Недоразвитие половых органов – редкая патология в структуре гинекологических заболеваний, сочетающая обычно сразу несколько видов нарушений: гипоплазия яичников, гипо- или аплазия матки, структурные изменения молочных желез и фаллопиевых труб. Выявляет патологию гинеколог, эндокринолог. Гипоплазия придатков проявляется структурной несовершенностью или снижением функции органа (обеднение фолликулярного аппарата). При этом размеры яичников уменьшаются, изменяется морфологическая структура. Симптоматика касается не только половой сферы, но и функционирования всей эндокринной системы, ведь яичники – важное ее звено.
Содержание
Причины
Говоря о генитальном инфантилизме, доктора имеют в виду недоразвитие сразу нескольких органов половой системы женщины. Такая клиническая ситуация обычно имеет врожденный характер. В основе формирования, как правило, хромосомная патология. Яркий пример – синдром Шерешевского-Тернера с гипоплазией придатков и матки.
Яичники формируются в организме девочки еще во время внутриутробного развития. Завершается этот процесс к моменту полового созревания. На закладку и правильное формирование гонад девочки внутриутробно могут повлиять следующие неблагоприятные факторы:
- Инфекционные заболевания, перенесенные матерью или девочкой, уже в процессе онтогенеза. Особенно опасна краснуха, так как возбудители этой инфекции тропны к эпителию внутренних половых органов.
- Нарушение питания. Например, возникновение нервной анорексии, булимии, конституционального ожирения.
- Токсическое воздействие алкоголя, никотина, лекарственных препаратов.
- Воспалительные заболевания яичников, матки, придатков у матери.
Гипоплазия яичников часто вызвана дисфункцией щитовидной железы. В России множество регионов, областей являются эндемичными по зобу щитовидки. Уровень потребляемого йода катастрофически низок. В результате страдает функция железы. Это неизменно отражается на всех звеньях гипоталамо-гипофизарной системы, включая придатки.
Важно! Именно поэтому, одно из важных обследований при подозрении на патологию яичников является определение тиреоидного профиля.
Перенесенный эмоциональный стресс обсуждается среди возможных причин структурной или функциональной несовершенности аппарата яичников. В эту же группу факторов следует отнести психические патологии, органическую патологию гипофиза и гипоталамуса, включая различные варианты опухолей.
Вредные привычки, нездоровое питание – немаловажные факторы, которые могут стать ключевыми в развитии описываемой патологии. Это касается как мамы девочки, так и самой пациентки.
Симптомы
Проявления структурной или функциональной неполноты развития яичников зависят от формы патологии. Врожденная гипоплазия органа откладывает отпечаток не только на структуре гениталий, но и на форме скелета, телосложении, особенностях психического развития.
Для девушек с недоразвитыми яичниками характерен женский тип телосложения. Но при этом прослеживаются некоторые черты евнухоидизма:
- Уплощенные молочные железы с недоразвитыми сосками.
- Мужской тип оволосения.
- Узкий таз и широкий плечевой пояс.
- Слабовыраженные вторичные половые признаки.
При врожденной гипоплазии яичников один из важных симптомов функциональной недостаточности – первичная аменорея. То есть, в пубертатный, препубертатный период и после него, менструации у девушки не наступают. Наряду с этим, у них нет никакого полового влечения.
Строение внутренних органов может отличаться. Уменьшается в размерах матка, яичники. Фаллопиевы трубы тоньше и длиннее, что очевидно и при УЗ-исследовании.
Когда гипоплазия яичников сформировалась не внутриутробно, а в более позднем периоде, проявления могут манифестировать уже в репродуктивном возрасте. Поэтому первый симптом – бесплодие. Вторая важная жалоба – изменения менструального цикла. Это чаще всего вторичная аменорея, когда менструации ранее возникали вовремя, а сейчас прекратились.
Внимание! Любые изменения менструального цикла – повод немедленно обратиться к доктору.
Гипоплазия яичников, как и другие патологии репродуктивной сферы, носят прогрессирующий характер. Месячные могут быть при этом очень болезненными. Такое состояние называют альгодисменореей. Гипоменструальный синдром проявляется уменьшением объема выделяемой крови, снижением продолжительности месячных.
Диагностика
Выявление любой гинекологической патологии начинается со сбора анамнеза. Выясняются факторы риска, условия рождения, вскармливания, развития и другие узловые моменты развития. Далее доктор детально и последовательно задает вопросы касаемо жалоб, проявлений болезни, хронологической последовательности их появления.
Совет! Не стоит упускать ни малейшей детали, скрывать какие-либо факты, ведь это может затруднить диагностический поиск.
В работе врача правильно собранный анамнез – 90% правильного диагноза. В этом пациентка должна ему помочь. Осмотр гинеколога позволяет выявить признаки диспропорции скелета, измененный тип телосложения, слабую выраженность вторичных и первичных половых признаков. Осмотр per vaginum и per rectum (через влагалище и через прямую кишку у девственниц) позволяет оценить состояние внутренних половых органов.
Ниже приведена таблица необходимых обследований при подозрении на гипоплазию яичников.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
| Диагностические меры | Для чего проводятся |
| УЗИ гениталий | Оценка размеров яичников, матки, маточных труб, а также их макроскопических характеристик для косвенной оценки состояния их функции. |
| Прием эндокринолога | Выявление патологии щитовидной железы, органов гипоталамо-гипофизарной системы, а также определение целесообразности дальнейших обследований. |
| Тиреоидный профиль (гормоны Т3,Т4, ТТГ), УЗИ щитовидки | Оценка функции щитовидной железы, ее размеров. |
| Консультация невролога | Диагностика патологий гипоталамо-гипофизарной системы. |
| МРТ головного мозга (области турецкого седла) | Выявление опухолей обследуемой области |
| Анализ уровня эстрогена, прогестерона | Наличие функциональных нарушений яичников. |
| Консультация медицинского генетика | Выявление генетически обусловленной патологии. |
Ведение пациенток с гипоплазией яичников осуществляет гинеколог совместно с эндокринологом.
Лечение гипоплазии яичников
Специфических методов терапии гипоплазии нет. Лечение гипоплазии яичников носит симптоматический характер. Самое главное проявление – бесплодие и нарушение менструального цикла. С этой целью назначается заместительная терапия.
В арсенале гинеколога – гормональные средства. Они могут быть комбинированными. Смысл назначения гормональных препаратов при гипоплазии – максимально имитировать нормальный менструальный цикл яичников. В последующем есть шансы, что необходимости в постоянной заместительной гормональной терапии не будет.
Первые 15 дней лечения гипоплазии используют эстрогены, затем 2 недели осуществляют прием гестагенов. После двухдневного перерыва наступает менструация. Дозировку корректирует гинеколог. При сопутствующей патологии гипоталамо-гипофизарной системы эндокринолог назначает специальные препараты.
При гипоплазии необходимо помнить о нормализации режима труда и отдыха, рациональном питании, водном режиме. В рацион должны быть включены необходимые витамины. Для налаживания нормального гормонального фона яичников используется физиотерапия: бальнеопроцедуры, ДДТ, СВЧ-токи, электрофоретическое воздействие на яичники.
Прогноз
При своевременном выявлении патологии яичников, шансы на нормализацию гормонального фона и самостоятельное вынашивание ребенка высоки. Особенно, если терапию начать вовремя.
При безуспешности консервативных мер прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.
Гипоплазия яичников – серьезная проблема для женщин в плане возможности продолжения рода. Не стоит откладывать полную диагностику, если доктор рекомендует провести необходимые обследования. Это будет важно для составления плана лечения. При своевременном и правильном подходе, прогноз относительно беременности и нормализации функции органа, благоприятный.