Эрозия шейки матки одна из самых часто диагностируемых патологических состояний в современной гинекологии. Дефект слизистой шейки матки, который известен как эрозия, встречается у женщин разных возрастных групп. Эрозия редко сопровождается симптомами и чаще всего выявляется во время регулярного осмотра у гинеколога.
Эрозия на матке, локализованная в её шеечной части, представляет собой красное пятно участка слизистой. Дефект варьируется в размерах от нескольких миллиметров до одного сантиметра.
Эрозия на шеечной части матки имеет несколько разновидностей.
- Врождённая. Эта разновидность нередко случайным образом обнаруживается у девочек в подростковом возрасте. Такая эрозия на шеечной части матке требует систематического наблюдения. Терапия применяется в исключительных случаях, так как онкологический риск весьма низкий.
- Истинная. Этот вид зачастую связан с механической травматизацией ткани или химическим воздействием. Эрозия в данной форме существует непродолжительное время, а затем переходит в псевдоэрозию или эктопию.
- Псевдоэрозия. По-другому такая разновидность называется эктопией. Для неё характерно замещение нормального плоского эпителия слизистой клетками цервикального канала. В некоторых случаях наблюдается запущенная большая эрозия, которая требует определённого наблюдения и терапии.
Запущенная большая эрозия локализуется практически на всей поверхности шейки матки. Дефект встречается при достаточно длительно протекающей форме. Связано это с тем, что со временем при отсутствии лечения и воздействии определённых факторов патологический участок разрастается, занимая обширную площадь органа.
Обнаружение запущенной большой эрозии происходит во время осмотра вагинальным зеркалом. Эрозия на матке, в её шеечной части, имеет вид язвы красного цвета с хорошо очерченными границами. Как правило, для уточнения диагноза женщине рекомендованы дополнительные диагностические исследования.
Диагностику большой запущенной эрозии затрудняют сопутствующие патологии шейки матки, так как клиническая картина при этом смазана.
Содержание
Причины возникновения
Большая эрозия всегда появляется в связи с определёнными причинами. Изначально возникает истинная эрозия в ответ на травматическое, химическое или инфекционное воздействие. При отсутствии лечения запущенный патологический процесс переходит на остальные участки слизистой шейки матки.
Выделяют следующие виды эрозии в зависимости от воздействия разных факторов.
- Воспалительная. Запущенная эрозия на матке, локализованная в её шейке, возникает из-за наличия в области цервикального канала патогенных микроорганизмов.
- Посттравматическая. Эта форма развивается после родов, абортов, выскабливаний.
- Предраковая. Запущенная эктопия такой разновидности появляется при прогрессировании злокачественного образования.
В гинекологии выделяют также другие факторы развития большой эрозии:
- нарушения, наблюдаемые в кровотоке,
- ожог вследствие физического или химического повреждения.
Воспалительная эрозия является самой часто диагностируемой разновидностью среди патологий шейки матки. Из-за своих обширных размеров, такая эрозия редко проходит без соответствующего лечения.
Изменения
Обширная запущенная псевдоэрозия диагностируется во время гинекологического осмотра вагинальным зеркалом.
Обширная эрозия на матке, локализованная в её шейке, характеризуется следующими признаками:
- поражение, которое носит распространённый характер,
- наличие так называемых наботовых кист,
- сравнительная неровность поражённой поверхности из-за разрастания слизистой, указывающая на запущенную форму,
- отёчность,
- краснота,
- бели в большом количестве,
- гипертрофия ткани шейки матки.
Кроме того, зачастую обширная запущенная эрозия на шеечной части матки осложняется следующими сопутствующими патологиями:
- кольпитом,
- воспалением ткани шейки матки, в частности, эндоцервицитом,
- эндометритом хронического характера,
- воспалением влагалища,
- кондиломами и полипами, диагностируемыми в области цервикального канала.
Диагноз, выставленный во время визуального осмотра, подтверждается с помощью дополнительных методов исследования.
Эрозия любой разновидности без адекватной терапии разрастается до больших размеров. При механической природе её возникновения, увеличение площади образования происходит из-за наличия воспаления. Присоединение инфекции способствует быстрому прогрессированию патологического процесса. Именно поэтому эрозия, локализованная на шейке матки, нуждается в своевременной диагностике и лечении.
Клиническая картина
В отличие от небольшого образования, обширная эрозия на запущенной стадии обычно сопровождается характерными симптомами.
Среди признаков большой эрозии можно выделить:
- болезненность боли появляются при половых контактах и после интенсивной физической нагрузки,
- кровянистые выделения кровотечения не связаны с периодом наступления менструации и возникают во время полового акта и чрезмерной физической активности,
- обильные бели выделения приобретают молочный оттенок и могут быть слизистого характера.
Симптоматика при запущенной эрозии, локализованной на шейке матки, вызвана повреждением сосудов в патологическом участке слизистой. При присоединении инфекции возникают интенсивные болевые ощущения в нижней части живота.
Методы диагностики
Диагностика проводится во время обычного осмотра на гинекологическом кресле. При помощи вагинального зеркала врач определяет образование красного цвета, которое отличается от здоровой ткани. Однако, при обширной запущенной псевдоэрозии важны дополнительные методы исследования, позволяющие установить причину патологии, её разновидность и наличие сопутствующей инфекции. Связано это с тем, что эрозия на матке, локализованная в её шейке, может осложняться дисплазией и онкологическим процессом.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Дополнительные методы исследования при обширной эрозии включают.
- Диагностику инфекций методом ПЦР.
- Определение микрофлоры влагалища.
- Посев на бактериальную флору.
- Онкоцитологию или ПАП-тест. В сомнительных случаях желательно использовать специальный ПАП-тест, который исключает возможные ошибки в исследовании.
- Кровь на сифилис и ЦМВ.
- Кольпоскопию. При обнаружении эрозии проводится расширенный вариант кольпоскопии, включающий использование специальных реагентов. При помощи кольпоскопа врач может отметить деформацию шейки, наличие язв и гипертрофии тканей, что позволяет предположить развитие злокачественного процесса. Таким пациенткам рекомендовано проведение биопсии, в процессе которой берётся материал для гистологического исследования.
- Биопсию. Метод позволяет точно диагностировать состояние слизистой: неизменное, предрак, злокачественное.
гностике врождённой эрозии или эктопии небольших размеров врачи применяют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает врача, который наблюдает за состоянием слизистой шейки матки и при необходимости назначает необходимое обследование.
Терапия эктопии проводится двумя способами:
- медикаментозным,
- хирургическим.
Объём методов диагностического исследования определяет врач в соответствии с клинической картиной при обширной эктопии.
Методы лечения
При диагностике врождённой эрозии или эктопии небольших размеров врачи применяют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает врача, который наблюдает за состоянием слизистой шейки матки и при необходимости назначает необходимое обследование.
Терапия эктопии проводится двумя способами:
- медикаментозным,
- хирургическим.
Выбор метода зависит от возраста пациентки, реализации детородной функции, репродуктивных планов, размера и вида дефекта. Соответственно, в каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально и в зависимости от оснащения клиники.
Медикаментозная терапия рекомендована девушкам при отсутствии родов в анамнезе и незначительных размерах образования, а также после использования хирургических методов.
Если причиной эрозии стало воздействие инфекций, передающихся половым путём, в первую очередь проводят соответствующее лечение:
- антибактериальными препаратами широкого спектра действия.
Перед назначением антибиотиков желательно выполнить исследование на определение чувствительности.
- противовирусными средствами,
- иммуностимулирующими и иммуномодулирующими лекарствами.
Если эрозия на матке, в её шеечной части, образовалась после травмирующего воздействия, развивается воспалительный процесс. В таких случаях терапия подразумевает два этапа.
- Противовоспалительный. В основе этапа уколы, таблетки, свечи с антибактериальным или противовирусным действием. Эти препараты лечат причину патологии и одновременно ликвидируют неприятные сопутствующие проявления, такие как бели, зуд и неприятный запах.
- Восстанавливающий. На этом этапе применяются средства, способствующие восстановлению поражённой слизистой и восстанавливающие микрофлору влагалища.
Добиться полного выздоровления, используя медикаментозные средства, довольно сложно. Как правило, лекарственные препараты способствуют улучшению клинической картины, но не способны вылечить патологию больших размеров.
Если есть обширная и запущенная эрозия наиболее эффективны многочисленные хирургические тактики. Некоторые из них можно рекомендовать даже нерожавшим девушкам и пациенткам, планирующим в скором времени беременность.
В современной гинекологии используются следующие виды хирургического удаления запущенной эрозии.
- Лазеротерапия. Это наиболее щадящий вид удаления образования, который не оставляет рубцовой ткани. Однако, этот способ не всегда подходит при эктопии больших размеров. Связано это с высоким риском возникновения рецидивов.
- Диатермокоагуляция. Способ широко используется благодаря своей доступности и дешевизне. При удалении запущенной псевдоэрозии происходит воздействие электрическим током, который прижигает патологические участки. Такое прижигание не рекомендуется нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим беременность. Связано это с тем, что диатермокоагуляция является очень травматичным способом, оставляющим рубцовую ткань. Именно поэтому в современных клиниках такое удаление стараются не использовать.
- Криодеструкция. В её основе лежит прижигание жидким азотом. В результате патологические ткани замораживаются. Прогрессирование патологии прекращается.
- Радиоволновое удаление. В процессе лечения используется препарат Сургитрон. Это современный способ удаления, который рекомендуют даже молодым нерожавшим девушкам благодаря отсутствию травматизации и риска осложнений.
- Химическое удаление. Патологический участок обрабатывают специальным раствором. После прижигания и восстановительного периода область эктопии исчезает.
- Конизация. Этот термин означает частичное удаление матки при обнаружении дисплазии шейки матки. Вмешательство способно предотвратить возникновение онкологической опухоли шеечной части матки.
При обширной запущенной эрозии всегда существует возможность прогрессирования злокачественного процесса. Именно поэтому перед проведением терапии патологии рекомендовано тщательное обследование и своевременное обнаружение атипичных клеток.
Для каждой разновидности хирургического удаления существуют свои показания. Криодеструкция рекомендована при эрозиях разных размеров и видов, включая запущенную стадию. При обширной псевдоэрозии лазерное и химическое воздействие противопоказано.
Особенности восстановительного периода
Обширная запущенная псевдоэрозия достаточно сложно лечится. Зачастую после хирургического вмешательства остаются патологические участки, которые могут самостоятельно регрессировать после проведённой комплексной терапии. В дальнейшем такая тактика будет являться профилактикой рецидивов.
В некоторых случаях при обширной псевдоэрозии, удаление которой происходило на запущенной стадии, рекомендовано использование противовоспалительных свечей. Для стимуляции процессов заживления иногда назначаются лекарства, способствующие восстановлению повреждённых тканей. Большое значение при терапии обширной псевдоэрозии имеют суппозитории, нормализующие микрофлору влагалища.
Запущенная псевдоэрозия шейки матки относится к тем патологиям репродуктивной сферы женщины, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить. Эктопия шейки матки почти всегда прогрессирует до обширных образований, которые на запущенных стадиях довольно сложно поддаются терапии.