Более чем у 70% женщин, которые ведут активную половую жизнь, можно обнаружить вирус папилломы человека. Медики выделяют более 100 разновидностей ВПЧ, но большинство из них не страшны. Хотя многие ошибочно полагают, что абсолютно все штаммы вируса провоцируют развитие рака. Это утверждение неверно. К тому же даже особопатогенные ВПЧ не всегда ведут к раковой опухоли для ее формирования требуются условия недостаточного иммунного ответа. Женщины, у которых был обнаружен ВПЧ, и эрозия шейки матки должны следить за состоянием своего здоровья и не отказываться от назначенного гинекологом лечения.
Содержание
Опасность ВПЧ-инфекции
По данным современных исследований, большинство женщин даже не знают о том, что они были инфицированы вирусом папилломы человека. Практически у 90% людей вирус бесследно пропадает через 2 года после инфицирования. Но при отсутствии иных заболеваний, передающихся половым путем, организм может избавиться от вируса и за 3 месяца.
Лишь у 10% заболевание продолжает прогрессировать, в этом случае речь идет о персистентной ВПЧ-инфекции. В редких случаях меняется внешний вид шейки матки: на ней появляются кондиломы. Они возникают, если женщина инфицирована 6 либо 11 типом ВПЧ. Немного усложняется ситуация при наличии эрозии.
Начинать паниковать при обнаружении генитальных бородавок не стоит. Их появление вызывается низкоонкогенными типами вируса папилломы человека. Это значит, что раковые и предраковые изменения при указанных патологиях обнаруживаются крайне редко.
Наиболее опасными считаются ВПЧ 16 и 18. У женщин, имеющих рак шейки матки, в более чем 90% случаев диагностировали наличие высокоонкогенных типов ВПЧ. Но это не означает, что пациентки, у которых выявлен указанный вирус, обязательно заболеют раком. Им необходимо чаще посещать гинеколога и более пристально следить за состоянием своего здоровья.
Заразиться папилломавирусом можно половым путем: при генитальном, оральном и анальном сексе. Но возможен и бытовой путь передачи инфекции при использовании общих предметов личной гигиены. Чем больше у женщины будет половых партнеров, тем выше риск заразиться вирусом папилломы человека.
Эрозивное поражение
Эрозией называют состояние, при котором нарушается целостность поверхностного слоя той части шейки матки, которая выступает во влагалище. Специалисты различают 2 вида поражений:
- псевдоэрозия,
- истинная эрозия.
В зависимости от вида и величины поражения, состояния здоровья женщины врач подбирает наиболее подходящий метод лечения. Оставлять эрозию шейки матки без внимания нельзя, ведь при отсутствии лечения состояние может ухудшиться. Эрозивные поражения тканей являются благодатной почвой для развития доброкачественных и злокачественных изменений в клетках.
Если слизистая оболочка повреждена, то повышается вероятность инфицирования, ведь у шейки матки нет защитного слоя она не имеет способности к ороговеванию. Инфекционные агенты с легкостью поражают плоский шеечный эпителий, формируя язву, что создает условия для внедрения ВПЧ. Поэтому женщины с эрозией более подвержены риску заражения ВПЧ.
Причины возникновения
Эрозивное поражение шейки матки может быть вызвано гормональными нарушениями или механическими травмами эпителиального слоя. Эрозия может появиться после воздействия следующих факторов:
- родов, в процессе прохождения которых была травмирована шейка матки,
- абортов, диагностических выскабливаний, если была нарушена техника их проведения и повредились ткани шейки матки,
- неправильной установки противозачаточной спирали.
Эрозия появляется и у женщин, у которых целостность шейки матки не нарушена. Она может возникнуть на фоне прогрессирования провоцирующих факторов. К ним относят следующее:
- местное ослабление иммунитета,
- частая смена половых партнеров,
- прогрессирование воспалительных заболеваний мочеполовой системы,
- заражение вирусными и бактериальными инфекциями,
- генетическая предрасположенность,
- гормональные изменения в организме.
Тактика лечения будет зависеть не только от характера поражения, но и от причин, которые спровоцировали развитие эрозии.
Симптомы патологий
При вирусе папилломы человека отсутствуют какие-либо характерные симптомы: характер и интенсивность влагалищных выделений не изменяется, запах остается прежним. Но при поражении 6 и 11 типов ВПЧ могут появиться генитальные бородавки.
Обнаружить высокоонкогенный ВПЧ без использования диагностических методов обследования невозможно.
Эрозия шейки матки также в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но у некоторых женщин появляются такие признаки:
- кровянистые выделения в период между менструациями (чаще всего возникают после половых актов, гинекологических осмотров, спринцеваний и иных манипуляций, при которых травмируется шейка матки),
- увеличение продолжительности и интенсивности менструаций,
- обильные белесые выделения, иногда с неприятным запахом,
- дискомфорт в нижней части живота при мочеиспусканиях и половых актах.
При появлении указанных симптомов необходимо пройти гинекологический осмотр. Врач определит причину дискомфорта и при необходимости назначит лечение.
Диагностика заболеваний
Любое изменение тканей шейки матки является причиной для проведения детального обследования. Обычно эрозию можно обнаружить при проведении стандартного гинекологического осмотра. По внешнему виду она напоминает пятно красного цвета. ВПЧ, за исключением 6 и 11 типа никак не проявляется. Самостоятельно заподозрить поражение вирусом папилломы человека невозможно.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
При эрозии и ВПЧ проводится цитологическое исследование. Дальнейшая тактика действий определяется в зависимости от результатов цитологии. Если в результате обследования было установлено, что у пациентки дисплазия, то назначается кольпоскопия и биопсия пораженных участков. После уточнения диагноза выбирается наиболее подходящая тактика лечения.
Для выявления ВПЧ используют такие методы:
- полимеразной цепной реакции,
- гибридизации,
- in situ гибридизации.
Чаще всего используют первый из указанных способов диагностики. Он позволяет выявить вирус ВПЧ во влагалищных выделениях. Метод ПЦР позволяет точно сказать, каким типом вируса поражен организм. Гибридизация дает возможность узнать, поражен ли организм высококоонкогенным или низкоонкогенным ВПЧ, конкретный тип вируса установить невозможно. Диагностировать папилломавирусную инфекцию по результатам анализа крови невозможно.
Указанные способы реализуются в Digen-тесте, который определяет спектр ВПЧ и вирусную нагрузку количественную характеристику, которая важная для оценки эффективности лечения.
При выявлении ВПЧ необходимо раз в полгода проходить полное гинекологическое обследование: делать кольпоскопию и мазок на онкоцитологию, а лучше ПАП-тест, для своевременного выявления раковых и предраковых изменений в клетках.
Выбор тактики лечения
При обнаружении после полного обследования ВПЧ и эрозии шейки матки гинекологи подбирают наиболее подходящую тактику лечения. Как правило, врачи используют стандартную схему, включающую:
- лечение противовирусными препаратами,
- использование иммуностимулирующих средств,
- прижигание или криодеструкцию очагов эрозии.
Через месяц после завершения курса лечения анализы на ВПЧ пересдаются, а шейка матки осматривается с целью выявления эрозии и других патологий. Если эпителий шейки будет полностью здоров, а по результатам диагностики ДНК ВПЧ не будет обнаружено, то считается, что женщина здорова. Для уточнения состояния проводится кольпоскопия и берется мазок для определения микрофлоры.
При этом забывать о необходимости контролировать состояние здоровья нельзя. Гинекологическое обследование необходимо проходить не реже, чем 1-2 раза в год.
Лечение ВПЧ
Для избавления от папилломавирусной инфекции врач назначает иммуностимуляторы и сильные противовирусные средства. Существуют разные схемы лечения: врач выбирает наиболее подходящую в зависимости от состояния шейки матки и типов ВПЧ, которые были обнаружены у женщины.
Некоторые гинекологи назначают курс лечения, состоящий из 3 циклов. Терапию необходимо проходить совместно с половым партнером.
- На протяжении 10 дней необходимо принимать Изопринозин по 2 таблетки трижды в сутки.
- На 10 дней назначаются свечи Виферон-3. Женщины суппозитории вводят вагинально, их половые партнеры ректально.
- Курс лечения включает 5 инъекций средства Неовир или Панавир.
После 10 дней лечения делается 20 дней перерыва. Через месяц после окончания 3 курса терапии необходимо пересдать анализы.
Существуют и иные схемы терапии. Например, некоторые гинекологи назначают иные схемы препаратов.
- Лаферон в дозировке 1 млн. вводить в матку и 3 млн. внутримышечно: процедуры проводятся через день по очереди.
- Суппозитории Генферон утром и вечером на протяжении 10 дней: женщины используют вагинальное, мужчины ректальное введение.
- Протефлазид в соответствии со схемой лечения, указанной в инструкции по применению.
- Эпиген-Интим: женщины используют наружно и вводят во влагалище с помощью специальной насадки, мужчинам, кроме наружного применения, рекомендуют с помощью распылителя вводить средство в отверстие мочеиспускательного канала.
- При наличии внешних кондилом Колломак. Средство наносится по 1 капле на проблемные участки 1-2 раза в день.
Некоторые гинекологи советуют просто пройти курс лечения Вифероном и пропить поливитаминные комплексы (Витрум, Центрум).
Лечение во многом определяется степенью дисплазии, которую инициировал вирус. При 1 степени женщинам достаточно вышеуказанных курсов, а 2 и 3 степень требуют приема медикаментов на протяжении 6 8 месяцев. Терапия лекарствами проводится до и после конизации.
Ряд специалистов утверждает, что ВПЧ не требует лечения. Вирус пропадает из организма максимум за 2 года у 90% женщин, а у оставшихся 10% пациенток патоген приводит к дисплазии.
Лечение
Врач может назначить оперативное либо медикаментозное лечение эрозии шейки матки. К оперативным методам лечения относят:
- криодеструкцию,
- диатермокогагуляцию,
- прижигание лазером,
- радиоволновое воздействие.
При медикаментозном лечении шейку матки обрабатывают специальными препаратами (Солковагин, Ваготил). Они разрушают патологически измененные клетки, спустя несколько недель на их месте формируется новая здоровая эпителиальная ткань.
Женщинам, которые планируют в будущем беременность, рекомендуют прижигать эрозию с помощью медикаментозных средств. Если у пациентки большие очаги поражения, то назначают щадящие оперативные методы лечения. К ним относят лазерное и радиоволновое воздействие.
При обнаружении на очередном гинекологическом осмотре эрозии шейки матки гинеколог может отправить женщину на комплексное обследование и рекомендовать сдать анализ на ВПЧ. Тактика лечения будет подбираться в зависимости от полученных результатов. В некоторых случаях врачи не начинают сразу терапию, а наблюдают за состоянием женщины, делая не реже чем раз в полгода кольпоскопию и цитологическое исследование тканей шейки матки.