Многие патологии гинекологического характера требуют хирургического вмешательства. Одним из самых старых и востребованных методов хирургического лечения является электрокоагуляция шейки матки.
Электрокоагуляция подразумевает воздействие на шейку матки электрическим током. Метод электрокоагуляции относится к тактикам прижигания. В целом прижигание можно определить как группу методов воздействия, направленных на устранение дефектов эпителия.
Такой метод прижигания, который подразумевает электрокоагуляцию зачастую используется при лечении доброкачественных состояний эпителия шейки матки. В современной гинекологии наиболее часто из фоновых патологий шейки матки диагностируют эрозию.
Эктопия или эрозия встречается у каждой второй женщины как молодого, так и пожилого возраста. Это связано с тем, что эрозия протекает в разных клинических вариантах:
- врождённая эктопия,
- истинный дефект,
- приобретённая эктопия или псевдоэрозия.
В действительности хирургического лечения, осуществляемого методом электрокоагуляции, требует лишь псевдоэрозия. Данная патология может стать фоном для развития предракового состояния и злокачественной опухоли.
Врождённая эктопия представляет собой этап полового развития. В период формирования половых органов эпителий шеечного участка покрывается цилиндрическим эпителием, а с началом полового развития постепенно заменяется плоскими клетками. По разным причинам данный процесс может происходить позже, что способствует диагностике эктопии у девушек до 25 лет.
Истинная эрозия означает рану на плоском эпителии. С течением времени данный дефект самостоятельно заживает. Однако в некоторых случаях процесс восстановления ткани происходит неправильно, и рана покрывается цилиндрическим эпителием.
Большинство псевдоэрозий осложняются воспалительным процессом и диагностируются одновременно с половыми инфекциями.
Эрозия шейки матки может возникать по различным причинам. В частности, к причинам эрозии специалисты относят:
- гормональный дисбаланс,
- неаккуратные половые контакты,
- нерегулярный характер интимных отношений,
- начало сексуальной жизни в юном возрасте,
- врождённые аномалии половых органов,
- травмы шеечного эпителия различными хирургическими манипуляциями,
- наследственный фактор,
- применение некоторых препаратов местно, в частности, химических спермицидов,
- неадекватная гормональная терапия и контрацепция.
Клиническая картина эрозивного дефекта отсутствует. Некоторые женщины ошибочно считают, что эктопия может сопровождаться болями, патологическими выделениями, нарушением цикла. Такие симптомы могут возникать только в том случае, если эрозия осложняется другими гинекологическими заболеваниями.
При эрозии могут наблюдаться выделения со слизью. Это свидетельствует о функционировании желез цилиндрических клеток. Участок эрозии очень восприимчив к внешнему воздействию, так как цилиндрические клетки существуют в несвойственной для них среде. В связи с чем после полового акта и осмотра влагалищным зеркалом могут наблюдаться контактные выделения с примесью крови.
Прижигание посредством электрокоагуляции проводят при псевдоэрозии. Лечение врождённого дефекта и истинной эрозии электрокоагуляцией нецелесообразно из-за самостоятельного регресса.
Показания и противопоказания
Традиционно электрокоагуляция применяется в отношении псевдоэрозии. Несмотря на то что данный метод непросто используется довольно давно в гинекологии, но и является устаревшим, эффективность электрокоагуляции обуславливает её распространённость.
В процессе электрокоагуляции патологические очаги подвергаются воздействию электрического тока. Затем на месте коагулированного участка формируется ожог. Постепенно корочка или струп отторгается, а поверхность эктопии покрывается здоровым цилиндрическим эпителием.
Электрокоагуляция относится к методу хирургического вмешательства. Поскольку электрокоагуляция является старым методом, он отличается высокой травматичностью. Именно поэтому данный способ лечения назначают только при наличии показаний.
В процессе электрокоагуляции патологические клетки нагреваются до высокой температуры и разрушаются. На место воздействия образуется ожог. Данная методика подходит для устранения следующих патологий:
- цервицит,
- эрозия,
- папиллома,
- некоторые формы дисплазии,
- кровотечения в результате хирургических вмешательств.
Зачастую врачи прибегают к электрокоагуляции шейки матки при наличии приобретённой эктопии. Данная патология требует немедленного устранения при сочетании эрозивного дефекта и ВПЧ.
Электрокоагуляция имеет множество показаний. Многие из них связаны с высокой травматичностью метода, а также с последствиями, которые возможны после проведения манипуляции.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
К противопоказаниям, которые делают проведение электрокоагуляции шейки матки невозможным, относят:
- беременность,
- отсутствие родов в анамнезе,
- злокачественные опухоли,
- инфекции и острое воспаление,
- нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
- непереносимость некоторых обезболивающих препаратов.
Врачи обращают внимание, что электрокоагуляция считается видом вмешательства, которое имеет внушительное количество противопоказаний. Зачастую данную процедуру проводят рожавшим пациенткам в условиях женской консультации.
Проведение и особенности реабилитационного периода
Многих пациенток интересует, что такое электрокоагуляция. Перед выполнением вмешательства на шейке матки пациентке необходимо пройти обследование. Диагностика проводится с целью уточнения диагноза, обнаружения сопутствующих патологий и возможных противопоказаний.
Диагностика перед электрокоагуляцией включает:
- гинекологический осмотр посредством влагалищного зеркала,
- простая, а также расширенная кольпоскопия,
- цитологическое исследование на выявление атипичных клеток и воспалительного процесса,
- общий мазок, который выполняется с целью оценки влагалищной микрофлоры,
- биопсия при онкологической настороженности,
- бакпосев,
- ПЦР для обнаружения половых инфекций.
Проведение электрокоагуляции целесообразно в начале цикла. Это обусловлено следующими причинами.
- Поражённая ткань заживает к концу цикла, что предотвращает его нарушения.
- В начале цикла вырабатываются гормоны, способствующие регенерации тканей.
Таким образом, назначение процедуры осуществляется на пятый седьмой день цикла. Прижигание проходит в условиях амбулаторного приёма. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Перед началом прижигания шейки матки врач проводит местное обезболивание.
Для того чтобы определить патологические участки может потребоваться проведение расширенной кольпоскопии.
Прижигание методом электрокоагуляции возможно при помощи специального оборудования, которое может быть использовано в трёх режимах. Эти рабочие режимы позволяют специалисту выбрать необходимую частоту воздействия, продолжительность вмешательства.
Перед проведением электрокоагуляции шейки матки врач ватным тампоном, смоченным в специальном растворе, удаляет выделения. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, а затем помещается электрод, который может быть как игольчатым, так и шариковым.
Воздействие на шейку матки производится несколько раз в течение периода времени, которое может составлять до получаса. На шейке матки нет нервных окончаний, поэтому пациентка может испытывать только незначительный дискомфорт или слабую боль.
В процессе прижигания образуется струп, который отторгается в течение двух недель. Если отторжение корочки происходит раньше, возможно появление кровянистых выделений и присоединение инфекции.
Заживление повреждённого эпителия происходит в течение двух месяцев. В первые дни обычно наблюдаются сукровичные выделения, болевой синдром.
После электрокоагуляции шейки матки могут развиваться следующие осложнения:
- кровотечение,
- воспалительный процесс,
- сильная боль,
- отсутствие регенерации раны,
- присоединение инфекции.
В отдалённой перспективе могут возникнуть следующие последствия:
- сужение и сращивание цервикального канала шейки матки,
- развитие некоторых форм эндометриоза,
- появление рубцовой деформации шейки матки.
Развитие эндометриоза возможно при появлении отёка, который иногда препятствует отхождению менструальной крови во время очередных месячных. В результате клетки внутреннего слоя матки могут забрасываться в брюшную полость и при неблагоприятных условиях прорастать в несвойственной для них среде.
Рубцовая деформация шейки матки и сужение цервикального канала обусловлены агрессивным воздействием на эпителий, что приводит к его травматизации. При беременности такая шейка не является достаточно эластичной. Это может спровоцировать преждевременные роды, выкидыши и осложнения при родоразрешении.
Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, необходимо соблюдать предписания врача, касающиеся восстановительного периода:
- отказаться от посещения бани и купания в открытых водоёмах,
- принятие ванны заменить душем, а тампоны прокладками,
- исключить половую жизнь и подъём тяжестей свыше 3 кг.
Первое посещение врача после прижигания шейки матки методом электрокоагуляции следует планировать не ранее, чем через две недели после вмешательства.