Более чем у половины женщин с патологическими выделениями выявляется вагинальный кандидоз. Распространённость кандидоза обусловлена предрасполагающими факторами и механизмом возникновения грибковой инфекции.
Вагинальным кандидозом принято называть грибковое поражение области наружных половых органов, в том числе кожного покрова аногенитальной зоны. По-другому заболевание называют молочницей из-за характерных творожистых на вид выделений, которые нередко обладают кислым запахом.
Вагинальный кандидоз встречается в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Однако у женщин грибковая инфекция диагностируется несколько чаще. У мужчин молочница обычно вызвана серьёзными причинами.
Возбудитель вагинального кандидоза грибы Кандида. Данный возбудитель относится к неспецифической или условно-патогенной микрофлоре. Её особенность в том, что это часть нормальной микрофлоры влагалища. Анаэробные бактерии, стрептококки, стафилококки и грибы Кандида могут содержаться на коже и слизистых в незначительных количествах. Однако при их усиленном размножении возникает воспалительный процесс с характерной клинической картиной.
Размножение условно-патогенных микроорганизмов связано с нарушениями иммунного и эндокринного характера в организме и наличием внешних провоцирующих факторов.
Рост условно-патогенной микрофлоры сдерживается защитным механизмом слизистой влагалища. Известно, что значительная часть микрофлоры влагалища представлена молочнокислыми бактериями. Эти лактобациллы расщепляют гликоген, который образуется на поверхности слизистой под влиянием эстрогенов. Таким образом, образуется молочная кислота. Благодаря этому компоненту поддерживается оптимальный уровень кислотности, не позволяющий бактериям размножаться.
На поверхности эпителия также образуется гликокаликс. Это защитная плёнка, которую формируют колонии лактобацилл совместно с продуктами своей жизнедеятельности. Гликокаликс препятствует внедрению патогенной флоры в толщу влагалищного эпителия.
При изменении численности молочнокислых бактерий и уровня кислотности, бактерии получают необходимые условия для размножения. Грибы Кандида имеют свойство вступать в микробные ассоциации. В таком случае клиническая картина может быть представлена различными симптомами.
Однако если иммунная система женщины функционирует адекватно, незначительные изменения во влагалищной микрофлоре вскоре купируются. Таким образом, воспалительный процесс не развивается.
Содержание
Причины
Вагинальный кандидоз имеет множество причин и факторов своего возникновения. Наиболее часто провокатором вагинального кандидоза является длительный приём антибактериальных препаратов, который существенно влияет на состояние иммунитета.
Иногда вагинальный кандидоз имеет физиологические причины своего возникновения. Известно, что при беременности в организме женщины происходят закономерные изменения:
- перестраивается слизистая,
- многократно повышается уровень прогестерона,
- ослабляются защитные силы организма.
Данные изменения также характерны для женщин в период лактации. Если других причин возникновения вагинального кандидоза не наблюдается, симптомы заболевания со временем исчезают.
Физиологично появление вагинального кандидоза у женщин в период менопаузы. Наблюдается угасание репродуктивной функции, что вызывает изменения в слизистой, например, атрофию.
К причинам появления вагинального кандидоза относят:
- плохую гигиену половых органов,
- частое мытьё и спринцевания, в особенности агрессивными средствами,
- травматизация эпителия,
- незрелую флору у девочек,
- половые инфекции и воспалительные процессы,
- бактериальный вагиноз,
- гормональную терапию,
- аллергические реакции,
- иммунодефицитные состояния,
- сахарный диабет,
- дисбактериоз кишечника.
Обычно к вагинальному кандидозу приводит комплекс разных причин. Вылечить заболевание можно, только устранив провоцирующие факторы. В противном случае кандидоз будет рецидивировать. Однако при помощи адекватной терапии можно добиться стойкой ремиссии.
Симптомы и диагностика
Клиническая картина зависит от множества факторов. Имеет значение, протекает ли заболевание в острой или хронической форме, в каком состоянии находится иммунная система.
Иногда вагинальный кандидоз присутствует в организме в виде носительства. Однако ослабление иммунитета провоцирует возникновение рецидивов.
Для острой формы характерно ограниченность во времени протекания. В частности, острой форма считается возникновение первых признаков вагинального кандидоза, которые могут беспокоить пациентку до двух месяцев. Если лечение отсутствовало или было некорректным, вагинальный кандидоз становится хроническим рецидивирующим. Для такой патологии характерно длительное течение, которое отличается периодами ремиссий и обострений.
Острый вагинальный кандидоз протекает выраженно и имеет следующие симптомы:
- зуд,
- жжение,
- сухость слизистой,
- дискомфорт при половых контактах,
- неприятные ощущения при выполнении гигиенических процедур,
- усиление неприятных ощущений в ночное время, при ходьбе,
- болезненность при мочеиспускании,
- творожистые выделения с кислым запахом,
- сыпь на половых органах.
При сочетании нескольких инфекций клиническая картина может включать другие проявления. Выделения могут отличаться различной консистенцией и окрасом.
У кормящих женщин признаки молочницы могут наблюдаться на сосках. Как правило, такая патология сочетается с вагинальным кандидозом.
Многие женщины считают вагинальный кандидоз несерьёзным заболеванием, признаки которого можно легко купировать приёмом любого противогрибкового препарата. В действительности, симптомы молочницы легко устраняются современными препаратами. Однако отсутствие полноценной терапии приводит не только к переходу вагинального кандидоза в хроническую форму, но и к устойчивости микроорганизмов. В результате специалисту не всегда удаётся подобрать эффективную терапию.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
При хроническом вагинальном кандидозе симптомы менее выражены. Выделения имеют мутный характер. Появление признаков возможно только в периоды обострений.
Выявить молочницу можно посредством гинекологического осмотра и мазка на флору. Однако чтобы диагностировать возбудителя грибковой инфекции и определить чувствительность к препаратам, необходимо выполнить более детальное исследование.
Определение конкретного возбудителя вагинального кандидоза является необходимым при рецидивирующей хронической молочнице. В таком случае необходимо пройти обследование чтобы исключить гормональные, иммунные и инфекционные факторы.
Лечение флуконазолом
В современной гинекологии зачастую используется противогрибковый препарат Флуконазол для лечения вагинального кандидоза. Средство относительно безопасно и удобно в применении. Флуконазол хорошо переносится и имеет несколько лекарственных форм.
Действующее вещество
Как и любой лекарственный препарат Флуконазол содержит активные и вспомогательные вещества. Основным действующим веществом выступает флуконазол. Состав капсул варьируется в зависимости от производителя.
К вспомогательным компонентам в составе таблеток относят лактозу, крахмал картофельный, стеарат магния и другие. Раствор содержит хлорид натрия, воду для инъекций и натрия гидроксид.
Лекарственные формы
Для лечения вагинального кандидоза применяются как капсулы, так и таблетки. Объём активного вещества составляет 50, 150 или 100 мг. Капсулы окрашены в голубой оттенок, содержимое включает порошковую смесь белого цвета.
Кроме капсул и таблеток, для лечения кандидоза используются и другие лекарственные формы:
- сироп,
- гель,
- раствор для введения парентерально,
- свечи.
Лекарственную форму рекомендует врач, учитывая возраст, анамнез, тяжесть заболевания пациентки.
Механизм действия
Флуконазол назначается при грибковой инфекции, в частности, вагинальном кандидозе. Действующее вещество блокирует ферментативную активность флоры грибкового характера. Это приводит к улучшению проницаемости клеточных мембран и торможению роста грибов.
Примечательно, что Флуконазол обладает выборочной активностью. Действующее вещество не оказывает влияния на здоровые клетки.
Флуконазол может использоваться как с лечебной, так и с профилактической целью. Например, врачи назначают Флуконазол при лечении антибиотиками.
Одно из показаний к приёму Флуконазола вагинальные кандидозы. Высокий уровень концентрации флуконазола в выделяемом секрете наблюдается через восемь часов. Терапевтический необходимый уровень поддерживается на протяжении суток.
Противопоказания
Любое лекарственное средство, в том числе Флуконазол, имеет противопоказания. Врачи выделяют следующие противопоказания к приёму Флуконазола:
- повышенная чувствительность к противогрибковым препаратам,
- комплексное лечение терфанадином или астемизолом,
- наличие побочных эффектов, которые вызваны гиперчувствительностью,
- детский возраст до одного года.
Флуконазол назначают с осторожностью при наличии патологий печени и почек. В процессе лечения вагинального кандидоза Флуконазолом следует выполнять лабораторные исследования.
Способ применения
Выбор лекарственной формы осуществляет врач. Дозировка, которая рекомендуется пациентке, назначается в соответствии с тяжестью течения вагинального кандидоза.
Обычно использование Флуконазола при вагинальном кандидозе подразумевает однократный приём препарата. Однако схема лечения назначается в индивидуальном порядке.
Если вагинальный кандидоз имеет хронический характер, рекомендован двукратный приём препарата каждый месяц. Лечение длительное, сроком до года.
Флуконазол можно принимать в любой день цикла.
Побочные эффекты
Лекарственное средство Флуконазол хорошо переносится. Однако в некоторых случаях может отмечаться возникновение побочных эффектов.
К побочным эффектам на фоне приёма Флуконазола относят:
- отсутствие аппетита,
- возникновение извращения вкусовых ощущений,
- диспепсические расстройства, например, метеоризм, тошнота, рвота,
- головную боль,
- болевые ощущения в области желудка,
- головокружения,
- изменения в общем анализе крови, в частности, лейкопения,
- кожные высыпания,
- расстройства функционирования почек.
При возникновении побочных эффектов Флуконазол необходимо отменить. Как правило, после отмены Флуконазола нежелательные побочные действия ликвидируются. Обычно дополнительной терапии не требуется.