Принято выделять две разновидности эпителия шейки матки плоский и цилиндрический. При диагностировании патологии рассматривается норма и отклонения обоих его разновидностей.
Чтобы не исказить результаты, к забору мазка необходимо правильно подготовиться. Правила простые:
- забор материала должен выполняться начиная с 5 суток менструального цикла,
- за 24 часа до визита к гинекологу необходимо отказаться от секса, санации влагалища, применения местных лекарственных средств,
- за 2 часа до процедуры нельзя мочиться.
Получают биологический материал при помощи стерильного шпателя. Затем лаборанты окрашивают его специальными красителями и проводят изучение под микроскопом.
Содержание
Плоский эпителий
Плоский эпителий шейки матки представлен несколькими клеточными слоями. В нем проходят процессы регулярного самообновления: происходит слущивание клеток и замена их новыми. Именно поэтому плоскоклеточный эпителий обнаруживается в мазке довольно часто. И это является физиологической нормой, если этот показатель не превышает определенного количества.
Норма плоскоклеточного эпителия в мазке, взятом из шейки матки, равна 5 15 клеток, расположенных в поле зрения лаборанта.
На их количество оказывают непосредственное влияние несколько факторов:
- прием гормональных лекарственных средств глюкокортикостероидов и оральная контрацепция,
- возраст пациентки для женщин в период менопаузы нормой является полное отсутствие плоскоклеточного эпителия, что объясняется дефицитом эстрогенов,
- текущая фаза менструального цикла.
Показаниями для сдачи мазка становятся такие отклонения от нормы, как:
- покраснение кожного покрова в области наружных половых органов,
- зуд и болезненность во влагалище,
- изменение цвета и запаха влагалищных выделений,
- болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота.
Забор мазка из цервикального канала матки для определения числа плоскоклеточного эпителия может также потребоваться в следующих случаях:
- в период курсового приема антибактериальных препаратов,
- для профилактического осмотра в этом случае забор мазка берется в обязательном порядке (при отклонении от допустимой нормы гинеколог может заподозрить воспаление, протекающее в скрытой форме),
- при плановом зачатии ребенка.
Повышение
Превышение допустимой нормы плоскоклеточного эпителия указывает на наличие воспаления и необязательно именно шейки матки. Патологическое увеличение может диагностироваться при вагините.
Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слизистой влагалища и иногда захватывающий влагалищный сегмент шейки матки. Сопровождается оно характерной симптоматикой.
- Обильные выделения. Если причиной становится заражение трихомонадой, то они приобретают пенистый характер. При заражении гарднереллой бели получают характерный рыбный запах. В таких случаях уровень эпителиальных клеток значительно превышает допустимую норму.
- Чувство дискомфорта.
- Сильный зуд.
- Покраснение и отечность больших половых губ.
- Боль во время полового акта.
Помимо повышения в мазке уровня плоского эпителия, в нем могут диагностироваться и сами возбудители патологии. Кроме того, фиксируется увеличение лейкоцитов.
Лечение заболевания сводится к уничтожению патогенной микрофлоры путем приема антибактериальных средств местного/системного воздействия. Прохождение терапии рекомендовано и половому партнеру, чтобы исключить возможность повторного инфицирования.
Важно знать, что развитие вагинита и, соответственно, отклонение количества плоского эпителия от нормы, может быть вызвано следующими факторами:
- использование слишком агрессивных средств интимной гигиены,
- травмированием слизистой влагалища и т.д.
После завершения лечебного курса обязателен прием средств, восстанавливающих состав микрофлоры влагалища. Это может быть Бифидумбактерин, Вагилак, Лактобактерин и другие.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
При адекватно выполненном лечении плоский эпителий в мазке из шейки матки снижается до уровня физиологической нормы.
Понижение
Резкое снижение числа плоского эпителия в сравнении с нормой указывает на нарушение гормонального фона, вызванного дефицитом эстрогенов. Такое состояние типично для периода менопаузы и диагностируется у большинства женщин.
На фоне гипоэстрогении формируется атрофическая форма вагинита. Патология диагностируется примерно через 5 7 лет от начала климактерического периода.
К типичным симптомам заболевания относят:
- Жжение, сухость, болезненность. Женщина испытывает дискомфорт во время полового акта.
- Появление кровяной мазни. В таком случае мазок из шейки матки берется в обязательном порядке, чтобы исключить наличие новообразования. Иногда причиной выделений становятся полипозные образования.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Для атрофического вагинита типично либо полное отсутствие в мазке плоского эпителия, либо его значительное снижение по отношению к допустимой норме.
Лечение заболевания предусматривает нормализацию уровня эстрогенов при помощи местных гормональных средств. Чаще всего назначаются свечи Овестин.
Цилиндрический эпителий
Цилиндрический эпителий еще одна разновидность клеток, выстилающих цервикальный канал. Одной из его задач становится продуцирование специального секрета, защищающего шейку от травмирования. Повышение либо понижение этой разновидности эпителия по отношению к норме может быть признаком отклонения в текущем гормональном фоне, либо развития воспалительного процесса.
Причины патологии
Цилиндрические клетки распределены по поверхности слизистой цервикального канала в виде небольших групп. И это является нормой.
Норма цилиндрического эпителия в слизи шейки матки составляет 4 15 клеток в поле зрения лаборанта.
Отклонение его числа в мазке от нормы может быть признаком следующих патологических состояний:
- недостаточное, по отношению к норме, число цилиндрических клеток указывает на нарушение соотношения гормонов,
- замена цилиндрических клеток плоскими признак эктопии,
- значительное число видоизмененных клеток характерный симптом онкообразования, но также способно быть признаком заболевания мочеполовой системы, различных воспалений,
- формирования патологических проходов (свищей) в области шейки и влагалища.
Абсолютное отсутствие данной разновидности клеток в составе мазка из шейки матки признак их отмирания, что признается медиками одним из факторов формирования дисплазии шейки матки.
Нужно помнить, что существенное увеличение цилиндрического и плоского эпителия в мазке из шейки матки может указывать на развитие доброкачественной мастопатии. Патологические процессы, проходящих в молочных железах, иногда становятся причиной трансформации состава слизистой шейки матки и влагалище.
Причинам отклонения числа цилиндрических клеток от нормы становятся.
- Воспалительные процессы. Причинами выступают проникшие в организм женщины гарднереллы, хламидии и стрептококки, а также ВПЧ.
- Травмирование шейки матки при родах, а также прочие нарушения целостности эпителиального слоя.
- Гормональный сбой, обусловленный ростом уровня эстрогена.
- Ослабление иммунной защиты.
- Раннее начало половой жизни. Рост числа цилиндрического эпителия может быть вызван травмированием несформировавшейся слизистой цервикального канала.
- Чрезмерная сексуальная активность, сопровождающаяся регулярной заменой сексуального партнера.
Важно помнить, что снижение или увеличение числа цилиндрического эпителия непременно сопровождается определенными признаками.
Симптомы и лечение
К симптомам, описывающим патологическое изменение числа цилиндрического эпителия, относят:
- объемные влагалищные бели с неприятным запахом,
- зуд и ощущение жжения,
- болезненность при интиме,
- бели, содержащие примеси крови,
- нарушения менструального цикла.
После постановки диагноза гинеколог подбирает адекватную состоянию лекарственную терапию. Женщине назначается прием противовоспалительных медикаментов, средств, устраняющих нарушение гормонального фона, а также препаратов, улучшающих иммунную защиту.