Последние годы на профилактических осмотрах чаще выявляются аномалии развития половой сферы. Две шейки и две матки одна из таких патологий. Женщины, столкнувшиеся с проблемой, интересуются, как именно влияет подобное изменение строения на репродуктивную систему. В зависимости от тяжести недуга решается вопрос о возможности зачатия, рисках беременности, вариантах родоразрешения.
Содержание
Анатомические варианты удвоения
Матка с придатками образуется в первом триместре вынашивания путем слияния двух паранефральных (мюллеровых) протоков, после которого происходит дальнейшее развитие и преобразование органа. Неблагоприятные факторы воздействия, оказанные в этот период, вызывают отклонение от нормального формирования половой системы. Дополнительным триггером служит наследственность.
Потомство женщин, у которых выявлена патология матки, имеет повышенный риск возникновения аномалий развития различной локализации.
Существует несколько видов нарушения закладки, в зависимости от времени формирования порока и степени слияния мюллеровых протоков:
- Полное удвоение: у женщины отмечается наличие двух маток, двух шеек и двух влагалищ. Протоки не соединяются, формируются полностью самостоятельные органы. Каждая матка имеет по собственной маточной трубе и яичнику. Органы могут соприкасаться между собой или их может разделить кишечник, мочевой пузырь. Функционирование обычно не нарушено, беременность может наступать попеременно в каждой из частей.
- Чаще встречается отклонение, когда также имеется 2 матки, 2 шейки и 2 влагалища. Однако органы соединены фиброзной перепонкой. В основном мембрана встречается в районе перешейка или шейки. Такой вариант нередко сопровождается формированием дополнительных аномалий: недоразвитием одной матки, атрезией влагалища и девственной плевы. При таком строении встречаются случаи, когда второе влагалище недоразвито, слепо замыкается.
- Двурогая матка, неполное удвоение патологическое состояние, когда присутствует общее влагалище, а шейка матки и матка раздвоены. В таком случае органы соединены тонкой перегородкой, которая может не проходить на всю длину.
Причины аномалии
Патология строения полового аппарата развивается в раннем внутриутробном периоде. Причиной становится отсутствие нормального слияния мюллеровых протоков. Пусковой механизм может быть различным:
- употребление токсических, тератогенных препаратов,
- вредные привычки,
- наследственные факторы,
- тяжелый токсикоз,
- гормональный дисбаланс,
- нарушение питания плода: плацентарная недостаточность, аномальное прикрепление плаценты,
- перенесенные инфекции и воспалительные процессы во время вынашивания.
Клинические проявления
Некоторые представительницы слабого пола не подозревают о заболевании, когда две матки и две шейки матки не влияют на менструальную функцию, не приносят дискомфорт при половом акте. Подобная ситуация чаще наблюдается при полном удвоении. Впервые выявляется патология как случайная находка по УЗИ. Несмотря на характерную особенность строения, женщина способна выносить и родить здорового ребенка.
Однако известны варианты, когда пороки сопровождаются нарушениями функции яичников. В итоге появляются нарушения месячных, привычное невынашивание, бесплодие. Аномалия развития может сопровождаться нарушениями мочевыводящей системы. Особенно часто встречается отсутствие одной почки, возникающие на стороне с наибольшим поражением или симметричное удвоение чашечно-лоханочного отдела.
У пациенток с аномальным развитием репродуктивного аппарата чаще встречается дискоординация родовой деятельности, антенатальная гибель, кровотечения в родах, послеродовом периоде.
При наличии атрезий влагалища или рудиментарного рога, плохо функционирующего одного из отделов женщину начинают беспокоить неприятные ощущения. Появляются жалобы через некоторое время после начала менструаций. Причиной служит отсутствие выхода менструальной крови в одной или обеих матках. Пациентка чувствует распирающие схваткообразные боли внизу живота, отдающие в спину, область заднего прохода.
Симптомы не купируются приемом анальгетиков. Развивается клиническая картина гематометры скопление кровяных сгустков при нарушении оттока. При отсутствии лечения, присоединении гнойной инфекции появляются признаки интоксикации пиометра. В таком варианте требуется незамедлительная хирургическая коррекция рассекается участок, эвакуируется скопившаяся кровь. Отсутствие терапии может привести к удалению органа.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Прогноз для беременности
Наличие полноценных обособленных органов способствует оплодотворению и возникновению беременности. Известны случаи нормального течения вынашивания и родов. Яйцеклетка попеременно прикрепляется в каждой матке.
Однако чаще вынашивание протекает с угрозами прерывания, тяжелым токсикозом. Нередко встречаются преждевременные роды, сопровождающиеся слабостью или дискоординацией родовой деятельности. Инволюция матки замедляется. Как бы отлично не протекала беременность у пациентки с удвоенными половыми органами, требуется более тщательный контроль.
В подавляющем большинстве одна из подсистем рудиментарная, то есть недоразвитая. Прикрепление плодного яйца практически не возникает в рудиментарной части. Если же это случилось, то такую беременность рассматривают, как внематочную. Увеличивающийся плод требует от органа соответствующего увеличения. Недоразвитая часть перетягивается: возможен разрыв матки с обильным кровотечением и гибелью ребенка. Для предупреждения подобных осложнений рудиментарная часть с эмбрионом подлежат удалению.
При прерывании беременности по различным причинам при наличии 2 маток и 2 шеек матки, требуется обязательное выскабливание полостей каждой.
Диагностика
Впервые заподозрить аномалию матки позволяет обычный гинекологический осмотр: бимануальное, ректальное обследование, осмотр в зеркалах, зондирование матки. При пальпации определяется увеличение и искажение формы. В некоторых случаях выявить аномалию становится довольно трудно, поэтому женщина годами не догадывается об особенностях строения.
Дополнительно помогают правильно выставить диагноз инструментальные методы: УЗИ, метросальпингография, гистероскопия, лапароскопия. Помимо стандартного гинекологического обследования, при аномалиях развития полового аппарата требуется изучить строение мочевыделительной сферы для исключения сочетанного порока.
Лечение
Две матки, две шейки матки, которые существенно не оказывают негативного влияния, нуждаются только в наблюдении. Всегда существует повышенный риск патологических отклонений в родах, поэтому специалисты предпочитают кесарево сечение.
Решение вопроса о варианте родоразрешения решается консилиумом врачей.
Аномалии, вызывающие отклонение в работе репродуктивной системы, требуют хирургического вмешательства. Рудиментарную часть конгломерата, включающего 2 матки и 2 шейки матки, удаляют. Возможен вариант с иссечением перегородки между органами с целью формирования единственного полноценного. Однако подобное вмешательство крайне травматичное, снижается вероятность нормального деторождения. Дополнительно для подавления образования синехий соединительнотканных тяжей, женщина несколько месяцев должна принимать гормональные препараты.
Атрезия гимена, влагалища обязательно нуждаются в реконструктивной пластической операции для обеспечения оттока менструальной крови.
Вне зависимости от вида патологического строения репродуктивной системы тактика ведения решается индивидуально. Конечно, пациентки с аномалиями чаще сталкиваются с проблемами беременности и родов. Достоверно спрогнозировать исход и течение вынашивания не представляется возможным. Поэтому женщины нуждаются в тщательном контроле и наблюдении.