвано работой железистых структур цервикального канала. При активном продуцировании слизи вследствие воспалительного процесса может появляться скопление жидкости в полости матки.
Примечательно, что жидкость в теле матки скапливается при возникновении препятствия по пути оттока. Среди причин скопления маточной жидкости механического характера выделяют:
- миоматозные узлы в непосредственной близости от цервикального канала,
- миома значительного размера, которая деформирует полость матки,
- полипы матки и цервикального канала,
- сужение шеечного канала,
- аномалии развития половых органов,
- аденомиоз и эндометриоз.
В большинстве случаев появление жидкости в матке вызвано воспалением и гормональными нарушениями.
Жидкость может появляться за маткой, а также в области труб. Воспаление приводит к изменению кровоснабжения и лимфооттока в трубах. В результате начинает скапливаться жидкость серозного характера, обуславливая развитие гидросальпинкса. Наблюдается растяжение и деформация трубы, что приводит к прорыву в маточную полость. Если в трубе скапливается гнойное содержимое, развивается пиосальпинкс. Эта патология опасна развитием гнойного воспаления в маточном теле.
Жидкость в матке может скапливаться при внематочном характере беременности. Жидкость за маткой может быть признаком воспалительного процесса при сопутствующей симптоматике. Зачастую скопление жидкости за маточной полостью указывает на произошедшую овуляцию.
Скоплению жидкости в матке способствуют следующие неблагоприятные факторы:
- вредные привычки, ослабляющие иммунную систему и провоцирующие гормональный дисбаланс,
- травмирование тканей шейки, в частности, цервикального канала, маточной полости при диагностических и лечебных манипуляциях, что приводит к спаечному процессу и рубцовой деформации,
- аборты, многократно увеличивающие риск возникновения патологии,
- отсутствие моногамного образа жизни и использования барьерных методов контрацепции, вызывающее заражение половыми инфекциями,
- нарушение цикла, в основе которого гормональный дисбаланс и неправильное функционирование органов репродуктивной системы,
- ЗГТ в климактерическом периоде и сопутствующий воспалительный процесс, приводящий к изменению тканей,
- атрезия внутреннего зева в менопаузе и постменопаузе.
Секрет в маточном теле при беременности говорит о возможной патологии. На ранних сроках беременности появление свободного содержимого в маточной полости может указывать на внематочную беременность. Наличие крови означает отторжение плаценты.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
После родов и кесарева сечения
Лохиометра рассматривается как осложнение раннего послеродового периода. После родов в маточной полости остаётся постепенно заживающая раневая поверхность. Таким образом, происходит регенерация тканей и инволюция, подразумевающая возвращение размеров органа в норму.
Процессы инволюции наиболее активно протекают первые двое суток. При маточных сокращениях происходит выброс лохий, означающих послеродовые выделения. В первое время кровянистых выделений достаточно много. Спустя шесть недель, выделения становятся светлыми и скудными.
Скопление лохий наблюдается при наличии механического препятствия, которое может быть представлено фрагментом последа, сгустком крови. Патология может быть спровоцирована слабым сокращением маточной стенки:
- гипотония недостаточная сократительная деятельность,
- атония отсутствие сокращений.
В результате сгустки накапливаются в маточной полости, что вызывает характерную клиническую картину.
Зачастую скопление крови наблюдается после аборта, когда наблюдается недостаточность сократительной деятельности и спазм цервикального канала. При наличии болей и воспаления можно сделать вывод о воспалении. Скопление жидкого содержимого в области цервикального канала приводит к развитию кист.
В пожилом возрасте
Скоплению секрета в маточном теле способствуют многочисленные изменения, которые сопровождают климактерий. Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистых оболочек половых органов и мочевого пузыря. Защитные качества слизистых также ослабевают. В результате нередко возникают воспалительные процессы, являющиеся одним из основных факторов скопления секрета в маточной полости.
Незначительное скопление жидкого содержимого у здоровых женщин в середине цикла указывает на произошедшую овуляцию, а не на патологию.
Симптомы и диагностика
Гинекологи подчёркивают, что не существует особых признаков, указывающих на наличие жидкости в матке и за ней. Зачастую симптоматика обусловлена причиной патологического состояния. Зачастую скопление жидкости в пределах маточного тела выявляется случайно при выполнении ультразвукового исследования органов малого таза.
Клиническая картина обусловлена характером содержимого. При наличии свободной жидкости в матке женщину могут беспокоить следующие симптомы.
- Увеличение размеров маточного тела. Данный признак характерен для значительного объёма содержимого. Выявить патологию можно при ультразвуковом исследовании и методом пальпации в процессе гинекологического осмотра на кресле.
- Болевой синдром. Обычно боли имеют тянущий или ноющий характер. Их возникновение связано с компрессией нервных окончаний. Иногда боли связаны с воспалительным процессом.
- Патологические выделения из влагалища. При частичном открытии маточной полости жидкое содержимое просачивается во влагалище. Если выделения имеют серозный характер, они являются светлыми и водянистыми. Гной подразумевает возникновение густых жёлто-зелёных выделений с запахом. Нередко появляются признаки интоксикации. Выделения могут усиливаться при физической нагрузке и сексуальных контактах.
- Нарушение цикла. Жидкость является причиной нарушения процессов отторжения функционального слоя эндометрия. Может также возникать задержка месячных. Иногда наблюдается скопление крови в маточной полости. Если отмечается гематометра, менструации скудные либо отсутствуют вовсе.
Скопление лохий имеет специфическую клиническую картину. Признаки появляются в первую неделю послеродового периода. Количество кровянистых выделений при этом резко сокращается. Таким образом, лохии накапливаются, растягивая полость и вызывая боли, повышение температуры. Во время осмотра определяется увеличенный болезненный орган.
Наличие свободной жидкости в процессе выполнения ультразвукового исследования можно определить по следующим признакам:
- увеличение размеров органа,
- деформация наружного контура,
- неправильная форма полости,
- изменение формы полости цервикального канала,
- неоднородность лохий из-за наличия фрагментов оболочки, свернувшейся крови,
- в некоторых случаях в процессе УЗИ определяется причина лохий, например, полипоз или миоматозные узлы,
- при наличии аденомиоза визуализируются очаги или гетеротопии.
Для выявления сопутствующего воспаления и гормональных нарушений требуется проведение дополнительных методов диагностики. Для изучения структуры эндометрия осуществляют выскабливание.
На начальных сроках беременности наличие свободной жидкости в матке может указать на внематочную беременность. В таком случае важно проводить УЗИ в динамике, а также сдавать кровь на ХГЧ каждые 2 дня. Прирост ХГЧ при внематочной беременности может быть недостаточным. Однако наблюдаются случаи нормального количества ХГЧ при внематочной беременности.
Иногда внематочная беременность длительное время не сопровождается клинической картиной. Заподозрить возникновение внематочной беременности можно по следующим признакам:
- жидкое свободное содержимое в теле при отсутствии плодного яйца,
- наличие задержки менструации,
- положительный тест на беременность,
- возникновение субъективных ощущений беременности,
- мажущие выделения.
Свободное жидкое содержимое в полости органа при климаксе нередко указывает на гиперплазию. Известно, что в пожилом возрасте чрезмерное разрастание эндометрия является фактором развития злокачественной опухоли.
Гинекологи обращают внимание, что причин возникновения жидкого свободного содержимого в теле органа довольно много. В каждом конкретном случае нужна тщательная диагностика и определение причины патологии.
Лечение
Терапия зависит от причины, состава и количества свободного жидкого содержимого. Лечение проводится в два этапа:
- эвакуация содержимого,
- устранение причины.
При отсутствии признаков воспаления и небольшого объёма свободного жидкого содержимого возможно наблюдение с использованием ультразвуковой диагностики. Как правило, назначается медикаментозная терапия, включающая препараты для улучшения маточного кровообращения и регенерации тканей, витамины.
Медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими методиками. После курса лечения назначается контрольное УЗИ.
Иногда лечение не оказывает нужного результата. Таким образом, патология прогрессирует, что может приводить к осложнениям. Возникает риск инфицирования органа. В таком случае осуществляется механическое выведение свободного содержимого при помощи искусственно расширенного цервикального канала. Затем назначается антибиотикотерапия.
При наличии небольшого объёма содержимого с признаками воспаления, гинекологи назначают антибактериальное лечение и принудительное опорожнение содержимого. При скоплении кровянистых выделений проводится хирургическое вмешательство. Выполняется зондирование полости и проводится поиск причины патологии. При скоплении крови после аборта и родов ликвидировать патологию можно только посредством выскабливания.