Угасание гормональной функции при климаксе провоцирует различные нарушения функционирования внутренних половых органов, которые проявляются определёнными симптомами. Одним из таких патологических состояний является гиперплазия эндометрия. Отсутствие лечения гиперплазии эндометрия матки может привести к формированию полипов и развитию злокачественной опухоли.
Содержание
Что такое менопауза и постменопауза
Климаксом называют закономерный физиологический период, который проявляется возрастными гормональными изменениями, приводящими к угасанию репродуктивной функции. В действительности климакс затрагивает только функцию яичников. Однако возникшие изменения приводят к необходимости адаптации всего организма женщины.
Многие женщины ассоциируют симптомы климакса с отсутствием менструации и старостью. Тем не менее изменение гормонального фона начинается задолго до полного прекращения месячных.
Период наступления климакса отличается индивидуальными симптомами. На возникновение климакса влияют следующие факторы:
- наследственность,
- гинекологические патологии,
- экстрагенитальные заболевания.
Принято считать, что первые симптомы климакса возникают у женщин, достигших возраста 45 лет. В зависимости от того, в каком возрасте возникли первые симптомы, климакс классифицируют как:
- ранний,
- физиологический,
- поздний.
Климакс является длительно протекающим этапом, в течение которого женский организм будет приспосабливаться функционировать при снижении уровня эстрогенов. Как правило, этот период сопровождается неприятными проявлениями. Тем не менее не всегда симптомы климакса можно считать патологическими.
Адаптация организма к сокращению количества эстрогенов занимает около десяти лет.
Климакс содержит несколько взаимосвязанных этапов.
- Пременопауза является периодом возникновения первых признаков климакса и длится до последней менструации.
- Менопауза включает последнюю менструацию и последующий год.
- Перименопауза объединяет первых два климактерических периода.
- Постменопауза начинается с фазы менопаузы и продолжается примерно до 65-69 лет.
Постменопауза бывает:
- ранней, включающей первые 5 лет,
- поздней, подразумевающей 10 лет.
Месячные после наступления менопаузы отсутствуют. Любые кровянистые выделения могут свидетельствовать о патологии. Беременность в менопаузе также исключается. Однако возникновение беременности возможно в пременопаузе при наличии овуляций.
Климакс подразумевает два временных промежутка, при которых организм женщины функционирует:
- в условиях дефицита эстрогенов (пременопауза),
- при полном отсутствии эстрогенов (менопауза, постменопауза).
Причиной климакса является снижение количества эстрогенов и их постепенное исчезновение. Эстрогены продуцируются фолликулярным аппаратом яичников и оказывают следующее воздействие:
- стимулируют функционирование желез половых органов, в частности, влияют на цервикальную слизь и процессы увлажнения влагалища,
- воздействуют на молочные железы и кожу,
- ускоряют обменные процессы,
- препятствуют накоплению холестерина,
- контролируют поступление фосфора и кальция в костную ткань,
- влияют на состояние иммунной системы,
- оказывают воздействие на органы пищеварения, свёртывание крови, терморегуляцию, тонус гладкой мускулатуры.
К тому же эстрогены непосредственно связаны с эмоциональной сферой женщины. При снижении уровня эстрогенов появляются различные симптомы, так как гормоны влияют практически на все органы и системы женского организма.
Климакс, особенно менопауза и постменопауза, не является заболеванием. Однако самочувствие женщины зависит от характера завершения гормональной функции. При плавном снижении эстрогенов женский организм легко адаптируется к дефициту гормонов. Патологическое течение климакса наблюдается на фоне гинекологических и экстрагенитальных патологий.
При возникновении различных патологий в менопаузе и постменопаузе пациентке назначается адекватное лечение.
Гиперплазия эндометрия
Климакс затрагивает главным образом менструальную функцию. В пременопаузе наблюдается нерегулярность менструаций:
- удлинение или укорочение цикла,
- ациклические кровотечения,
- обильные кровянистые выделения.
В менопаузе и постменопаузе в норме менструации отсутствуют. Появление кровянистых выделений даже в незначительном количестве указывает на патологию. В таких случаях нужна диагностика и лечение.
Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на состояние эндометрия или внутреннего слоя матки. При дефиците эстрогенов может наблюдаться чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки патологического характера, которое называется гиперплазией. Данная патология может привести к образованию полипов. В случае озлокачествления отдельных гиперплазированных участков эндометрия может развиться злокачественная опухоль.
Эндометрий является внутренним слоем матки, который имеет две составляющие:
- функциональную,
- базальную.
Эндометрий обеспечивает внедрение и рост плодного яйца внутри матки. В первую фазу цикла функциональный слой эндометрия разрастается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Его толщина после менструации составляет 1 мм. Разрастание внутреннего слоя матки до 5-8 мм обеспечивают доминирующие половые гормоны первой фазы цикла. При отсутствии зачатия и беременности функциональный слой отторгается в конце цикла за счёт доминирующих гормонов второй фазы. Базальный слой, являясь стабильным, благодаря своим клеточным резервам обеспечивает восстановление внутреннего слоя матки.
В менопаузе функциональный слой подвергается атрофии за счёт гормональной перестройки. К постменопаузе верхний функциональный слой практически исчезает.
Гормональные колебания начинаются задолго до наступления менопаузы и постменопаузы. Зачастую гиперплазия эндометрия развивается в пременопаузе, что обуславливает её диагностику в более поздний период. К тому же при дефиците эстрогенов, как и при их избытке, также могут наблюдаться гиперпластические процессы.
Классификация
При выявлении гиперплазии важно определить тип разрастания эндометрия. Согласно гистологическому строению, гинекологи выделяют несколько разновидностей гиперплазии.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Железистая. В данном случае наблюдается разрастание эндометриоидных желез. Постепенно они приобретают извилистость без признаков закупоривания. Железистая гиперплазия имеет хороший прогноз благодаря доброкачественному течению.
- Кистозная. Происходит закупорка желез, что приводит к формированию кист. Риск развития злокачественной опухоли при этой разновидности более выражен.
- Железисто-кистозная. Наблюдается разрастание и закупорка желез. Злокачественная опухоль при данной форме развивается в 5% случаев.
- Очаговая. При этой разновидности отмечается образование полипов вследствие локального разрастания эндометрия.
- Атипичная. Это предраковое состояние, отличающееся наличием признаков атипии.
Наиболее опасная атипичная гиперплазия, при отсутствии лечения которой развивается рак матки.
Причины
Гиперплазия эндометрия является часто встречающимся состоянием, которое нередко развивается в результате гормональных изменений при климаксе. Как правило, в основе гиперплазии колебание уровня эстрогенов, которое возникает в следующих случаях:
- ожирение, которое влияет на секрецию эстрогенов,
- текоматоз, означающий разрастание ткани яичников,
- опухоли яичников эстроген-продуцирующего характера,
- заболевания печени, которая утилизирует эстрогены,
- болезни надпочечников, способствующие повышению уровня эстрогенов,
- сахарный диабет,
- приём лекарственных препаратов, содержащих эстроген,
- наследственность,
Способствуют гиперплазии частые хирургические вмешательства на полости матки. В результате эпителиальная ткань замещается соединительной, которая хуже поддаётся влиянию прогестерона.
На эндометрий влияет не только количество эстрогенов, но и длительность воздействия. Причём в пременопаузе и менопаузе наблюдается удлинение первой фазы цикла.
Симптомы гиперплазии чаще возникают в перименопаузе, то есть, охватывают пременопаузу и менопаузу. Возникновение симптомов гиперплазии в менопаузе встречается достаточно редко. На высокий риск развития гиперплазии матки указывают следующие патологии:
- миома,
- эндометриоз,
- мастопатия.
Риск развития гиперплазии матки увеличивается у женщин с ранним началом менопаузы. Пациенткам, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить обследование.
Симптомы
Первые симптомы гиперплазии возникают у женщин в пременопаузе и указывают на нарушение менструальной функции. При месячных обычно возникают обильные выделения, а в середине цикла могут появляться ациклические кровотечения.
Иногда пациентки в менопаузе жалуются на такой симптом, как боли внизу живота, которые имеют схваткообразный характер. Также в климаксе могут отмечаться следующие симптомы:
- бессонница,
- набор веса,
- головные боли,
- раздражительность,
- усталость.
Гиперплазию в ранней фазе климакса можно заподозрить по следующим симптомам:
- болезненность месячных,
- нерегулярность цикла,
- ациклические кровянистые выделения,
- обильные менструации после задержки,
- увеличение кровянистых выделений при месячных,
- длительность критических дней существенно увеличилась и составляет 10 суток.
Определить гиперплазию эндометрия можно не только по симптомам, но и по следующим эхопризнакам:
- увеличение толщины М-эхо,
- высокий уровень звукопроводимости,
- неровность контура,
- неоднородность эндометрия,
- изменённый рельеф.
Гинекологи подчёркивают, что симптомы гиперплазии при климаксе, в частности, менопаузе, нередко совпадают с проявлениями других патологий. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи обследования.
Чем опасна патология
Гиперплазия представляет собой достаточно опасную патологию, которая развивается в периоде климакса, то есть, при пременопаузе и менопаузе. Развитие симптомов гиперплазии эндометрия в постменопаузе нехарактерно. Это связано с тем, что в постменопаузе функциональный эндометрий практически исчезает.
Известно, что основная опасность гиперплазии эндометрия матки заключается в развитии рака матки, что нередко происходит у женщин в менопаузе и постменопаузе. К тому же гиперплазия матки проявляется такими симптомами, как обильные менструальные выделения и ациклические кровотечения у женщин в раннем климаксе. Хроническая кровопотеря может вызвать симптомы анемии.
Диагностика
Диагноз устанавливается после обследования пациентки, находящейся в менопаузе и постменопаузе. Гинеколог внимательно изучает жалобы пациентки, по которым может предположить наличие гиперплазии эндометрия матки.
Обследование включает несколько основных методов диагностики.
- УЗИ. Это один из самых информативных и простых методов исследования, который позволяет замерить толщину эндометрия матки и определить разрастание ткани.
- Гистероскопия. Манипуляция выполняется посредством гистероскопа и представляет собой метод диагностики и лечения. Благодаря встроенной видеокамере, врач может детально рассмотреть полость матки. При использовании инструмента возможно удаление полипов и забор материала для последующей биопсии. Этот анализ необходим для определения гистологического типа гиперплазии и исключения злокачественного процесса. В целом гистероскопия показана, если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 6 мм.
- Диагностическое выскабливание. Данная процедура также проводится с диагностической и лечебной целью. Выскабливание зачастую применяется, чтобы остановить маточное кровотечение. Выскабливание матки показано при толщине эндометрия 8 мм в менопаузе.
Если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 10 мм, необходимо провести РДВ и изучение полости посредством радиоактивного фосфора.
Лечение
Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от результатов обследования, симптомов патологии. Существенное значение имеет период климакса, то есть, пременопауза, менопауза или постменопауза. Гинекологи используют медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях возможно применение народных средств лечения.
Медикаментозное
Лечение при помощи медикаментозных препаратов показано при отсутствии онкологической настороженности. Обычно медикаментозное лечение у женщин в менопаузе отличается эффективностью и позволяет устранить патологические симптомы. Таким образом, консервативное лечение позволяет избежать операции.
Врачи назначают следующие препараты для лечения гиперплазии эндометрия при климаксе:
- Мегестрола ацетат,
- Медроксипрогестерон.
Такое лечение следует осуществлять длительно, на протяжении полугода. Схема лечения разрабатывается индивидуально. На фоне лечения следует регулярно выполнять УЗИ для оценки динамики. При необходимости врач корректирует дозу лекарственного препарата.
Хирургическое
В некоторых случаях возникает необходимость выполнения хирургического вмешательства. Обычно хирургическое лечение показано при очаговой форме гиперплазии эндометрия, онкологической настороженности или устранении патологии у женщин в постменопаузе.
Хирургическое лечение включает:
- аблацию или прижигание лазером проводят при полипах эндометрия,
- кюретаж или выскабливание для удаления функционального слоя матки,
- ампутация матки и придатков при риске развития злокачественной опухоли.
Народные средства
Средства народного лечения желательно использовать в сочетании с медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. Применение средств народного лечения возможно только после обследования и рекомендации врача. Многие лекарственные травы оказывают воздействие на гормональный фон, что может отрицательно сказаться на гиперплазии эндометрия. К тому же следует учитывать другие экстрагенитальные и гинекологические патологии.
Средства фитотерапии могут содержать аналоги женских половых гормонов. При лечении можно использовать:
- сок свеклы и моркови,
- спринцевание настоем чистотела,
- настойку алоэ,
- мёд,
- боровую матку,
- льняное масло и семена льна,
- крапиву двудомную,
- травяные сборы.
Профилактика
С целью предупреждения разрастания эндометрия в период климакса гинекологи рекомендуют своевременно посещать врача и проходить обследование. Профилактика также включает здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренную физическую активность, исключение вредных привычек.
Климакс является сложным периодом в жизни женщины, в течение которого необходимо прислушиваться к своему самочувствию и симптомам. При возникновении патологических симптомов необходимо обратиться к специалисту.