Эндокринное бесплодие наиболее распространенная форма дезорганизации процессов зачатия. Статистически половина пар с проблемами оплодотворения сталкивается с данным типом нарушений. Репродуктивная система крайне подвержена гормональному влиянию не только основных регуляторных центров, но и всей эндокринной системы в целом. Фактически любой энзим человеческого организма, так или иначе, оказывает эффекты на половую сферу. Срыв функционирования одной из желез внутренней секреции потенциально может привести к нарушению оплодотворения.
Содержание
Бесплодие эндокринного генеза: что это такое
Эндокринное бесплодие это симптомокомплекс нарушений гормональной регуляции на различных уровнях, приводящих к отсутствию естественного зачатия со стороны обеих полов. Механизм заболевания заключается в извращении связей между звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Патология у женщин характеризуется нарушениями роста и созревания фолликула, отсутствием ежемесячного выхода яйцеклетки, искажением обеспечения подготовки эндометрия к имплантации. Мужчины чаще сталкиваются с дисбалансом образования активных сперматозоидов. В результате возможность оплодотворения минимизируется.
Благоприятной стороной является факт, что при выявлении очага болезни фертильность восстанавливается в большинстве случаев. При отсутствии результатов от проводимой терапии эндокринного бесплодия семейная пара может воспользоваться программами вспомогательных репродуктивных технологий.
Эндокринные причины бесплодия
Нарушения гормональной регуляции происходит на разном уровне: начиная от мозговых центров, заканчивая резервными тканями-мишенями. Повреждение центрального звена приводит к снижению выработки ФСГ и ЛГ, повышению концентрации пролактина. В результате подобного влияния извращается работа женских гонад.
Блок непосредственно в яичниках формирует стойкий эстрогенный, прогестероновый дефицит, формирующий невозможность имплантации плодного яйца. В определенных случаях наблюдается повреждение рецепторного аппарата железы. Гормоны при бесплодии такой формы выделяются в необходимом объеме, но ткани перестают должным образом реагировать на стимул.
При повышении концентрации андрогенов надпочечниками происходит стойкий блок овуляции: яичниковый цикл прекращается. Жировая ткань остается резервным местом синтеза гормонов. Критическое повышение или снижение веса, приводит к гормональным нарушениям.
Серьезные соматические патологии: гипотиреоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, опухолевые заболевания усиливают имеющиеся метаболические проблемы. Гормональный дисбаланс доходит до критического уровня зачатие становится невозможным.
Эндокринное бесплодие у женщин
Эндокринное женское бесплодие развивается при следующих состояниях:
- Дисфункция гипоталамо-гипофизарного аппарата после серьезных травм, кровоизлияний, опухолей, облучения, медикаментозного воздействия.
- Гиперандроненные состояния вследствие поликистозной трансформации гонад, болезней надпочечников (синдром Кушинга).
- Патологии щитовидной железы.
- Гиперпролактинемия.
- Недостаточность второй фазы менструального цикла.
- Дефицит женских гормонов при опухолях, воспалительных повреждениях яичников, сопровождающихся ановуляцией.
- Метаболические нарушения (анорексия, ожирение).
- Синдром резистентности яичников.
- Преждевременное наступление климакса.
- Аномалии строения половой системы, хромосомные поломки.
У мужчин
Бесплодие у представителей сильного пола не менее распространено. Как и у женщин, гормональный дисбаланс вызывает наибольшее количество осложнений в виде отсутствия зачатия. Причинами эндокринного бесплодия становятся:
- внутриутробные аномалии строения репродуктивных органов,
- воспалительные заболевания половых желез (простатит, везикулит, орхит),
- перенесенные детские инфекции с осложнениями (паротит, бруцеллез),
- ИППП (хламидиоз),
- травмы,
- опухоли,
- оперативные вмешательства,
- патологии предстательной железы,
- радиационное, химическое, медикаментозное повреждение,
- эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).
Симптомы эндокринного бесплодия
Прежде всего, проводится оценка конституционального статуса и развития половых признаков. Эндокринные нарушения проявляются в виде инфантильного типа телосложения, отставания, отсутствия вторичных репродуктивных признаков. При осмотре специалист оценивает вес, рост, тип отложения жира. На гинекологическом кресле отмечаются особенности строения внутренних половых органов.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
К наиболее распространенным признакам, указывающим на эндокринное бесплодие, относятся:
- позднее менархе,
- нарушения месячных (нерегулярные, скудные выделения, межменструальные кровотечения),
- анорексия или ожирение,
- нет беременности при регулярных половых контактах с отсутствием контрацепции,
- усиление оволосения по мужскому типу (лицо, бедра, грудь, белая линии живота),
- гирсутизм,
- акне,
- поредение волос на голове,
- боли внизу живота, пояснице,
- выделение молока из груди,
- наличие кист, опухолей половых органов,
- искусственное прерывание беременностей ранее,
- скачки артериального давления.
Внимание! Вредные привычки, беспорядочные половые связи, нервное перенапряжение на работе дополнительно ухудшают сложившиеся предрасполагающие факторы и потенцируют негативное влияние на репродуктивную систему формируется эндокринный тип бесплодия.
Диагностика гормонального бесплодия
Для установления типа и формы эндокринного бесплодия требуется установить концентрации основных гормонов, изменение уровня которых приводи к бесплодию. Женщине оценивают:
- стероиды менструального цикла ФСГ, ЛГ, прогестерон,
- пролактин,
- ТТГ и Т4,
- эстрадиол,
- тестостерон, дегидроэпиандростерон и его производных,
- кортизол надпочечников.
Важно! Каждый гормон сдают в строго определенные сроки менструального цикла. Это важное условие постановки правильного диагноза при эндокринном бесплодии.
Главное, не только установить недостаточность или избыток гормонального фона, но и определить источник. Дополнительно гинекологи рекомендуют пройти следующие анализы:
- Биохимический анализ крови с учетом уровня глюкозы.
- Функциональные пробы.
- УЗИ малого таза в динамике с измерением роста фолликула.
- Биопсия эндометрия.
- Типирование кариотипа.
- УЗИ щитовидной железы.
- КТ, МРТ головного мозга.
Лечение эндокринного бесплодия
Лечение эндокринного бесплодия напрямую зависит от причины, которая способствовала формированию состояния.
Необходимо устранить негативное влияние первопричины заболевания. Травматические, опухолевые повреждения удаляют хирургически. Гипотиреоз, диабет, патологии надпочечников лечат по специальным схемам в зависимости от степени поражения. Обязательно устраняются ожирение, дефицит веса.
Необходимо добиться роста и созревания фолликулов, овуляции. С этой целью применяют стимуляторы овуляции:
- Кломифен цитрат воздействует на гипофиз и увеличивает выброс ФСГ.
- Гонадотропины (человеческий менопаузный, рекомбинантный фолликулостимулирующий, ХГЧ). По своей химической структуре вещества сходны с ЛГ, имитируют всплеск последнего, происходит разрыв фолликула.
- Физипроцедуры (электростимуляция диэнцефальной области).
Важно! На вопрос, каким препаратом лечат бесплодие гормонального генеза, можно ответить: все строго индивидуально. В каждом конкретном случае подбор терапии и дозировки существенно отличается.
Терапию эндокринных форм бесплодия должен проводить гинеколог-эндокринолог. Подход к устранению патологии комплексный, требует усилий.
Прогноз при эндокринном бесплодии
Гормональное бесплодие у женщин успешно поддается коррекции в 70% случаев. При восстановлении овуляции в первом полугодии беременность наступает у половины пациенток. Вынашивание детей у матерей с эндокринными нарушениями подразумевает определенные риски. Поэтому такие женщины обязательно находятся все 9 месяцев под пристальным наблюдением специалиста.
В оставшихся вариантах, когда коррекция гормональных нарушений не принесла результатов, всегда есть шанс беременности с помощью репродуктивных технологий.
Профилактика
Уменьшить вероятность развития патологий репродуктивной системы, приводящих к эндокринному бесплодию, помогут:
- своевременное лечение инфекционных, воспалительных процессов половых органов начиная с детского возраста,
- сексуальное воспитание подростков,
- наблюдение за становлением менструаций у девушек,
- контроль массы тела в пределах нормальных показателей,
- избегать психоэмоционального, физического перенапряжения в периоды формирования половой сферы,
- регулярное посещение гинеколога,
- коррекция гормональных нарушений на ранних этапах,
- правильно подобранная контрацепция,
- предотвращение нежелательных беременностей (хирургическое прерывание первого зачатия увеличивает развитие бесплодия).
Заключение
Причины эндокринного бесплодия предопределяют тактику лечения семейной пары. Без устранения основного фактора, приводящего к гормональному нарушению, успех гарантировать невозможно. Диагностический поиск заключается именно в выявлении очага патологии. Дополнительная нормализация менструального цикла с формированием овуляции делает возможным процесс зачатия.